Fråga: Jag har provat alla statiner för att sänka mitt kolesterol, men var och en har orsakat svår muskelvärk. Finns det några icke-statin mediciner jag kunde försöka använda för att sänka mitt kolesterol?
A. Har du provat niacin än? Det är ett utmärkt läkemedel för att minska hjärtrisken på nästan alla sätt - det sänker det skadliga LDL-kolesterolet, höjer välgörande HDL och sänker hjärtkomplikationer. En anledning spelar andra fiol till statiner är att den orsakar biverkningar såsom klåda och rodnad i många människor. Dessa biverkningar kan ofta minimeras eller till och med elimineras genom att ta en huvudvärkstablett innan niacin, genom att gradvis bygga upp dosen, eller genom att ta typ mellan frisättning kallas Niaspan, som är tillgänglig med bara recept.
Två andra läkemedel som kan användas i stället för en statin är ezetimib (Zetia) och colesevelam (Welchol). Båda dessa läkemedel fungerar i tarmen, snarare än i blodomloppet, och därför är mindre benägna än statiner för att orsaka biverkningar. Ezetimib blockerar kolesterol i maten från att passera tarmväggen och komma in i blodomloppet. Colesevelam griper kolesterolrika gallsyror i tarmen och låser in dem i en vattnig gegga som utsöndras i avföringen.
Ezetimib har varit kontroversiell eftersom studier visade det tillför lite till hjärt-skydd. Colesevelam kan vara ett bra val om du har diabetes, eftersom det sänker blodsockret och kolesterol.
Vad du äter kan hjälpa till att sänka kolesterolet. Byte från en genomsnittlig europeisk diet till en Mediterranean-typ kost kan sänka kolesterol och blodtryck. Forskare vid University of Toronto skapat vad de kallade en "diet portfölj av kolesterolsänkande livsmedel" som inkluderade margarin berikat med växtsteroler, havre, korn, psyllium, okra och aubergine, alla rika på lösliga fibrer, sojaprotein, och hela mandel. En kost som betonar dessa livsmedel avsevärt sänkt LDL, triglycerider och blodtryck, och inte skada HDL. Äta nötter kan blygsamt lägre kolesterol.
Fiskolja och vitlök har länge varit tippad som kolesterol reduceringar, men meta-analyser av kliniska studier visar att de har liten effekt på kolesterol. Ämnen som gör lägre kolesterol är växtsteroler och stanoler. De har lagts till margarin (Benecol, Promise, andra), apelsinjuice, granola barer, choklad och andra livsmedel. De finns också som vanligt, inget kaloripiller.
- Thomas Lee, MD
Chefredaktör, Harvard Heart Letter
