Celiaki är en systemisk sjukdom där kroppen inte tål gluten. Gluten utlöser en immunreaktion och orsakar inflammation i slemhinnan i tunntarmen, vilket på sikt kan störa absorptionen av näringsämnen från mat.
Problemet kan vara svår att diagnostisera eftersom symptomen är varierande och liknar många andra tarmsjukdomar, däribland colon irritabile (IBS) och laktosintolerans. Vissa människor har inga uppenbara symtom eller deras symtom är så subtila att de aldrig nämna dem till sin läkare. Som ett resultat kan celiaki misdiagnoseds eller gå odiagnostiserade åratal.
Celiaki var en gång vara en relativt sällsynt sjukdom, men det uppskattas att påverka nästan 1% av den amerikanska befolkningen (en på 133 personer). Dessutom har det länge spekulerats i att de med diagnostiserad celiaki utgör toppen av ett "celiaki isberg" - ett mycket större antal personer med asymtomatisk celiaki som ändå ådrar intestinal skada eller som har dolda näringsbrist, till exempel järnbrist med anemi (se figur 4).
The celiac isberg Isberget representerar alla människor som är genetiskt mottagliga för celiaki. De med latent celiaki har inga symptom. De i mitten har tysta eller atypisk celiaki - karaktäriseras, till exempel genom anemi utan gastrointestinala symtom. Den ökända "toppen av ett isberg" representerar de med de klassiska symptomen: uppblåsthet, diarré och trötthet. |
Celiaki kan utvecklas när som helst i livet. Medelåldern vid diagnos i Europa är 46, ca 20% av fallen diagnostiseras efter 60 års ålder. En tendens att utveckla celiaki är ärftlig. Således, föräldrar, syskon och barn till personer med celiaki har en 5% till 15% chans att utveckla sjukdomen. Inte bara är människor med en familjehistoria av sjukdomen löper större risk att utveckla det, men det finns specifika populationer. Celiaki är vanligt bland människor i norra europeisk härkomst men mindre frekvent bland afrikanska folk, asiater och indianer.
Symtom och tecken på celiaki
Uppblåsthet
Magkramper
Diarré
Illaluktande avföring
Viktminskning
Kräfta sår
Kliande blåsor på armbågar och knän
Balans och gångproblem
Tooth missfärgning
Järnbrist med anemi
Inställning scenen för celiaki
Personer med celiaki har en immunreaktion som utlöses av gluten. Den immunreaktion orsakar inflammation i slemhinnan i tunntarmen, där det skadar villi och mikrovilli som är viktiga för normal matsmältning (se figur 5). När dessa små strukturer är skadade, kan tarmen inte ta upp näring på rätt sätt, vilket leder till undernäring. Celiaki är definierad som en autoimmun sjukdom eftersom kroppens egna immunsystem skadar tarmluddet, även om processen startar genom att äta gluten. Personer med celiaki är också mer benägna att utveckla andra autoimmuna sjukdomar, såsom sköldkörtelsjukdom och typ 1 -diabetes. Några sjukdomar samexisterar ofta med celiaki, inklusive dermatit herpetiformis (kliande, blåsor utslag) och leverinflammation. Till exempel graden av celiaki hos personer med typ 1 -diabetes är fyra till 10 gånger den genomsnittliga. infertilitet, upprepade missfall, och neurologiska problem såsom ataxi (förlust av koordination) har också varit knuten till denna sjukdom.
Celiaki: när kroppen går mot strömmen
När personer med celiaki äter mat som innehåller gluten, glutenproteiner genomsyra väggen i tunntarmen och tas upp av immunceller som kallas makrofager, som smälta dem och skickar en signal till andra immunceller som kallas T-celler (1). Som svar, T-celler utsöndrar kemikalier som kallas cytokiner som utlöser inflammation och även anmäla B-celler, en annan grupp av immunceller, för att producera antikroppar mot gluten (2).
Eftersom immunsystemet krig mot gluten, tarm villi och mikrovilli lider ytterligare skador. Villi blir eroderade och platta, vilket lämnar tunntarmen mindre i stånd att absorbera näringsämnen. Resultatet är diarré och en mängd hälsoproblem relaterade till undernäring, inklusive viktminskning, anemi och benskörhet.
