Vad är det?
Bradykardi är en onormalt långsam hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut. En normal hjärtrytm är mellan 60 och 100 slag per minut.
Här är vad som händer under en normal hjärtrytm: Den elektriska signalen som startar ett hjärtslag kommer från hjärtats sinusknutan, den naturliga pacemakern som ligger i den övre delen av höger förmak. Från sinusknutan färdas hjärtslagssignalen till atrioventrikulära (AV) noden, som ligger mellan förmaken och sedan genom knippet av His (uttalas "brus") - en serie av modifierade hjärtmuskelfibrerna som är belägna mellan ventriklarna - - att musklerna i ventriklarna. Detta utlöser en sammandragning av ventriklarna, och bildar ett hjärtslag.
Bradykardi, och med så lite som 50 slag per minut, kan vara normalt i idrottare och andra personer som är fysiskt aktiva. I dessa människor, förbättrar regelbunden motion hjärtats förmåga att pumpa blod effektivt, så färre hjärt sammandragningar är skyldiga att förse kroppens behov.
I andra fall kan bradykardi vara en form av hjärtarytmi, en puls abnormitet. Hjärtarytmier kan orsakas av ett problem i sinusknutan, eller det kan vara relaterat till vissa störningar i passagen av hjärtslagssignaler genom AV-noden och paket av His. Bradykardi kan uppstå med giftiga halter av vissa läkemedel, såsom digoxin (Lanoxin) och narkotika. Också, ibland är bradykardi en bieffekt av vissa läkemedel, inklusive propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), metoprolol (Toprol-XL), sotalol (Betapace), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) och diltiazem (Cardizem, Dilacor- XR). Bradykardi förekommer också i vissa människor som har vissa medicinska sjukdomar som inte är relaterade till hjärtat, till exempel:
En onormalt låga sköldkörtelhormon (hypotyreos)
En onormalt låg kroppstemperatur (hypotermi)
En mycket hög blodkaliumnivå
Borrelia
Tyfoid feber
Symptom
Bradykardi kan orsaka yrsel, svaghet, brist på energi eller svimning trollformler.
Om bradykardi orsakas av en medicinsk sjukdom, kommer det att finnas ytterligare symtom som är specifika för denna sjukdom. Till exempel, människor vars bradykardi beror till svår hypotyreos också kan ha förstoppning, muskelkramper, viktökning (ofta trots dålig aptit ), mycket torr hud, hår som är tunt och torrt, en onormal känslighet för kyla och andra symtom relaterade till låga nivåer av sköldkörtelhormoner.
Diagnos
Läkaren kommer att be om din familjehistoria av hjärtsjukdom, hjärtarytmier och svimning trollformler. Han eller hon kommer också att se över dina nuvarande symtom och din personliga medicinska historia, inklusive din användning av läkemedel som kan orsaka bradykardi.
Under fysisk undersökning, kommer din läkare att kontrollera din puls och rytm, och din puls. Du kan bli ombedd att göra några sit-ups eller annan övning, så att läkaren kan se om pulsen stiger normalt när ditt hjärta är ombedda att göra mer arbete. Din läkare kommer också att kontrollera om fysiska tecken på tyreoidearubbningar, inklusive en förstorad sköldkörtel, mycket torr hud och hår som är tunt och torrt.
För att ytterligare utvärdera din bradykardi, kommer din läkare ordinera ett elektrokardiogram (EKG). Men eftersom några former av bradykardi kommer och går, får en engångs kontor EKG vara normal. Om så är fallet, kan ett test som kallas ambulatorisk EKG göras. Under detta test, patienten bär en bärbar EKG-maskin som kallas en Holter bildskärm, oftast under 24 timmar. Om dina symtom är ovanliga, kan du bära en bildskärm för längre. Du kommer att lära sig att trycka på en knapp för att spela in EKG läsning när dina symtom uppträder.
Beroende på resultatet av din fysiska undersökning, kan andra tester vara nödvändiga för att kontrollera om medicinska sjukdomar som producerar bradykardi. Till exempel, om du har symtom och fysiska tecken på hypotyreos, kan din läkare ordinera blodprov för att mäta nivåerna av sköldkörtelhormon och TSH, en hypofysen hormon som stimulerar sköldkörteln. Din läkare kan också ordinera blodprov för kolesterol och vissa leverenzymer, som ofta är förhöjda hos personer med hypotyreos.
Förväntad varaktighet
Hur länge bradykardi varar beror på dess orsak. Till exempel kommer normal bradykardi i en vältränad idrottsman pågå så länge som idrottsman behåller sin vanliga nivå av motion. Vid bradykardi uppstår som en bieffekt av medicinering, det oftast kommer att försvinna så fort den drog som utlöst bradykardi används av kroppen eller utsöndras i urinen. Bradykardi orsakad av hypotyreos kommer att försvinna snabbt efter behandling med sköldkörtelhormon. Vissa former av bradykardi till följd av hjärt- arytmi kan botas med en permanent pacemaker.
Förebyggande
Det finns inga allmänna riktlinjer för att förebygga alla former av bradykardi. När bradykardi uppstår som en biverkning av medicinering, kan problemet undvikas genom att antingen byta läkemedlet eller minska dess dos.
Behandling
I de flesta fall, bradykardi hos friska, vältränade idrottare inte behöver behandlas. Faktum är att i de flesta människor, bradykardi kräver inte behandling om patienter har symtom som är klart på grund av en långsam hjärtrytm. Följande är sjukdomar som producerar bradykardi som kräver behandling:
Hjärtarytmier följd av sinusknutan dysfunktion. Hos personer med täta, svåra symtom av sinus-nod dysfunktion, är den viktigaste behandlingen oftast en permanent pacemaker, en implanterad enhet som genererar elektriska impulser för att reglera hjärtslag.
Hjärtarytmier som härrör från AV-noden problem. Hos personer med AV-noden problem, passagen av hjärtslagssignaler kan vara blockerade i olika grad. Vissa patienter med mindre allvarliga former av AV-block inte behöver behandling. Andra kan helt enkelt övervakas med täta EKG, särskilt om de inte har några symptom och har en puls som är tillräcklig för deras dagliga aktiviteter. Personer med den allvarligaste formen av AV-block (som kallas tredje gradens AV-block) kan behandlas med en speciell dubbel-kammare permanent pacemaker, en pacemaker med en elektrod i förmaket och en i kammaren.
Hypotyreos. Hypotyreos behandlas med ersättnings doser av sköldkörtelhormon. Syntetiska former av dessa hormoner är tillgängliga - levotyroxin (Synthroid, Levothroid och andra), liotyronin (Cytomel, Triostat) eller liotrix (Thyrolar) - samt sköldkörtelextrakt.
Borrelia. Behandling med antibiotika rensar infektionen och bradykardi nästan alltid löser.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare om din puls är lägre än 60 slag per minut. Detta är särskilt viktigt om du har haft yrsel, svaghet, brist på energi eller svimningsanfall.
Prognosis
I vältränade idrottsmän med normal bradykardi, är den långsamma hjärtslag ofta ett tecken på den allmänna hälsan. I andra människor med bradykardi, utsikterna beror på den underliggande sjukdomen. Till exempel, är prognosen oftast bra hos personer med hypotyreos, eftersom behandling med sköldkörtelhormon kan lindra bradykardi och andra symtom relaterade till låga hormonnivåer. I vissa äldre patienter, kan hormondoser behöva ökas mycket långsamt under flera veckor för att förhindra att anstränga hjärtat. Vid ett tillfälle, prognosen för personer med tredje gradens AV-block var dålig, med 50% av patienterna dör inom ett år efter diagnos. Men nu har tillgången på permanenta pacemaker förbättrat prognosen för många människor med hjärt- arytmier.
