Få män har hört talas om det metabola syndromet, och ännu färre förstår det. Men om nuvarande trender fortsätter, det är sannolikt att förändras, eftersom det metabola syndromet är en stark hot mot Europas hälsa.
Den skräckinjagande fivesome
Det metabola syndromet är ett kluster av fem närbesläktade kardiovaskulära riskfaktorer. Var och en är farligt i sig, men när de förekommer tillsammans, är den totala risken är större än summan av dess delar.
Tabell 1 visar det metabola syndromet komponenter. Förekomst av tre avvikelser är tillräckliga för att fastställa diagnosen, men riskerna är ännu större när fyra eller fem avvikelser är närvarande.
* 35-tums midja för kvinnor ** HDL under 50 för kvinnor |
Här är en nedsliten på varje komponent av syndromet.
1. Fetma. Det är den grundläggande faktorn i det metabola syndromet, och den snabba ökningen av Europas omkrets står för den snabba framväxten av syndromet.
Överskott av kroppsfett är alltid besvärligt, men extra bukfett är särskilt skadligt. Till skillnad från fettceller i skinkorna och låren, fett runt bukorganen motstå verkan av insulin, som bidrar till risken för diabetes. Det frigör också fria fettsyror som deponeras i levern, bukspottkörteln, och hjärta, där de kan producera organskada.
Om du är som de flesta överviktiga killar, har ni varit släppa bältet mot knäna för att rymma "ölmage" som är mycket vanligare hos män än kvinnor. Istället för att förlita sig på ditt bälte storlek för att se om du kvalitet för det metabola syndromet, bara mäta midjan vid naveln.
2. Triglycerider. Eftersom de transporterar fettsyror genom blodomloppet efter att de absorberas från livsmedel, är ett prov fastande blod krävs för en korrekt mätning. Läkarna vet fortfarande inte om en hög triglycerid nivå ökar risken för hjärtsjukdomar, om det är det enda som är onormalt. Men det är nu klart att höga triglyceridnivåer är riskabelt faktiskt när de är en del av det metabola syndromet.
3. HDL-kolesterol har kallats den "goda" kolesterolet eftersom höga nivåer är förknippade med en minskad risk för hjärtinfarkt och stroke. HDL är skyddande eftersom den representerar kolesterol molekyler som pågår från artärerna till levern, som omhändertar dem genom att dumpa dem i gallan.
Ju högre HDL, desto bättre. Normala värden för män börjar vid 35 mg / dL, men till och med en "normal" nivå på 40 ökar risken när det är en del av det metabola syndromet.
4. Blodtryck. Experter har successivt sänka sina mål för friska blodtrycksmätningar som de har lärt sig mer om blodtryck och risk för stroke, hjärtsjukdomar och njursvikt. Även med dessa förändringar beror dock diagnosen högt blodtryck fortfarande på läsningar av 140/90 eller högre. Men även om ett tryck på 130/85 är endast i intervallet "prehypertension," det är nog för att bidra till en diagnos av det metabola syndromet.
5. Blodsocker. En förhöjd blodsockernivå är ett kännetecken för diabetes. Vid typ 1-diabetes, är problemet en brist på insulin. Däremot kan de flesta patienter med den mycket vanligare typ 2 form av sjukdomen producera insulin, problemet är att deras vävnader inte svarar ordentligt på hormonet - de har insulinresistens.
Är det farligt?
Med ett ord, ja. I runda tal, fördubblar metabola syndromet en människas risk att få en stroke eller dö i hjärtsjukdom. Och ny forskning visar syndromet bidrar också till kognitiv nedgång, njursjukdom, och leversjukdom. Och om det inte är illa nog, läkare i Finland rapporterar att det metabola syndromet fördubblar nästan en människas risk för prostatacancer.
Vad göra?
De enda bevisade botemedel för det metabola syndromet är viktminskning och motion. Här är några riktlinjer:
Diet
Kalorier. Gå ner i vikt, måste du ta in färre kalorier än du förbränner. Det innebär mindre portioner och färre kalori-täta livsmedel såsom socker och fett.
Carbs. Du behöver inte att sky kolhydrater, men du bör välja de rätta. Försök att begränsa enkla sockerarter och andra snabbt absorberas kolhydrater som vitt ris och potatis. Istället gynnar komplexa kolhydrater som finns i oraffinerad fiberrik mat såsom spannmål kli, fullkorn produkter och bönor.
Fats. Vid 9 kalorier per gram, alla fetter är kalori-tät. Men mättade fetter och transfetter höjer LDL ("dålig") kolesterol, fetter och transfetter sänker också HDL (det "goda" kolesterolet). Ersätt de enkelomättade och omega-3 fetter som finns i olivolja, nötter, rapsolja och fisk - men inte överdosera, eftersom kalorier räknas, även om de kommer från hjärt-hälsosamma fetter.
Salt. För att hjälpa till att sänka ditt blodtryck, hålla din natriumintaget under 2300 mg per dag. I stället för snacks, charkuteriprodukter och andra salt mat, välja frukt, grönsaker och fettsnåla mejeriprodukter.
Alkohol. Människor som dricker har en lägre risk för hjärtinfarkt, stroke och diabetes än teetotalers så länge de begränsar sig till en eller två drinkar per dag. Men även i små mängder, har alkohol två viktiga nackdelar för det metabola syndromet: Det väcker triglycerider och tillägger kalorier. Å andra sidan väcker alkohol HDL-kolesterol, en stor fördel. Så om höga triglycerider och en envis oförmåga att gå ner i vikt är funktionerna i din syndrom, undvika alkohol, men om lågt HDL är en viktig fråga, anser en eller två drinkar om dagen så länge du kan dricka på ett säkert och ansvarsfullt sätt. Alkohol är knappast ett universalmedel för det metabola syndromet, men en studie från 2004 på 8,125 personer tyckte att de som konsumerar måttliga mängder vin eller öl var mindre benägna att utveckla det metabola syndromet än teetotalers.
Motion
Det är det bästa sättet att förhindra det metabola syndromet, och det är också grunden för behandlingen när problemet har utvecklats.
En studie av 612 friska män visar på kraften i förebyggande. Ämnena var i åldrarna 42 och 60, när studien började, och ingen hade det metabola syndromet. Under de kommande fyra åren, men, utvecklade 107 män problemet. Men de män som motionerade regelbundet var bara ungefär hälften så stor risk att utveckla syndromet som de inaktiva män. Och det tog inte heroiska mängder av motion för att producera skydd, bara tre timmar i veckan gjorde susen.
Motion kan också behandla det metabola syndromet. I själva verket kan det hjälpa rätta till var och en av de fem avvikelser:
Obesity. Genom att bränna kalorier, främjar motion viktminskning. Nästan alla människor som vinner på den förlorande spel skriver deras framgång att utöva så mycket som kost. Dessutom verkar motion för att ha en särskild förmåga att reducera abdominal övervikt, ett stort plus för hälsan.
Triglycerider. Motion minskar triglycerider, och minskningen är större än man kan förvänta sig av enbart viktminskning.
HDL-kolesterol. Regelbunden motion ökar HDL (det "goda" kolesterolet). Det tar en stund för effekten att sparka in, men det kommer att bli betydande så länge övningen fortsätter. Så få som åtta miles av promenader eller motsvarande motion hjälper, men ju mer du gör, desto högre HDL blir.
Blodtryck. Motion är en av de viktigaste livsstils behandlingar för högt blodtryck, och det är lika bra för de prehypertensive nivåerna av många män med det metabola syndromet. Uthållighetsträning är bäst. Promenader är ett exempel, bara 30 minuter om dagen kan förväntas minska det systoliska blodtrycket med 4-9 mmHg.
Blodsocker. Motion gör muskler och andra kroppsvävnader mer känsliga för insulin, vilket innebär att mindre insulin behövs för att hålla blodsocker ner. Motion är ett viktigt sätt att förebygga och behandla diabetes, och dess dubbla fördelar - lägre blodsockernivåer och lägre insulinnivåer - är till stor hjälp i det metabola syndromet.
Livsstil terapi
Kost och motion är den dynamiska duon, men det är också viktigt att sky tobak. Rökning sänker HDL-kolesterol. Det är det enda specifika effekter på det metabola syndromet, men det har många andra hälsoeffekter, allt skadligt.
Livsstil behandling fungerar. En treårig studie av 3234 i riskzonen individer fann att det minskar risken att utveckla syndromet med 41%. Och en studie från 2004 rapporterade att kombinationen av en medelhavskost och måttlig motion korrigerat det metabola syndromet hos 55% av deltagarna. Men många patienter med syndromet behöver mer.
Medicinering
Om det är en sjukdom, bör det finnas en medicin, om det är en vanlig och allvarlig sjukdom, bör det finnas en stark medicin. Logiken är obestridlig, men i fallet med det metabola syndromet behovet ännu inte har uppfyllts. Det finns ingen medicin för syndromet, men många mediciner kan hjälpa korrigera varje komponent utom fetma.
Läkemedel för blodtrycket. För övrigt friska personer, är målet för behandlingen 140/90, men för diabetiker är det 130/80. Eftersom det metabola syndromet har så många likheter med typ 2 -diabetes, kan det nedre målet vara klokt. Och om så är fallet, kan patienter som gynnas mest av en ACE-hämmare eller, om hosta förbjuder dess användning, en angiotensinreceptorblockerare. Tiaziddiuretika, som i allmänhet är det första läkemedlet för högt blodtryck, och kalciumantagonister är nära bakom. Många andra blodtryckssänkande läkemedel är tillgängliga.
Läkemedel för blodfetter. De flesta behandlingsriktlinjer fokusera på LDL- kolesterol nivå, vilket inte är bland de fem kriterierna för det metabola syndromet. Men på grund av dess mycket hög kardiovaskulär risk och likheter med diabetes och högt blodtryck, kan det vara rimligt att ställa samma stränga LDL-mål på 70 som används för andra patienter med hög risk. Nästan alla människor behöver medicin för att ta med sig sina LDL hela vägen ner till 70. Vanligtvis innebär det att börja med en statin läkemedel. Atorvastatin (Lipitor) och rosuvastatin (Crestor) är de enda medlemmarna i den klass som lägre triglycerider samt LDL-kolesterol. Men ingen av statiner är mycket effektiva på att öka HDL-kolesterol. När det är en prioritet, kan läkare överväga att använda niacin (ensam eller med en statin) eller en fibrat såsom gemfibrozil (Lopid) eller fenofibrat (Tricor), ensam eller med niacin. Kombinationsbehandling kräver extra omsorg för att upptäcka och förhindra muskelinflammation.
Läkemedel för blodsocker. Om en patient med det metabola syndromet har diabetes, bör han behandlas enligt gällande riktlinjer. Men det är inte klart om medicinering skulle hjälpa de milda socker höjder ses ofta i det metabola syndromet. Läkare utvärderar läkemedel som ökar insulinkänsligheten, t.ex. pioglitazon (Actos) och rosiglitazon (Avandia) och metformin (Glucophage), ett läkemedel som minskar produktionen av socker och släpp från levern.
Kombinera krafter
Det metabola syndromet kommer inte att dyka upp på många dödsbevis, men det är en viktig orsak till hjärtsjukdomar och stroke, den första och den tredje ledande mördare i Europa. Cirka 47 miljoner människor har syndromet, även om många inte vet det. Och om nuvarande trender fortsätter, är antalet säker på att växa tillsammans med Europas midja.
Det metabola syndromet är en komplex abnormitet med fem komponenter. Mediciner finns för fyra av de fem, men läkarna är just nu lära sig hur man bäst använder dem för denna sjukdom. Men för förebyggande och behandling, är en kombinerad strategi avgörande. Mediciner kommer att vara viktigt för många patienter, men alla kommer att gynnas av en kombination av regelbunden motion och en hälsosam kost. De är, trots allt, den handen och handsken för förebyggande och god hälsa.
