Mer än 6 miljoner par i Europa varje år inte kan föreställa sig ett barn, uppskattar National Center for Health Statistics. För att förbättra sina chanser att bli gravid, miljontals kvinnor vänder sig till fertilitetsläkemedel. Men vissa studier tyder på att fertilitetsbehandling kan främja äggstockscancer. Vad tror experterna att tänka på detta problem? Om du är en av dessa kvinnor, vad ska du vara medveten om?
Hur fertilitet droger fungerar
I infertilitet fall, 66% förekomma hos män eller båda parter. Resterande 33% kommer från ett problem i kvinnans reproduktiva systemet. Ägglossning sjukdom är en vanlig orsak. Detta innebär att äggstockarna inte fungerar på rätt sätt. Äggstockarna gör normalt hormoner och lagra ägg.
Med ägglossning sjukdom, kan det finnas en brist på speciella hormoner som frigörs av hypofysen. Dessa hormoner kallas follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH). De hjälper ägg växa och släpp från äggstockarna.
Fertilitet läkemedel såsom Clomid (klomifen) och Pergonal (menotropiner) används för denna typ av infertilitet. De härmar handlingar dessa hormoner.
Forskning om sambandet mellan fertilitet droger och äggstockscancer
Över ett decennium sedan började studier tyder på att användning av fertilitet droger kan öka äggstockscancer. Detta väckte stor oro.
1992. Den första studien som tyder på ett direkt samband publicerades 1992 i European Journal of Epidemiology. Forskarna fann att kvinnor som använde fertilitetsläkemedel och misslyckats med att föreställa sig hade en högre risk för äggstockscancer. Intressant, hade kvinnor som använde fertilitetsläkemedel och utformades inte har en högre risk för cancer. Det var oklart om resultaten av denna studie hade något att göra med fertilitetsläkemedel eller något med anknytning till infertilitet.
En teori berodde det starka bevis för att vissa faktorer i samband med ägglossning skydda mot äggstockscancer. Graviditet och födelsekontroll piller har förknippats med en minskad risk för äggstockscancer. De resulterar också i en minskning av antalet gånger en kvinna ägglossning. Å andra sidan, fertilitetsläkemedel orsaka extra ägglossning. Ägglossning irriterar slemhinnan i äggstockarna. Så var det tänkt att dessa extra ägglossning kan främja cancer. 1
2001. En annan teori föreslog att den skyldige kan vara vissa hormoner som ökar med hjälp av fertilitetsbehandling. En studie publicerad 2001 i Fertility and Sterility upp denna fråga. Forskarna exponerade laboratorieäggstocksceller för follikelstimulerande hormon (FSH) och humant koriongonadotropin (hCG), ett hormon som naturligt ökar under graviditeten. 2
Studien fann att FSH inte ökade tillväxten av äggstocksceller, och hCG faktiskt orsakat celltillväxt att sakta ner. Forskarna drog slutsatsen att graviditet skulle kunna skydda mot äggstockscancer. Detta kan vara på grund av högre hCG nivåer, inte för att graviditet blockerar ägglossning.
2002. En stor studie publicerad i European Journal of Epidemiology fann inget samband mellan fertilitet droger och äggstockscancer. Studien, dock hittade ett samband mellan äggstockscancer och infertilitet själv. 3
Studien fann att kvinnor som tillbringat mer än 5 år försöker bli gravid var på en högre risk för äggstockscancer. Kvinnor som var infertila på grund av endometrios var störst risk. Endometrios är en sjukdom där vävnad från livmodern växer utanför det. Vanligtvis vidhäftar den till äggstockarna. När detta händer, kan det störa deras funktion.
2004. En studie publicerad i i obstetrik och gynekologi fann också allmänt lugnande resultat. Denna studie visade ingen stark koppling mellan fertilitet droger och äggstockscancer. Det fanns dock en liten ökning bland kvinnor som hade använt droger för många år sedan. Även om detta inte ansågs vara betydande, kallade forskarna för fortsatt övervakning av långsiktiga risker. 4
Utredare på den här gången tror inte att vare sig en familj eller personlig historia av äggstocks eller bröstcancer bör hindra en kvinna från att använda fertilitet droger. Dock kan en kvinna som kan ha hög risk på grund av en sådan historia överväga genetik rådgivning, och eventuellt skriva in sig i ett screeningprogram.
Om du funderar på att använda fertilitet droger
En kvinna som är att besluta om att inte använda fertilitet droger kanske vill fråga henne läkare om sina personliga riskfaktorer för äggstockscancer.
Detta är faktorer som är kända för att öka risken.
En omedelbar kvinnlig släkting (mor, syster, dotter) med äggstockscancer. Ju fler släktingar som har det, desto större risk.
Närvaron av muterade gener BRCA1 eller BRCA2, mätt vid ett blodtest
Hög ålder
Att inte ha barn
Endometrios
Talk används på underlivet
Användning av hormonbehandling under minst 10 år
Detta är faktorer som sänker risken.
Efter att ha haft flera barn. Med varje ytterligare barn en kvinna har, minskar hon ytterligare sin risk.
Amnings
Med hjälp av p-piller
Att ha en tubarligering eller hysterektomi med äggstockarna kvar
Med hjälp av födelsekontroll piller i minst 5 år i rad
Referenser:
Whittemore AS, Harris R, Itnyre J Egenskaper rörande äggstockscancerrisken:. kollaborativ analys av 12 amerikanska fall-kontrollstudier II. Invasiva epithelial ovarian cancer i vita kvinnor.. Collaborative äggstockscancer Group Am J Epidemiol 1992 November 15,. 136 (10):1184-203.
Tourgeman DE, Lu JJ, Boostanfar R, et al. Gonadotropin och moduleringen av äggstocks neoplastisk cellproliferation in vitro Fertility and Sterility april 2001, 75 (4):.. S9.
Ness RB, Cramer DW, Goodman MT, Kjaer SK, Mallin K, Mosgaard BJ, Purdie DM, Risch HA, Vergona R, Wu AH. Infertilitet, fertilitetsbehandling, och äggstockscancer: en sammanslagen analys av fall-kontrollstudier Am J Epidemiol 2002 Februari 1, 155 (3) :217-24...
Brinton LA, Lamb EJ, Moghissi KS, Scoccia B, Althuis MD, Mabie JE, Westhoff CL.
Äggstockscancer risk efter användning av ägglossningsstimulerande läkemedel. Obstet Gynecol. 2004 juni, 103 (6):1194-203.