Vad är det?
Prostatacancer resultat från den okontrollerade tillväxten av onormala celler i prostatakörteln. Denna körtel producerar en del av vätskan i sperma. Den ligger under urinblåsan och framför ändtarmen, nära basen av penisen.
Prostatacancer är en av de vanligaste diagnosen cancer i europeiska män. Många andra män har sjukdomen, men har inte fått diagnosen. Detta beror på att prostatacancer har få symptom tidigt.
Prostatacancer är vanligt, men det är inte alltid farligt. Detta beror på att det vanligen växer mycket långsamt. Det drabbar äldre män, medelåldern vid diagnos är 70. Och det är oftast diagnostiseras innan det orsakar några symptom. Även dessa män har ofta andra sjukdomar som kan vara viktigare att behandla än en cancer som inte orsakar symtom.
När cellerna i prostatan omvandlas till cancerceller (maligna), klumpar de ihop och bildar små "öar" av cancer i prostata. I många fall tar det år, till och med årtionden, för lokaliserad cancer att sprida sig utanför prostata. Och många av dessa cancerformer kan aldrig sprida sig.
Forskarna vet inte den exakta orsaken till prostatacancer. Men de har identifierat flera faktorer som ökar en människas risk för sjukdomen. Dessa inkluderar:
Age. Obduktions studier av män som dött av andra orsaker har funnit att omkring tre fjärdedelar eller fler av dem har någon grad av prostatacancer med 80 års ålder. Dessa män visste inte att de hade prostatacancer.
Race. Afrikanska europeiska män är mer benägna att få prostatacancer än andra män-och diagnostiseras när cancern är i ett mer avancerat stadium. De är också mer än dubbelt så stor risk att dö av sjukdomen som vita män och ungefär fem gånger större risk att dö av det än asiatiska människor.
Släkthistoria. Om en man far eller bror har fått diagnosen prostatacancer, är hans cancerrisk två till tre gånger högre än en man som inte har familjemedlemmar med sjukdomen. Forskare har identifierat flera genetiska defekter som kan vara vanligare hos män som utvecklar prostatacancer. Men över allt, de flesta experter säger att ärftliga defekter orsakar ett relativt litet antal cancerformer.
Livsstil. Män som äter mycket rött kött eller fettrik mejeriprodukter verkar ha en högre risk för prostatacancer. Det finns få tecken på att vara överviktig ökar risken för prostatacancer. Men överviktiga män är mer benägna att dö av sjukdomen än män på en hälsosam vikt.
Symptom
I ett tidigt skede, prostatacancer orsakar sällan symtom. De flesta män som diagnostiserats med prostatacancer har inga symptom. Läkare misstänker prostatacancer om ett blodprov visar höga nivåer av prostataspecifikt antigen (PSA). Men om cancern sprider sig till urinblåsan eller trycker på urinröret, röret som transporterar urin ut ur kroppen, kan det orsaka:
en svag urinstråle
ett behov av att kissa ofta
ett intensivt behov av att urinera
en oförmåga att urinera
smärta eller sveda när du kissar
blod i urinen eller sperma
erektioner som är mindre fast
en minskning av mängden sperma utlösning
smärta eller stelhet i nedre delen av ryggen, höfterna eller låren.
Om prostatacancer sprider sig till lymfkörtlar, ben eller andra organ, kan det orsaka
skelettsmärta
viktminskning
anemi (brist på röda blodkroppar)
svullnad i pungen, penis, ben och fötter
Diagnos
Läkaren kommer att be om dina symtom, din sjukdomshistoria och om prostatacancer körs i din familj. Din läkare kommer att vilja veta om du någonsin har fått diagnos med en inflammerad eller förstorad prostata. Dessa sjukdomar är inte cancer. Emellertid kan symptomen av dessa sjukdomar vara samma som symptom av prostatacancer.
Din läkare kommer att undersöka dig och göra en digital rektal examen (DRE) att känna prostatakörteln. Under en DRE för läkaren in en behandskade, smörjas finger i ändtarmen. Läkaren kan känna en del av prostata genom ändtarmsväggen. Svullnad, knölar, hårda fläckar, eller utvidgningen kan tyda på prostatacancer.
De flesta fall av prostatacancer detekteras genom screening med avseende på sjukdom med en PSA-test. PSA är ett protein som gjorts av prostata som kan detekteras i blodet. Prostatacancer kan orsaka högre mängder av PSA för att läcka ut från prostatan in i blodet.
Tala om för din läkare om du tar några mediciner för att behandla en förstorad prostata. Vissa prostata läkemedel, såsom finasterid (Proscar) och dutasterid (Avodart), kan påverka PSA-testresultat.
Trots att läkare använder PSA-testet för att upptäcka prostatacancer, inte ge en definitiv diagnos. Det beror på andra sjukdomar, såsom en förstorad prostata, kan höja PSA-nivåer. Faktum är att de flesta män med en lätt förhöjd PSA har inte prostatacancer. En del män med en normal PSA faktiskt har cancer.
Eftersom en förhöjd PSA-nivå kan uppmana dig att söka behandling, vilket kan orsaka urin-och köns biverkningar, många läkare och organisationer inte rekommendera rutinmässiga PSA-screening. Istället föreslår de att män 50 år och äldre prata med sin läkare om riskerna och fördelarna med screening. Afrikanska europeiska män bör tala med sin läkare om PSA-screening med början vid 40 års ålder.
Om PSA-nivån är hög, eller om din DRE visar ett möjligt problem, kan din läkare ordinera fler tester, såsom en prostatabiopsi. I detta förfarande är en nål som används för att avlägsna små bitar av vävnad från den övre, mellersta och nedre delar av prostatan. Din läkare kan också vilja ta vävnadsprover från alla områden som kändes onormalt under DRE. En specialist som kallas en patolog kontrollerar sedan vävnadsproverna för cancer under ett mikroskop.
Om din biopsi visar prostatacancer, kommer patologen tilldela en Gleason grad till de två vanligaste celltyper i din tumör. Summan av de två kvaliteterna är Gleason score. Den Gleason score beskriver hur onormala cancercellerna ser jämfört med normala prostataceller. Ställningen ger en grov uppskattning av hur snabbt cancern växer. En Gleason ställning av
2-4 betyder låg kvalitet, icke aggressivt cancer
5-7 betyder intermediär-grade cancer
8 eller flera medel högvärdigt, aggressiv cancer.
En läkare kommer även att tilldela en "scen" på din cancer. Scenen beskriver omfattningen av tumören och om den har spridit sig. Läkare använder Gleason score och scenen för att planera behandling.
Förväntad varaktighet
När prostatacancer utvecklas, oftast växer långsamt under många år. I ett litet antal män, växer prostatacancer och sprider sig snabbt. Nästan alla prostatacancer kommer att svara på någon typ av behandling. I vissa fall kanske prostatacancer inte behöver behandling direkt, om alls. Läkare har tagit fram kriterier för att avgöra vilka cancer behöver behandling och vilka som kan ses. Om en bevakad tumör förvärras, kan den behandlas.
Förebyggande
Trots att bevisen är blandade, kan män som äter en fettsnål kost rik på frukt och grönsaker minskar risken för prostatacancer. Äldre studier tyder på att äta tomater, som innehåller antioxidanten lykopen, kan minska risken. Nya studier har ifrågasatt lykopen värde.
Vissa läkemedel har testats för att se om de förebygga prostatacancer. Dessa inkluderar finasterid och dutasterid, läkemedel normalt föreskrivs för godartad prostataförstoring. En studie visade att män som tog finasterid minskade sin prostatacancerrisken med 25 procent. Men det fann också att risken för aggressiv cancer gick upp i en del män. Senare studier visade att drogen inte ökar aggressiva tumörer. Med tanke på de motsägelsefulla resultaten behöver experter inte är överens om huruvida att erbjuda finasterid till män med en högre risk för prostatacancer än normalt.
Behandling
Prostatacancer kan behandlas på flera olika sätt. Du och din läkare bör väga medicinska och livsstilsfrågor innan du väljer en behandling. Dessa innefattar
omfattningen av din cancer
chansen att din cancer kommer att växa och sprida sig snabbt
din ålder och hur länge du kan leva
några hälsosamma sjukdomar som skulle göra kirurgi eller andra behandlingar mer riskfyllda
din vilja att riskera biverkningar.
Om cancern är begränsad till prostatakörteln, har du flera alternativ.
Vakande väntar. Med detta synsätt, har du inte behandling om du börjar få symtom. Din läkare kommer att kontrollera din cancer med Dres och PSA-test från tid till annan. Denna strategi är ett bra alternativ för äldre män som är för sjuka för strålning eller operation, eller som sannolikt kommer att dö av en annan medicinsk sjukdom relativt snart.
Aktiv övervakning. Män vars prostatacancer behöver inte behandling direkt kan välja aktiv övervakning. Om du väljer denna metod kommer du att följas noggrannare än med vakande väntar. Varje tre till sex månader, kommer du att ha ett PSA-test och en fysisk undersökning. Du kan också ha en biopsi varje år eller två. Om någon av dessa visar ökad sjukdomsaktivitet, kan du börja behandlingen.
Strålbehandling. Denna behandling använder strålning för att förstöra cancerceller. Läkare kan leverera strålningen på två sätt. Den första metoden innebär att rikta strålning in i kroppen från kroppens utsida. Detta kallas extern strålbehandling. Flera typer finns, men målet med varje är att exakt rikta prostatan och skona frisk vävnad.
Den andra metoden innebär att sätta små radioaktiva pellets eller frön, in i prostatakörteln. Din läkare kan kalla denna brachyterapi, frö implantation, eller interstitiell strålbehandling. I de flesta fall är fröna kvar på plats permanent.
Din läkare kan ordinera hormonbehandling för att öka effektiviteten av strålterapi. Han eller hon kan också ordinera hormonbehandling för att krympa prostatan innan brachyterapi.
Biverkningar av strålbehandling kan inkludera
erektil dysfunktion (oförmåga att få erektion)
rektal blödning och smärta
inkontinens (oförmåga att hålla urin)
blod i urinen
Kirurgi. Under en radikal prostatektomi, kommer läkaren att ta bort din prostatakörteln och sädesblåsorna. (Sädesblåsor är körtlar som avger vätska som blir en del av sperma.) Läkaren kan också ta bort den närliggande bäcken lymfkörtlar. Under operationen kommer läkaren att försöka göra så lite skada på närliggande nerver som möjligt. Detta kan minska biverkningar såsom impotens och inkontinens.
Läkaren kan använda någon av flera tekniker. Till exempel kan han eller hon ta bort prostatan genom ett snitt i buken. Eller han eller hon kan arbeta laparoscopically, ta bort prostatan och andra vävnader genom flera små snitt. I vissa fall kan läkaren använda en robot försedd med små kirurgiska verktyg för att fungera laparoscopically.
Möjliga komplikationer av prostataoperation inkluderar
urininkontinens
tarmproblem
infektion.
Chansen att dö under eller direkt efter operation är mycket låga.
Cryoablation. Denna behandling, även kallad kryoterapi, dödar cancerceller genom att frysa och sedan tina dem. Det är inte erbjuds på många sjukhus, så att hitta en expert för att utföra proceduren i ditt område kan vara svårt. Ytterligare forskning behövs för att fastställa de långsiktiga effekterna av cryoablation.
Hög intensitet fokuserat ultraljud. Denna behandling förstör prostatacancer med hög energi ljudvågor som värmer celler för höga temperaturer. Pågående studier bör hjälpa läkarna att avgöra om detta förfarande är säkert och effektivt.
Om din prostatacancer har vuxit genom prostatakapseln, men har inte spridit sig (metastaserat) till andra organ, är vakande väntar eller strålbehandling (med eller utan hormonterapi) brukar rekommenderas.
Om cancern har spridit sig till andra organ, läkare ordinera oftast hormonterapi, även kallad androgen-deprivationsbehandling. Androgener är manliga könshormoner, såsom testosteron. Androgener kan tanka prostatacancer. Hormonbehandling minskar testosteron genom att förhindra testiklarna från att producera den. Ett annat tillvägagångssätt är att kirurgiskt avlägsna testiklarna. Men det är få män väljer denna procedur.
Biverkningar av hormonbehandling innefattar
erektil dysfunktion
bröstförstoring
minskad sexlust
värmevallningar
viktökning
illamående och diarré
en nedgång i bentäthet och muskelmassa
förändringar i leverfunktionen.
Om prostatacancer har spridit sig till andra organ och inte längre svarar på hormonbehandling, läkare brukar rekommendera kemoterapi.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare omedelbart om du märker blod i urinen eller sperma, eller om urinering är smärtsamt, obehagligt eller konstigt på något sätt.
Om du är 50 år eller äldre, fråga din läkare om fördelar och nackdelar med prostatacancer screening. Vissa experter tror screening med PSA-test och Dres räddar liv, därför att cancer kan upptäckas tidigt. Andra säger att screening orsakar mer skada än nytta. Det beror på att vissa män kommer att drabbas av biverkningar från behandlingen de kanske inte behövt. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra om screening är vettigt för dig.
Om du bestämmer dig för att få skärmad, läkaren troligen kommer att göra en prostata tentamen och kontrollera din PSA-nivån varje eller vartannat år, med början vid 50 års ålder. Om prostatacancer körs i din familj, eller om du är afrikansk europeisk, kan screening börjar vid 40 års ålder.
Prognosis
Prognosen är vanligen utmärkt. Nästan alla män som diagnostiserats med lokaliserad cancer överlever i minst fem år. Mer än tre fjärdedelar av alla män som diagnostiserats med sjukdomen lever minst 15 år. Faktum är att många fler män dör av andra orsaker medan de har prostatacancer än dör till följd av cancer.
Övrig information
National Cancer Institute (NCI)
US National Institutes of Health
Offentliga Förfrågningar Office
6116 Executive Blvd.
Rums 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Avgiftsfritt: 1-800-422-6237
TTY: 1-800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
Europeiska cancersamhälle (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Avgiftsfritt: 1-800-227-2345
http://www.cancer.org/
Europeiska urologisk förening
1000 Corporate Blvd.
Baltimore, MD 21090
Telefon: 410-689-3700
Avgiftsfritt: 1-866-746-4282
Fax: 410-689-3800
http://www.urologyhealth.org/
