Vad är det?
Åderförkalkning är en förträngning av artärerna som avsevärt kan minska blodtillförseln till vitala organ som hjärta, hjärna och tarmar. Vid åderförkalkning är artärerna smalare när fetthaltiga avlagringar som kallas plack byggs upp inuti. Plack innehåller vanligen kolesterol från low-density lipoprotein (LDL), slät muskelceller och fibrös vävnad, och ibland kalcium. Som plack växer längs slemhinnan i en artär, ger det en grov område i artären är normalt slät yta. Denna grova yta kan orsaka en blodpropp inuti artären, som helt kan blockera blodflödet. Som ett resultat, det organ som tillhandahålls av blockerad artär svälter för blod och syre, samt organets celler kan antingen dör eller drabbas av allvarliga skador.
Åderförkalkning är den främsta orsaken till död och handikapp i industrialiserade länder, inklusive Europa. Detta beror på att åderförkalkning är den underliggande medicinska problem i de flesta patienter med någon av följande sjukdomar:
Kranskärlssjukdom - I denna kroniska (långvariga) sjukdomar, smalnar åderförkalkning i hjärtats kranskärl, artärerna som levererar blod till hjärtmuskeln. Detta kan leda till att bröstsmärta som kallas kärlkramp. Det ökar också risken för en hjärtinfarkt, som inträffar när ett kranskärl blockeras helt.
Stroke - En blodpropp (trombos) kan bildas inuti en hjärna artär som har minskat med åderförkalkning. När detta trombos former, skär av blodtillförseln till en del av hjärnan, vilket orsakar en trombotisk stroke. För närvarande cirka 75% av stroke i industrialiserade länder är trombotisk stroke.
Buken angina och tarminfarkt - När åderförkalkning smalnar artärer som levererar blod till tarmarna, orsakar det en form av buksmärtor kallas buken angina. Komplett, plötslig blockering av tarmblodtillförsel kan orsaka tarminfarkt. En tarminfarkt liknar en hjärtattack, men det innebär tarmen snarare än hjärtat.
Åderförkalkning i extremiteterna - Åderförkalkning kan minska de stora artärerna som levererar blod till benen, särskilt de femorala och popliteal artärer. Dessa två artärer påverkas på 80% till 90% av personer med detta problem. Det minskade blodflödet till benen kan leda till en crampy bensmärta under träning kallas claudicatio intermittens. Om blodflödet äventyras allvarligt, kan delar av benet blir blek eller cyanotisk (blir blå), känna sig kall vid beröring och så småningom utveckla kallbrand.
Andra sjukdomar - Åderförkalkning kan vara en faktor i utvecklingen av ett aortaaneurysm eller njurartärstenos (förträngning av njurartärerna).
Faktorer som ökar risken att utveckla åderförkalkning inkluderar:
Hög nivå av kolesterol i blodet (hyperkolesterolemi)
Låg nivå av HDL (det "goda kolesterolet")
Höga nivåer av C-reaktivt protein, en markör för inflammation
Högt blodtryck ( hypertoni )
Diabetes
Familj historia av kranskärlssjukdom i tidig ålder
Cigarettrökning
Fysisk inaktivitet (för lite regelbunden motion)
Äldre ålder
Symptom
Åderförkalkning brukar inte orsaka några symtom förrän blodtillförseln till ett organ minskar. När detta händer, symptomen varierar, beroende på den specifika organ inblandade:
Hjärta - Symtomen omfattar bröstsmärtor av kärlkramp och andnöd, svettningar, illamående, yrsel eller svimningskänsla, andfåddhet eller hjärtklappning.
Brain - När åderförkalkning smalnar hjärnartärer, kan det orsaka yrsel eller förvirring, svaghet eller förlamning på ena sidan av kroppen, plötslig, svår domningar i någon del av kroppen, visuella störningar, inklusive plötslig synförlust, svårigheter att gå, inklusive svindlande eller vridande, samordningsproblem i armar och händer, och sluddrigt tal eller oförmåga att tala. Om symtomen försvinner på mindre än 24 timmar, är episoden kallas en transitorisk ischemisk attack (TIA). När ateroskleros helt blockerar hjärnans artärer och / eller ovanstående symtom varar längre, är det i allmänhet kallas en stroke.
Buk - När åderförkalkning smalnar artärerna till tarmen kan det vara tråkig eller kramp smärta i mitten av buken, vanligen med början 15 till 30 minuter efter en måltid. Fullständig blockering av ett tarm artär orsakar svår buksmärta, ibland med kräkningar, diarré och svullen buk.
Ben - Förträngning av benet artärerna orsakar kramp smärta i benmusklerna, särskilt under träning. Om förträngning är svår, kan det finnas smärta i vila, kalla tår och fötter, blek eller blåaktig hud och håravfall på benen.
Diagnos
Läkaren kommer att be dig om din familjehistoria av hjärtsjukdomar, stroke och andra hjärt-problem, och din familjehistoria av högt kolesterol. Han eller hon kommer att fråga om rökning, motion, alkohol och symtom på åderförkalkning. Han eller hon kommer också att mäta ditt blodtryck och kontrollera pulsen i halsen och fötter.
Din läkare kommer också att se över din medicinska historia, aktuella symptom och eventuella mediciner du tar.
Om du inte har några symtom på någon av de medicinska sjukdomar relaterade till åderförkalkning, kommer din läkare att undersöka dig, och leta efter tecken på dålig cirkulation. I allmänhet kan dessa inkluderar Bruits (den grova ljudet av turbulent blodflöde genom förträngda artärer) höras med stetoskop i halsen, magen och på andra håll, försvagade pulser, särskilt i ljumsken, ben och fötter, och svala hud som är blek eller blå i benen.
Din läkare kommer att ordinera blodprov för att mäta din totala, LDL-och HDL-kolesterol, triglycerider nivå, och fastande blodsocker. En rutin elektrokardiogram (EKG) och då kommer att upptäcka elektriska förändringar i hjärtat som anger lågt blodflöde till hjärtmuskeln. Men, kan din läkare ordinera ett EKG utförs under en övning påfrestning testet eftersom detta test är mer benägna att upptäcka problem. Andra diagnostiska tester kan behövas för att mäta blodcirkulationen till hjärtat, hjärnan och benen.
Förväntad varaktighet
Ateroskleros är en långvarig sjukdom som fortsätter att förvärras under flera årtionden.
Förebyggande
Du kan hjälpa till att förebygga åderförkalkning genom att ändra dina riskfaktorer för sjukdomen. Du bör öva en livsstil som främjar god cirkulation och motverkar åderförkalkning:
Undvik rökning. Om du röker, är det viktigt att du avslutar.
Bibehålla en hälsosam vikt. Fetma, särskilt en koncentration av kroppsfett runt midjan, har kopplats till ohälsosamma nivåer av HDL -kolesterol och triglycerider.
Ät en hälsosam kost som är rik på grönsaker och frukter. Undvik mättade fetter och transfetter. Använd enkelomättade (oliv) och fleromättade (solros, safflor, jordnötter, raps) oljor för matlagning. Dietary protein bör i första hand komma från fisk och vegetabiliska källor (soja, bönor, baljväxter).
Träna regelbundet.
Kontrollera högt blodtryck. Du kan behöva ta medicin för att göra detta. Om du aldrig har fått diagnosen högt blodtryck, bör du ha det kontrolleras vartannat år.
Om du har diabetes, måste du arbeta ännu hårdare på att kontrollera vikt, träna mer, sänker LDL-kolesterol och triglycerider, och hålla blodtryck lägre än 130/85.
Om du inte har diabetes, bör du ha en fastande blodsockertest med några års mellanrum, om du har riskfaktorer för diabetes (övervikt, har högt blodtryck eller höga kolesterolvärden) med början vid 45 års ålder.
Arbeta med din läkare för att upprätthålla korrekt kolesterolvärden. Om du aldrig har fått diagnosen kolesterol problem, bör du ha ditt kolesterol kontrolleras vart femte år med början vid 20 års ålder.
Behandling
Det finns inget botemedel mot åderförkalkning, men behandling kan bromsa eller stoppa den försämring av sjukdomen. Den främsta behandlingsmålet är att förhindra betydande förträngning av artärerna så att symtomen aldrig utveckla och vitala organ är aldrig skadad. För att göra detta, skulle du börja med att följa den sunda livsstilen som beskrivs ovan. Om du har högt kolesterol som inte kan kontrolleras med kost och motion, kan medicinering vara nödvändigt. Det finns för närvarande fem klasser av kolesterolsänkande läkemedel:
HMG-CoA-reduktashämmare, inklusive lovastatin (Mevacor), simvastatin (Zocor), pravastatin (Pravachol), fluvastatin (Lescol), rosuvastatin (Crestor) och atorvastatin (Lipitor). HMG-CoA-reduktas-inhibitorer blockerar ett enzym som kallas HMG-CoA-reduktas, som styr produktionen av kolesterol i levern.
Gallsyrebindande hartser, inklusive kolestyramin (Questran) och kolestipol (Colestid)
Niacin
Fibrater, inklusive gemfibrozil (Lopid) och fenofibrat (Tricor)
Kolesterol-absorptions-hämmare, som är den nyaste klass av kolesterolsänkande medel. Ezetimib (Zetia) är för närvarande den enda på marknaden.
När symtom på åderförkalkning relaterad organskador utvecklas, den särskilda behandling beror på orgel inblandade:
Hjärta - Behandlingar för kranskärlssjukdom omfattar läkemedel för att hantera symtom på kärlkramp (nitrater, betablockerare, kalciumantagonister) och förhindra hjärtattacker (acetylsalicylsyra och betablockerare), ballongvidgning ofta med metallnät stentar, och, mindre vanligt, koronar bypass-kirurgi.
Brain - Behandlingar för att förhindra övergående ischemiska attacker (TIA) och stroke inkluderar trombocythämmande läkemedel såsom acetylsalicylsyra, dipyridamol och klopidogrel (Plavix) och antikoagulerande läkemedel såsom warfarin och heparin.
Buk - När åderförkalkning smalnar artärer som försörjer tarmen, patienten kan behandlas med ballongvidgning med eller utan stent eller en bypass arteriell transplantat.
Ben - stöttepelarna för behandling av fönstertittarsjuka är att sluta röka, motion (oftast en vandrande program), och acetylsalicylsyra. Personer med allvarlig arteriell förträngning kan behandlas med ballongvidgning med eller utan stent, laser angioplastik, aterektomi eller bypass ympkvistar.
När du bör kontakta en professionell
Det är möjligt att ha åderförkalkning i många år utan att ha symtom. Om du får symtom på en åderförkalkning relaterad medicinsk sjukdom, kontakta en läkare omedelbart.
Prognosis
Åderförkalkning leder till den främsta dödsorsaken i Europa för både män och kvinnor: kranskärlssjukdom. Men personer med åderförkalkning lever längre med bättre livskvalitet än någonsin tidigare. För många är denna sjukdom kan förebyggas. Även de människor genetiskt programmerade för åderförkalkning kan fördröja början och försämring av sjukdomen med en hälsosam livsstil, rätt mat och medicin för att sänka LDL-kolesterol.
