Öka din "goda" HDL-kolesterol är inte så lätt som att sänka LDL-kolesterol, men det finns ett antal sätt att göra en blygsam förbättring. HDL-kolesterol på mindre än 40 mg / dL ökar kardiovaskulär risk oberoende av LDL -kolesterol. Till exempel föreslår Framingham Heart Study att varje 1 mg / dl ökning i HDL-kolesterol minskar risken för kardiovaskulär sjukdom med 2% till 3%. Strategier för att höja HDL nivåerna delas in i tre huvudkategorier-icke-farmakologiska (livsstilsförändringar), farmakologisk och roman.
Livsstilsförändringar
Livsstilsförändringar är grunden för att höja HDL-kolesterol. Motion bör vara ditt första steg. Enligt en 2008 översiktsartikel i tidskriften Heart, kan aerob träning höja HDL-kolesterol med 5% till 10%, med en ökning i samband med frekvensen och intensiteten i övningen. Män med lågt HDL-kolesterol, höga triglycerider, och buk- fetma få störst nytta.
Att sluta röka kan också höja HDL nivåerna. Medan rökning minskar HDL-kolesterol, kan sluta öka den med 4 mg / dL. Enligt Framingham studien, före detta rökare har HDL-kolesterolnivåer liknande de av ickerökarna.
Viktminskning är särskilt viktigt hos personer med buk- fetma i samband med metabolt syndrom. Studier som citeras i hjärtat översyn visar att en viktminskning på ca 22 pounds kan öka HDL-kolesterolnivåerna med 20%. Kostförändringar kan förbättra ditt HDL-kolesterol på andra sätt också, till exempel att öka intaget av omega-3-fettsyror eller går på en kolhydratfattig diet.
Om du gillar att dricka vin, öl eller sprit då och då, är det bra att veta att lätt till måttlig alkoholkonsumtion kan höja HDL-kolesterol med 9 till 13 mg / dL, men hålla sig inom riktlinjerna för inte mer än en drink per dag för kvinnor och två för män (se "Alkohol-och hjärtsjukdomar ").
Farmakologiska alternativ
När det gäller medicinering, är niacin det mest effektiva alternativet för att höja HDL-kolesterol. Niacin kan höja HDL nivåerna med 15% till 35%. Men se till att fråga din läkare om receptversionen, som har färre biverkningar än over-the-counter alternativ.
Statin droger har i allmänhet visat sig ha endast en måttlig effekt på HDL, men i ASTEROID försök, behandling med rosuvastatin raised HDL-kolesterol med den största marginalen ännu sett, 14,7%. I AFCAPS / TexCAPS rättegång, ökad lovastatin den med 6% hos patienter utan hjärtsjukdom. Detta fynd var associerad med en minskning med 37% av risken för en första större koronarhändelse.
Galla syrabindemedel i höga doser kan sänka LDL-kolesterol signifikant, men har endast en mindre effekt på HDL-kolesterol (5%). Ezetimib har en liknande liten effekt på HDL-kolesterol, att höja den med 5%. Detta antal kan dock ökas genom att kombinera läkemedel med statiner eller fibrater. Som sagt, visade AIM-HIGH studie att även om niacin och en statin tillsammans gjorde ökad HDL-kolesterol och minskar triglycerider mer än en statin enbart gjorde, kombinationen påverkade inte hjärtinfarkt och stroke risk i en grupp människor som redan hade låga LDL-nivåer (se "Narkotika kombinationer").
Nya strategier. Flera nya metoder för att höja HDL är under utveckling. Arbetet skall kunna utöka nivåerna av apoA1, det protein som bärs av HDL-kolesterol, pågår. En möjlig strategi för personer med svår hjärtsjukdom är intravenös administrering av en syntetisk form av en viss typ av apoA1, kallas apoA1 Milano. Data indikerar att apoA1 Milano kan höja HDL nivåerna och vända åderförkalkning. Andra möjliga sätt att öka HDL-kolesterol under studie inkluderar användning av peptider som efterliknar fördelarna apoA1.
Forskning om CETP-hämmare (se "HDL -kolesterol ") fortsätter också trots misslyckandet i torcetrapib att säkert öka HDL nivåerna. Flera orsaker till detta resultat har föreslagits, och det finns spekulationer om att problemet var begränsat till torcetrapib snarare än hela klass av läkemedel.
Två andra CETP-hämmare, anacetrapib och dalcetrapib, är nu väl tillsammans i kliniska studier, men ännu inte godkänts av FDA. Dessa läkemedel har inte ogynnsam blodtryck effekt som torcetrapib hade, men de signifikant lägre LDL-kolesterolet och höjer HDL. Båda läkemedlen kommer att behöva visa att de faktiskt förbättra kardiovaskulär hälsa innan FDA kommer att godkänna dem, så det återstår att se om de någonsin kommer att nå apoteket.
