Vad är intrauterin tillväxthämning (IUGR)?
Intrauterin tillväxthämning (IUGR) är en term som används för att beskriva en sjukdom där fostret är mindre än förväntat för det antal veckor av graviditeten. En annan term för IUGR är fostrets tillväxt begränsning. Nyfödda barn med IUGR beskrivs ofta som SGA (SGA).
Ett foster med IUGR har ofta en uppskattad fostervikt som är mindre än den 10: e percentilen. Detta innebär att fostret väger mindre än 90 procent av alla andra foster av samma gestationsålder. Ett foster med IUGR även kan födas på sikt (efter 37 veckors graviditet) eller för tidigt (före vecka 37).
Nyfödda barn med IUGR verkar ofta tunn, blek, och har lös, torr hud. Navelsträngen är ofta tunn och tråkig utseende snarare än blanka och fett. Spädbarn med IUGR har ibland ett storögt utseende. Vissa barn har inte denna undernärda utseende men är små all-over.
Vad orsakar intrauterin tillväxthämning (IUGR)?
Intrauterin tillväxthämning uppstår när ett problem eller onormalt hindrar celler och vävnader från att växa eller orsakar celler att minska i storlek. Detta kan inträffa när fostret inte får nödvändiga näringsämnen och syre som behövs för tillväxt och utveckling av organ och vävnader, eller på grund av infektion. Även om vissa barn är små på grund av genetik (deras föräldrar är små), är mest IUGR på grund av andra orsaker. Några faktorer som kan bidra till IUGR omfatta följande:
Maternal faktorer:
Högt blodtryck
Kronisk njursjukdom
Avancerad diabetes
Hjärta eller lungsjukdom
Undernäring, anemi
Infektion
Missbruk (alkohol, narkotika)
Cigarettrökning
Faktorer som innebär livmodern och moderkakan:
Minskat blodflöde i uterus och placenta
Moderkaksavlossning (moderkakan lossnar från livmodern)
Placenta previa (moderkakan fäster låg i livmodern)
Infektion i vävnaderna runt fostret
Faktorer relaterade till fostret (foster):
Flera dräktighet (tvillingar, trillingar etc.)
Infektion
Fosterskador
Kromosomavvikelse
Varför är intrauterin tillväxthämning (IUGR) ett bekymmer?
IUGR kan påbörjas när som helst under graviditet. Tidig debut IUGR är ofta på grund av kromosomavvikelser, moderns sjukdom eller allvarliga problem med moderkakan. Sen debut tillväxthämning (efter 32 veckor) är oftast relaterade till andra problem.
Med IUGR, tillväxten av barnets totala kropp och organ är begränsade, och vävnads-och organceller får inte bli så stora eller så många. När det inte finns tillräckligt blodflöde genom moderkakan kan fostret endast erhåller låga mängder syre. Detta kan leda till att fostrets hjärtfrekvens att minska placera barnet i stor fara.
Barn med IUGR kan ha problem vid födseln, inklusive:
Minskad syrenivåer
Låga Apgar (en bedömning som hjälper till att identifiera barn med svårigheter att anpassa sig efter leverans)
Mekonium aspiration (inandning av de första avföring passerade i livmodern), vilket kan leda till andningssvårigheter
Hypoglykemi (lågt blodsocker)
Svårt att upprätthålla normal kroppstemperatur
Polycytemi (alltför många röda blodkroppar)
Svår IUGR kan resultera i stillbirth. Det kan också leda till långsiktiga tillväxtproblem hos spädbarn och barn.
Hur är intrauterin tillväxthämning (IUGR) diagnosen?
Under graviditeten kan fostrets storlek beräknas på olika sätt. Höjden på fundus (toppen för moderns livmoder) kan mätas från blygdbenet. Detta mått i centimeter motsvarar vanligen med antalet veckor av graviditet efter den 20: e veckan. Om mätningen är låg för antalet veckor kan barnet vara mindre än förväntat.
Andra diagnostiska procedurer kan inkludera följande:
Ultrasound. Ultraljud (ett test med hjälp av ljudvågor för att skapa en bild av interna strukturer) är en mer exakt metod för att uppskatta fostrets storlek. Mätningar kan tas av fostrets huvud och buk och jämförs med en tillväxt diagram för att uppskatta vikt hos fostret. Fostrets buken omkrets är en bra indikator på foster näring.
Doppler-flöde. Ett annat sätt att tolka och diagnostisera IUGR under graviditeten är Doppler-flöde, som använder ljudvågor för att mäta blodflöde. Ljudet av rörliga blod producerar vågformer som speglar hastigheten och mängden av blod när den rör sig genom ett blodkärl. Blodkärl i fostrets hjärna och navelsträngen blodflödet kan kontrolleras med dopplerflödesstudier.
Mors viktökning. En mors viktökning kan också indikera en bebis storlek. Små moderns viktökning under graviditeten kan motsvara med en liten bebis.
Hur är intrauterin tillväxthämning (IUGR) hanteras?
Hantering av IUGR beror på svårighetsgraden av tillväxthämning, och hur tidigt problemet började i graviditeten. Generellt gäller att ju tidigare och mer stränga restriktioner för tillväxten, desto större är riskerna för fostret. Noggrann övervakning av ett foster med IUGR och pågående tester kan behövas.
Några av de sätt att titta på potentiella problem inkluderar följande:
Fosterrörelser räkning. Att hålla reda på fostrets sparkar och rörelser. En förändring av antalet eller frekvensen kan betyda fostret är under spänning.
Nonstress testning. Ett test som klockor fostrets hjärtfrekvens för ökar med fosterrörelser, ett tecken på fostrets välbefinnande.
Biofysiska profil. Ett test som kombinerar nonstress testet med ett ultraljud för att bedöma fostrets välbefinnande.
Ultrasound. En diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Ultraljud används för att visa inre organ som de fungerar, och att bedöma blodflödet genom olika fartyg. Ultraljud används för att följa fostertillväxt.
Dopplerflödesstudier. En typ av ultraljud som använder ljudvågor för att mäta blodflöde.
Behandling för IUGR
Även om det inte är möjligt att vända IUGR kan vissa behandlingar hjälpa långsam eller minimera effekterna. Specifika behandlingar för IUGR kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din graviditet, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Behandlingar kan vara:
Nutrition. Vissa studier har visat att öka moderns kost kan öka graviditets viktökning och fostrets tillväxt.
Bedrest. Bedrest på sjukhuset eller i hemmet kan bidra till att förbättra cirkulationen för fostret.
Leverans. Om IUGR äventyrar hälsan hos fostret, sedan en tidig leverans kan vara nödvändig.
Förebyggande av intrauterin tillväxthämning
Intrauterin tillväxthämning kan förekomma, även om modern är vid god hälsa. Dock kan vissa faktorer ökar risken för IUGR, såsom rökning och dålig moderns kost. Att undvika skadliga livsstil, äta en hälsosam kost, och att få mödravård kan hjälpa till att minska riskerna för IUGR. Tidig upptäckt kan också hjälpa till med IUGR behandling och utfall.
