Bredare användning är i antågande för detta enkla blodprov för att mäta hjärtrisk.
Det är inte lätt att mäta hälsan hos hjärta och kärl. Blodtryck och kolesterol är bra stand-ins, men de är inte perfekt. Det är därför forskare har undersökt hundratals andra tester. Den som har kantat närmast utbredd användning är ett blodprov för C-reaktivt protein (CRP). Ett överskott av CRP i blodet signalerar den typ av stadig, låggradig inflammation som följer med artär-igensättning åderförkalkning, en viktig bidragande orsak till hjärt-kärlsjukdom. Testet kallas för högkänsligt C-reaktivt protein (hsCRP) eller hjärt-CRP test. Den definierar tre riskkategorier (se tabell).
C-reaktivt protein och kardiovaskulär risk | |
CRP-nivån | Kardiovaskulär risk |
Under 1 mg / dL | Låg |
1-3 mg / dL | Måttlig |
Över 3 mg / dL | Hög |
Vissa läkare rutinmässigt beställa test för sina patienter. Andra sällan eller aldrig beställa den. Rapporter, en från USA Preventive Services Task Force och en annan från det Kanadensiska Kardiovaskulära Samhället, erbjuda viss vägledning - om än inte helt kristallklart - om vem som ska få hsCRP testet.
Båda organisationerna göra en sak klar: du behöver inte testet om du har haft en hjärtattack eller stroke, eller har fått diagnosen kranskärlssjukdom, perifer arteriell sjukdom, eller annan hjärt-kärlsjukdom. Med någon av dessa, bör du redan vara aggressivt slåss ateroskleros med livsstilsinsatser (mer motion, en hjärt-hälsosam kost, spännings minskning, och liknande) och mediciner. Resultaten av en hsCRP testet kommer inte att ändra denna strategi.
Saker och ting blir murkier ju längre du går ner det kardiovaskulära riskbilden. Riktlinjer från det Kanadensiska Kardiovaskulära Samhället rekommenderar hsCRP test för män över 50 år och kvinnor över 60 år som är i "måttlig risk för hjärt-kärlsjukdom" (mer om det senare), även om de har hälsosamma kolesterolnivåer (Canadian Journal of Cardiology, oktober 2009). Individer med låg risk, men med en stark hereditet för hjärtsjukdom eller annan tvingande riskfaktor är också bra kandidater för testet. Den kanadensiska rekommendationer baseras främst på resultaten från JUPITER-studien. Denna studie visade att behandling med kolesterolsänkande statiner bidragit till att förhindra hjärtinfarkt och stroke hos personer med normala kolesterol nivåer men högt CRP.
Den amerikanska Preventive Services Task Force, en oberoende panel av experter vars rekommendationer hjälper definiera högkvalitativ hälso-och sjukvård för de flesta människor, är inte så hausse på hsCRP testet. I sin senaste rekommendation, arbetsgruppen medgav att testet skulle kunna bidra till att göra behandlingen beslut för "mellanrisk personer." Men det var inte för att utvidga användningen av testet till synes friska människor som stöds av JUPITER (Annals of Internal Medicine, 6 oktober 2009). Även om arbetsgruppen diskuterat JUPITER resultat, gjorde det inte inkludera dem i de formella analyser som den baseras rekommendationen.
Om omröstningen av en rådgivande panel för FDA godkänns, kommer FDA tyst stödja en bredare användning av CRP test. I december 2009 röstade den vetenskapliga panelen för att godkänna rosuvastatin (Crestor) för män över 50 år och kvinnor över 60 som inte fått diagnosen hjärtsjukdom eller högt kolesterol ålder, men som har en hsCRP nivå över 2,0 milligram per deciliter (mg / dl). Det skulle vara första gången någon statin har godkänts för det som kallas primär prevention (arbetar för att hålla en sjukdom från att visas), i motsats till att bekämpa en sjukdom när det har dykt upp (sekundär prevention).
Mäta risk
Båda grupperna betonade vikten av att bedöma kardiovaskulär risk med antingen Framingham riskpoäng eller Reynolds riskpoäng. Båda verktygen finns på health.harvard.edu/147.
På dessa skalor, du löper låg risk om din chans att få en hjärtattack eller andra hjärt-problem är under 10% under de kommande 10 åren, hög risk om det är över 20%, och måttlig eller intermediär risk om det är 10% till 20%.
Så vad?
Motstridiga rekommendationer är frustrerande för folk som vill ha ett rakt svar - och för sina läkare. Tills experter får på samma sida, föreslår Heart Brev denna strategi:
Försök inte med en hsCRP testet om du redan behandlas för hjärtsjukdomar, en annan hjärt-kärlsjukdom, diabetes eller njursjukdom, eller om du är ung, frisk och med låg risk för hjärtsjukdom. I båda fallen kommer resultaten av testet inte ändra hur du och din läkare närmar din vård.
Tänk på det om du är i medelåldern eller längre och har tecken på hotande hjärtbesvär, som högt blodtryck, högt kolesterol, eller en familjehistoria av hjärtsjukdomar. Ett högt CRP-nivå skulle kunna knuffa dig mot mer aggressiva åtgärder för att skydda ditt hjärta, en låg nivå skulle kunna ge dig lite andrum.
