Erektil dysfunktion

Vad är erektil dysfunktion (ED)?

Impotens eller erektil dysfunktion (ED), kan bero på total oförmåga att få erektion, ett inkonsekvent förmåga att uppnå en erektion, eller förmågan att bara upprätthålla en kort erektion. Enligt National Institutes of Health (NIH), är upp till 30 miljoner män drabbas av erektil dysfunktion, beroende på vilken definition som används.

Trots att det tidigare var allmänt tros vara på grund av psykiska problem, är det nu känt att de flesta män erektil dysfunktion orsakas av fysiska problem, oftast i samband med blodtillförseln till penis. Många framsteg har skett i både diagnos och behandling av erektil dysfunktion.

Vilka är riskfaktorerna för erektil dysfunktion?

Enligt Europeiska Urologiska Association, som män ålder, nivån av cirkulerande testosteron minskar, vilket kan störa normal erektion. Även en låg nivå av testosteron i sig är sällan orsaken till erektil dysfunktion (5 procent eller mindre), kan låga testosteron vara ytterligare en bidragande faktor i många män som har andra riskfaktorer för erektil dysfunktion. Andra riskfaktorer för erektil dysfunktion inkluderar olika medicinska problem såsom högt blodtryck (onormalt högt blodtryck), diabetes, kärlsjukdom, och höga nivåer av blod kolesterol. Rökning och narkotika-och alkoholmissbruk är också riskfaktorer för erektil dysfunktion.

Vilka är orsakerna till erektil dysfunktion?

Enligt National Institutes of Health (NIH), erektil dysfunktion också är ett symptom på många sjukdomar och sjukdomar. Orsaker till erektil dysfunktion inkluderar följande:

• för tidig utlösning (PE)
  För tidig utlösning är en oförmåga att behålla en erektion tillräckligt länge för ömsesidig tillfredsställelse. För tidig utlösning är uppdelad i primära och sekundära former. Primär tidig utlösning är ett inlärt beteende som börjar när en man först blir sexuellt aktiva (i motsats till organisk eller fysisk) impotens. Sekundär tidig utlösning uppstår när, efter år av normal utlösning, hela samlaget växer progressivt kortare. Sekundär PE beror på fysiska orsaker, oftast involverar penis artärer, vener, eller båda.

• prestationsångest
  Performance ångest är en form av psykologisk impotens, vanligen orsakade av spänning eller ångest.

• depression
  Depression är en annan orsak till psykologisk impotens. Vissa antidepressiva läkemedel orsaka erektil misslyckande.

• organisk impotens
  Ekologiskt impotens innebär penis artärer, vener, eller båda, och är den vanligaste orsaken till impotens, särskilt hos äldre män. När problemet är arteriella, är det oftast orsakas av åderförkalkning, eller åderförkalkning, även om trauma artärerna kan vara orsaken. De kontrollerbara riskfaktorer för åderförkalkning - övervikt, brist på motion, högt kolesterol, högt blodtryck, och rökning - kan orsaka erektil misslyckande ofta innan du fortsätter att påverka hjärtat. Många experter tror att när vener är orsaken, en venös läcka eller "cavernosum misslyckande" är det vanligaste kärlproblem.

• venöst läckage
  Venös läckage kan orsakas när venerna i penis inte kan hindra blodet från att lämna penis under erektion. Detta kan vara medfödd eller bero på skador på venerna i penis.

• diabetes
  Impotens är vanligt hos personer med diabetes. Det finns 10,9 miljoner vuxna män i USA med diabetes, och det beräknas att 35 procent till 50 procent är impotent. Processen omfattar tidigt och ovanligt svår åderförkalkning. Perifer neuropati, med deltagande av de nerver som styr erektioner, ses ofta hos personer med diabetes.

• neurologiska orsaker
  Det finns många neurologiska (nervproblem) orsaker till impotens. diabetes, kronisk alkoholism, multipel skleros, tungmetallförgiftning, ryggmärgen och nervskador, och nervskador från bäckenoperationer kan orsaka erektil dysfunktion.

• läkemedelsinducerad impotens
  En stor variation av receptbelagda läkemedel, såsom blodtryck mediciner, ångestdämpande och antidepressiva mediciner, glaukom ögondroppar, och cancer cellgifterna är bara några av de många läkemedel förknippade med impotens.

• hormon-inducerad impotens
  Hormonella störningar såsom ökad prolaktin (ett hormon som produceras av främre hypofysen), steroid missbruk av kroppsbyggare, för mycket eller för lite sköldkörtelhormon, och hormoner som administreras för prostatacancer kan leda till impotens. Sällan är låg testosteron ansvarar för impotens.

• Peyronies sjukdom
  Peyronies sjukdom är en sällsynt inflammatorisk sjukdom som orsakar ärrbildning av erektil vävnad som kan orsaka krökning av penis. Denna sjukdom kan påverka den sexuella funktionen.

Hur är erektil dysfunktion diagnostiseras?

Europeiska Urologiska Association sägs att för de flesta män, kommer en diagnos kräver en enkel medicinsk historia, fysisk undersökning, och några rutinmässiga blodprover. De flesta patienter som inte kräver omfattande tester innan behandlingsstart.

Diagnostiska förfaranden för erektil dysfunktion kan omfatta följande:

• patienten medicinsk / sexuella historia - kan avslöja sjukdomar eller sjukdomar som leder till impotens och hjälper skilja mellan problem med erektion, ejakulation, orgasm eller sexuell lust.

• fysisk undersökning - för att leta efter tecken på systemiska problem, som till exempel följande:

  • Ett problem i nervsystemet kan vara inblandade om penis inte svarar som förväntat på vissa beröring.

  • Sekundära egenskaper kön, såsom hår mönster, kan peka på hormonella problem, som innebär det endokrina systemet.

  • Cirkulationsproblem skulle kunna anges med en aneurysm.

  • Ovanliga egenskaper i penis själv skulle kunna föreslå grundval av impotens.

• lab tester - för att hjälpa diagnostisera impotens inkluderar blodvärden, urinanalys, lipid profil, och mätningar av kreatinin och leverenzymer. Vid nedsatt sexuell lust är ett symptom, kan mätning av testosteron i blodet ger information om problem med det endokrina systemet.

• psykosocial undersökning - för att hjälpa till att avslöja psykologiska faktorer. Den sexpartner kan också intervjuas för att fastställa förväntningar och uppfattningar som uppstått under samlag.

Behandling för ED:

Särskild behandling av erektil dysfunktion kommer att avgöras av din läkare baserat på:

• din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria

• omfattningen av sjukdomen

• din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier

• förväntningar på sjukdomsförloppet

• din åsikt eller önskemål

Några av de behandlingar som är tillgängliga för erektil dysfunktion innefattar följande:

• medicinska behandlingar

  • sildenafilcitrat (Viagra ®)
    Viagra är ett receptbelagt läkemedel som tas oralt för behandling av erektil dysfunktion. Viagra inte direkt orsakar erektion, men påverkar effekten vid sexuell stimulering.

  • vardenafil citrat (Levitra ®)
    I kliniska studier har Levitra visat sig fungera snabbt och förbättra den sexuella funktionen hos män första gången de tar medicinen. Det har visat sig fungera väl hos män i alla åldrar, hos män med diabetes och hos män som har haft det kirurgiska ingreppet kallas radikal prostatektomi.

  • tadalafil citrat (Cialis ®)
    Studier har visat att Cialis stannar i kroppen längre än andra läkemedel i samma klass. De flesta män som tar denna medicin finner att en erektion inträffar inom 30 minuter och effekterna av medicineringen kan vara upp till 36 timmar.

  Den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) rekommenderar att män följa allmänna säkerhetsåtgärder innan du tar en medicin för erektil dysfunktion. Män som tar mediciner som innehåller nitrater, såsom nitroglycerin, INTE bör använda Viagra, Levitra eller Cialis. Att ta nitrater med ett av dessa läkemedel kan sänka blodtrycket för mycket. Dessutom bör män som tar Levitra eller Cialis inte använda alfa-blockerare eftersom de kan leda till hypotension (onormalt lågt blodtryck). Experter rekommenderar att män har en fullständig anamnes och fysisk undersökning för att fastställa orsaken till erektil dysfunktion. Män bör berätta för sin läkare om alla mediciner de tar - inklusive över-the-counter läkemedel.

  Dessutom bör män inte ta dessa mediciner om de har en historia av hjärtinfarkt eller stroke, eller om de har en blödningssjukdom eller magsår.

  Män med medicinska sjukdomar som kan orsaka en ihållande erektion såsom sickle-cell anemi, leukemi eller multipelt myelom, eller en man som har en onormalt formad penis kanske inte kan dra nytta av dessa läkemedel. Även män med leversjukdomar eller en sjukdom i näthinnan, såsom makuladegeneration eller retinitis pigmentosa, kanske inte kan ta dessa mediciner, eller kan behöva ta den lägsta dosen.

  Dessa medicinska behandlingar bör inte användas av kvinnor eller barn. Äldre män är särskilt känsliga för effekterna av dessa medicinska behandlingar, vilket kan öka deras chans att få biverkningar.

• hormonbehandling
  Substitutionsbehandling med testosteron kan förbättra energi, humör och bentäthet, ökad muskelmassa och vikt, och öka sexuellt intresse för äldre män som kan ha bristfälliga nivåer av testosteron. Testosteron tillskott rekommenderas inte för män som har normala testosteronnivåer för deras åldersgrupp på grund av risken för prostataförstoring och andra biverkningar. Substitutionsbehandling med testosteron finns i en muntlig form och som en hud patch.

• penisimplantat
  Det finns tre typer av implantat som används för att behandla erektil dysfunktion, inklusive följande:

  • hydraulpump - en pump och två cylindrar är placerade inom erektion kamrarna i penis som orsakar en erektion genom att släppa en koksaltlösning, det kan också ta bort lösningen att tömma penisen.

  • protes - två halvstyva men böjbara stavar är placerade inom erektion kamrarna i penis som tillåter manipulering i en upprätt eller icke-upprätt läge.

  • förregling mjuk plast block - dessa är placerade inom erektion kamrarna i penis och kan blåsas eller deflateras med hjälp av en kabel som passerar genom dem.

  Infektion är den vanligaste orsaken till penis implantat misslyckande och är behandlingsbar med antibiotika. I vissa fall måste den infekterade implantat ersättas av ett nytt implantat. Implantat normalt inte beaktas förrän andra behandlingsmetoder har prövats.

Att hantera ED:

Erektil dysfunktion kan orsaka påfrestningar på ett par. Många gånger kommer män att undvika sexuella situationer på grund av sin känslomässiga smärta i samband med erektil dysfunktion, vilket sin partner att känna sig avvisade eller otillräcklig. Det är viktigt att kommunicera öppet med din partner. Vissa par överväga att söka behandling för erektil dysfunktion tillsammans, medan andra män föredrar att söka behandling utan sin partners vetskap. Brist på kommunikation är det främsta hindret för att söka behandling, och kan förlänga lidandet. Förlusten av erektil kapacitet kan ha en djupgående effekt på en människa. Den goda nyheten är att erektil dysfunktion oftast kan behandlas på ett säkert och effektivt sätt.

Känsla generad om att vara impotent kan förhindra många män från att söka läkarvård de behöver, vilket kan fördröja diagnos och behandling för mer allvarliga bakomliggande sjukdomar. Impotens i sig är ofta relaterad till ett underliggande problem, såsom hjärtsjukdomar, diabetes, leversjukdom, eller andra medicinska sjukdomar.

Eftersom impotens kan vara en förvarning symptom på progressiv kranskärlssjukdom, bör män berätta sin läkare om sina symtom av erektil dysfunktion. Läkare kan fråga direkt om sexuell funktion, genom samtal eller ett frågeformulär under en check-up, för att upptäcka mer allvarliga hälsoproblem sjukdomar tidigare.

Medicinsk Recensent: Louise Akin, RN, BSN
Medicinsk Recensent: Vicki White, RN, MSN