Barn bör testas för hjärtproblem innan behandling med läkemedel såsom Ritalin, European Heart Association (AHA) säger. Den nya vägledningen gäller barn med attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Läkemedel som används för att behandla ADHD kan öka blodtrycket. De kan också påskynda hjärta. I någon med en hjärtsjukdom, kan detta leda till att hjärtat stannar. AHA säger att barnen ska ha en examen och ett elektrokardiogram innan läkemedel förskrivs. Associated Press skrev om uttalandet den 22 april. Den publicerades i tidskriften Circulation.
Vad är läkarens reaktion?
Den europeiska Heart Association (AHA) rekommenderar nu att barn och ungdomar ska screenas för hjärtproblem efter att de har fått diagnosen Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Om möjligt bör detta ske innan ett stimulerande läkemedel förskrivs, säger AHA.
Hur kommer det sig? AHA har uppdaterat sina riktlinjer för barn med ADHD på grund av nya bekymmer. Stimulerande läkemedel kan visa sig vara mer riskfyllda i barn med underliggande hjärtproblem. Dessa problem är inte alltid kända innan en patient börjar använda dessa läkemedel.
Fler och fler barn och ungdomar får diagnosen och behandlas för ADHD. Under 2004 amerikanska läkare ordinerats stimulerande läkemedel för 2,5 miljoner barn. Förutom deras effekter på beteende, har stimulantia kända effekter på barns hjärtan. De ökar blodtryck och hjärtfrekvens. Vanligtvis, detta inte påverkar barnens hälsa.
Mellan 1999 och 2004 fanns det 19 rapporterade fall av plötslig hjärtdöd hos barn som tar stimulerande läkemedel för ADHD. Ytterligare 26 barn hade icke dödlig, men mycket viktiga, kardiovaskulära händelser. Dessa inkluderade stroke, hjärtstillestånd och hjärtklappning.
Dessa siffror kan tyckas litet jämfört med det totala antalet patienter som tar medicin för ADHD. Men tills vi har mer data, är det klokt att vara på den säkra sidan.
Vilka förändringar kan jag göra nu?
Känn ditt barns (och din familj) sjukdomshistoria. Håll koll på alla hälsoproblem. Prata med människor i din familj om sina sjukdomar och medicinska sjukdomar. Fråga dem om familjemedlemmar som har dött i det förflutna. Medicinska problem kör ofta i familjer. Det hjälper att veta om du eller dina barn är på någon särskild risk.
Upprätta en medicinsk hem. Bilda en långvarig relation med en läkare. Detta kan bidra till att ditt barn får bästa möjliga vård med tiden. Om du flyttar, se till att alla dina familjs journaler skickas till din nya läkare. Denna information gör det möjligt för ditt barns nya läkare för att hålla reda på eventuella problem.
Om ditt barn har ADHD, prata med sin läkare om hjärthälsa och screening. Berätta för din läkare om eventuella problem du har. Om ditt barn har några hjärtproblem, låta läkaren veta direkt. Ett exempel kan vara en snabb hjärtrytm (hjärtklappning) eller svimning. Också tala om för läkaren om det finns en familjehistoria av plötslig hjärtdöd. Ett elektrokardiogram (EKG) skulle vara ett värdefullt screeningtest nu, även om ditt barn har varit på stimulantia för en stund.
Detta är vad som väntar under ett kontor besök om användning av centralstimulerande läkemedel:
En anamnes recension - Detta kommer att omfatta alla anhöriga som upplevt plötslig hjärtdöd och eventuella symtom hos barnet som skulle kunna tyda på ett hjärtproblem. Dessutom kommer läkaren att se över ditt barns journaler för att vara säker på att hjärtfrekvens och blodtryck har varit normal. Han eller hon kommer att spela in namnen på alla receptbelagda och receptfria läkemedel ditt barn tar.
En fysisk undersökning - Läkaren kommer att kontrollera ditt barns hjärta, inklusive hjärtfrekvens och blodtryck. Läkaren kommer också att kontrollera om någon av funktionerna i Marfans syndrom. Detta är en bindvävssjukdom som kan orsaka allvarliga hjärtproblem.
Ett elektrokardiogram (EKG) för att hitta hjärtaabnormalities - Ett EKG är en smärtfri, riskfri procedur. Elektroder placeras på armar, ben och bröst för att mäta hjärtats elektriska aktivitet.
Om ett hjärtproblem upptäcks, kommer läkaren att avgöra om det fortfarande är säkert att använda stimulantia medicin. AHA rekommenderar nu uppföljande vård med en pediatrisk hjärtspecialist (kardiolog) för dessa barn.
Vad kan jag förvänta mig med tanke på framtiden?
Just nu vet vi inte säkert vad den verkliga graden av plötslig hjärtdöd är bland barn som tar stimulantia.
I framtiden kommer det sannolikt att bli ett nationellt register för att hålla reda på fall av plötslig hjärtdöd. Detta kommer att hjälpa läkare att veta mer om:
Riskerna med att använda stimulerande läkemedel hos barn och tonåringar med ADHD
Hur effektivt det är att använda universell screening och EKG-test