Allmänt om vuxen akut lymfatisk leukemi
Vuxen akut lymfatisk leukemi (ALL) är en typ av cancer där benmärgen gör för många lymfocyter (en typ av vita blodkroppar).
Vuxen akut lymfatisk leukemi (ALL, även kallad akut lymfatisk leukemi) är en cancer i blod och benmärg. Denna typ av cancer blir oftast värre snabbt om den inte behandlas.
Normalt gör benmärgen blodstamceller (omogna celler) som utvecklas till mogna blodceller över tiden. En blodstamceller kan bli en myeloid stamcell eller en lymfoid stamcell.
Den myeloida stamceller utvecklas till en av tre typer av mogna blodceller:
Röda blodkroppar som transporterar syre och andra material till alla vävnader i kroppen.
Trombocyter som bidrar till att förhindra blödning genom att orsaka blodproppar.
Granulocyter (vita blodkroppar) som bekämpar infektioner och sjukdomar.
Den lymfoida stamcell utvecklas till en lymfoblastcellinje och sedan in i en av tre typer av lymfocyter (vita blodkroppar):
B-lymfocyter som gör antikroppar för att bekämpa infektioner.
T-lymfocyter som hjälper B-lymfocyter att de antikroppar som hjälper till att bekämpa infektioner.
Naturliga mördarceller som attackerar cancerceller och virus.
I ALLA, för många stamceller utvecklas till lymfoblaster eller lymfocyter. Dessa celler kan också kallas leukemiceller. Dessa leukemiceller inte kan bekämpa infektioner mycket väl. Dessutom, eftersom antalet leukemiceller ökar i blod och benmärg, finns det mindre utrymme för friska vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar. Detta kan leda till infektion, anemi, och lätt blödning. Cancern kan även sprida sig till det centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg).
Denna sammanfattning är om vuxna akut lymfatisk leukemi. Se följande PDQ sammanfattningar för information om andra typer av leukemi:
Tidigare kemoterapi och exponering för strålning kan öka risken för att utveckla ALLA.
Något som ökar risken att få en sjukdom som kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer, inte har riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Människor som tror att de kan vara i riskzonen bör diskutera detta med sin läkare. Möjliga riskfaktorer för ALLA innehålla följande:
Att vara manlig.
Att vara vit.
Att vara äldre än 70.
Tidigare behandling med kemoterapi eller strålbehandling.
Exponering för atombomben strålning.
Att ha en viss geneticdisorder såsom Downs syndrom.
Möjliga tecken på vuxen ALLA är feber, trötthet, och lätt blåmärken eller blödningar.
De tidiga tecknen på ALLA kan vara liknande influensa eller andra vanliga sjukdomar. En läkare bör konsulteras om något av följande problem uppstå:
Svaghet eller trötthet.
Lätt blåmärken eller blödningar.
Petekier (platt, knappnålsstora prickar under huden som orsakas av blödning).
Viktminskning eller aptitlöshet.
Smärta i ben eller mage.
Smärta eller känsla av fullkomlighet under revbenen.
Smärtfri klumpar i halsen, armarna, magen eller ljumsken.
Dessa och andra symtom kan orsakas av vuxen akut lymfatisk leukemi eller andra sjukdomar.
Tester som undersöker blod och benmärg används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera vuxna ALLA.
Följande tester och procedurer som kan användas:
Fysisk undersökning och historia: En examen i kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll efter tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanlig. En historia av patientens hälsa vanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
Fullständig blodstatus (CBC): Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:
Antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
Mängden av hemoglobin (det protein som transporterar syre) i de röda blodkropparna.
Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.
Perifert blodutstryk: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för förekomst av blastceller, antal och typer av vita blodkroppar, antal trombocyter, och förändringar i form av blodkroppar.
Benmärg aspiration och biopsi: avlägsnande av benmärg, blod, och en liten bit av ben genom att föra in en ihålig nål i höftben eller bröstbenet. En patolog åsikter benmärg, blod, och ben under ett mikroskop för att leta efter onormala celler.
Cytogenetisk analys: Ett laboratorieprov där cellerna i ett prov av blod eller benmärg undersöks i mikroskop för att se om det finns vissa förändringar i kromosomerna i lymfocyterna. Till exempel, ibland i ALL, en del av en kromosom flyttas till en annan kromosom. Detta kallas för Philadelphia-kromosomen.
Immunfenotypning: Ett test där cellerna i ett prov av blod eller benmärg undersöks i mikroskop för att se om elakartade (cancer) lymfocyter började från B-lymfocyter eller T-lymfocyter.
Vissa faktorer påverkar prognosen (chans till återhämtning) och alternativ behandling.
Prognosen (chans till återhämtning) och alternativ behandling beror på följande:
Åldern på patienten.
Om cancern har spridit sig till hjärnan eller ryggmärgen.
Huruvida Philadelphia-kromosomen är närvarande.
Om cancern har behandlats tidigare eller har återkommit (kommit tillbaka).
Stadier av vuxna akut lymfatisk leukemi
När vuxna ALLA har diagnostiserats, är tester görs för att ta reda på om cancern har spridit sig till det centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg) eller till andra delar av kroppen.
Omfattningen och spridningen av cancer brukar beskrivas som steg. Det är viktigt att veta om leukemi har spridit sig utanför blod och benmärg för att planera behandling. Följande tester och procedurer som kan användas för att avgöra om leukemi har spridit sig:
Lungröntgen: En röntgenbild av organ och ben inne i bröstet. En x-ray är en typ av energi stråle som kan gå igenom kroppen och på film, gör en bild av områden inne i kroppen.
Lumbar punktering: En procedur som används för att samla in cerebrospinalvätska från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål in i ryggraden. Detta förfarande kallas också en LP eller Spinal Tap.
Ultraljud examen: Ett förfarande där högenergetiska ljudvågor (ultraljud) är studsade inre vävnader eller organ i buken och göra ekon. Ekona en bild av kroppens vävnader kallas sonogram. Bilden kan skrivas ut för att ses senare.
CT (datortomografi): En procedur som gör en serie detaljerade bilder av buken, tagna från olika vinklar. Bilderna är gjorda av en dator kopplad till en röntgenapparat. Ett färgämne kan injiceras i en ven eller sväljas för att hjälpa organ eller vävnader visa upp tydligare. Detta förfarande kallas också datortomografi, datortomografi, eller datoriserad axiell tomografi.
Det finns tre sätt att cancer sprider sig i kroppen.
När cancerceller sprids utanför blod kan en solid tumör bildas. Denna process kallas metastaser. De tre sätt att cancerceller spridda i kroppen är:
Genom blodet. Cancerceller färdas genom blodet, invadera fasta vävnader i kroppen, såsom hjärnan eller hjärtat, och bildar en fast tumör.
Genom lymfsystemet. Cancerceller invadera lymfsystemet, resa genom lymfkärlen, och bildar en fast tumör i andra delar av kroppen.
Genom fast vävnad. Cancerceller som har bildat en solid tumör sprids till vävnader i det omgivande området.
Den nya (metastatisk) tumör är samma typ av cancer som primär cancer. Till exempel, om leukemiceller att sprida sig till hjärnan, cancercellerna i hjärnan är faktiskt leukemiceller. Sjukdomen är metastaser leukemi, inte hjärncancer.
Det finns ingen standard iscensättning systemet för vuxen ALL.
Sjukdomen klassas som obehandlat, i remission, eller återkommande.
Obehandlad vuxen ALL
ALL är nyligen diagnostiserad och har inte behandlats, förutom att lindra symtom som feber, blödning eller smärta.
Den blodstatus är onormal.
Mer än 5% av cellerna i benmärgen är blaster (leukemiceller).
Det finns tecken och symtom på leukemi.
Sex ALLA i remission
ALL har behandlats.
Den blodstatus är normalt.
5% eller färre av de celler i benmärgen är blaster (leukemiceller).
Det finns inga tecken eller symptom på leukemi i hjärnan och ryggmärgen, eller någon annanstans i kroppen.
Återkommande vuxen akut lymfatisk leukemi
Återkommande vuxen akut lymfatisk leukemi (ALL) är cancer som har återkommit (kommit tillbaka) efter att ha gått in i remission. ALL kan komma tillbaka i blodet, benmärgen, eller andra delar av kroppen.
Alternativet Behandlingsöversikt
Det finns olika typer av behandling för patienter med vuxna ALLA.
Olika typer av behandling för patienter med vuxna akut lymfatisk leukemi (ALL). Vissa behandlingar är standard (för närvarande används behandling), och vissa har testats i kliniska prövningar. En behandling klinisk prövning är en forskningsstudie tänkt att bidra till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än den vanliga behandlingen kan den nya behandlingen blivit standard behandling. Patienter kanske vill tänka på att ta del i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är öppna endast för patienter som inte får behandling.
Behandlingen av vuxna ALLA har vanligtvis två faser.
Behandlingen av vuxna ALLT sker i etapper:
Remissionsinduktion terapi: Det här är den första fasen av behandlingen. Dess syfte är att döda de leukemiacells i blod och benmärg. Detta sätter leukemi i remission.
Efter eftergift terapi: Det här är den andra fasen av behandlingen. Det börjar när leukemi är i remission. Syftet med efter eftergift terapi är att döda eventuella kvarvarande leukemiceller som inte kan vara aktiv men kunde börja växa ut och orsaka ett återfall. Denna fas kallas också eftergift uppföljningsbehandling.
Behandlingen kallas centrala nervsystemet (CNS) helgedom terapi ges vanligen under varje skede av behandlingen. Eftersom kemoterapi som ges via munnen eller injiceras i en ven inte kan nå leukemiceller i CNS (hjärnan och ryggmärgen), cellerna kan hitta "fristad" (dölj) i CNS. Intratekal kemoterapi och strålbehandling kan nå leukemiceller i CNS och ges för att döda leukemiceller och hindra cancern uppstår igen (kommer tillbaka). CNS skyddsområde terapi kallas också CNS-profylax.
Fyra typer av standard behandling används:
Kemoterapi
Cytostatika är en cancerbehandling som använder droger för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda celler eller genom att stoppa dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel, narkotika in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i ryggraden (intratekal kemoterapi), ett organ eller ett organ hålighet, exempelvis buken, läkemedel påverkar främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombination kemoterapi är behandling med mer än ett läkemedel mot cancer. Det sätt på cytostatika ges beror på typen och stadium av cancer som behandlas.
Intratekal kemoterapi kan användas för att behandla vuxna ALLA som har spridit sig, eller kan sprida sig till hjärnan och ryggmärgen. När det används för att förhindra cancer från att sprida sig till hjärnan och ryggmärgen, kallas det centrala nervsystemet (CNS) helgedom terapi eller CNS-profylax. Intratekal cytostatika ges som tillägg till kemoterapi genom munnen eller ven. 
Strålbehandling
Strålbehandling är en cancer behandling som använder hög energi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hålla dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi. Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne förseglade i barr, frön, tråd, eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer. Extern strålbehandling kan användas för att behandla vuxna ALLA som har spridit sig, eller kan sprida sig till hjärnan och ryggmärgen. När det används på detta sätt, kallas det centrala nervsystemet (CNS) skyddsområde terapi eller CNS-profylax.
Kemoterapi med stamcellstransplantation
Stamcellstransplantation är en metod för att ge kemoterapi och ersätta blodbildande celler förstörts av cancerbehandling. Stamceller (omogna blodceller) tas bort från blodet eller benmärgen från patienten eller en givare och fryses och lagras. När kemoterapi är klar, är de lagrade stamceller tinats och ges tillbaka till patienten genom infusion. Dessa reinfuseras stamceller växa till (och återställa) kroppens blodkroppar.
Riktad terapi
Riktad terapi är en typ av behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att identifiera och angripa specifika cancerceller utan att skada normala celler.
Riktade terapi läkemedel som kallas tyrosinkinashämmare används för att behandla vissa typer av vuxen ALLA. Dessa läkemedel blockerar enzymet, tyrosinkinas, som orsakar stamceller att utvecklas till flera vita blodkroppar (blaster) än kroppen behöver. Två av de läkemedel som används är imatinibmesylate (Gleevec) och dasatinib.
Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.
Denna sammanfattning avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kan inte nämna alla nya behandling som studeras. Information om kliniska prövningar kan hämtas från NCI webbplats.
Biologic terapi
Biologisk behandling är en behandling som använder patientens immunsystem för att bekämpa cancer. Ämnen som bildas i kroppen eller som görs i ett laboratorium används för att öka, direkt eller återställa kroppens naturliga försvar mot cancer. Denna typ av cancerbehandling kallas också biotherapy eller immunterapi.
Patienter kanske vill tänka på att ta del i en klinisk prövning.
För vissa patienter kan delta i en klinisk prövning vara den bästa behandlingen valet. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningen processen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandling.
Många av dagens standardbehandlingar för cancer bygger på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första att få en ny behandling.
Patienter som deltar i kliniska försök hjälper också förbättra det sätt cancer kommer att behandlas i framtiden. Även om kliniska studier inte leder till nya effektiva behandlingar, de ofta svara på viktiga frågor och hjälpa till att föra forskningen framåt.
Patienter kan komma in kliniska prövningar före, under, eller efter att ha startat sin cancerbehandling.
Vissa kliniska studier innefattar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testa behandlingar för patienter vars cancer har inte blivit bättre. Det finns också kliniska försök som testar nya sätt att stoppa cancer uppstår igen (kommer tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.
Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Se avsnittet behandlingsalternativ som följer efter länkar till nuvarande behandling kliniska prövningar. Dessa har hämtats från NCI: s databas för kliniska prövningar.
Uppföljande tester kan behövas.
Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på det stadium av cancer kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur väl behandlingen fungerar. Beslut om huruvida att fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester. Detta kallas ibland för re-staging.
Några av de tester som kommer att fortsätta att ske då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om din sjukdom har förändrats eller om cancern har återkommit (kommit tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljning tester eller hälsokontroller.
Behandlingsalternativ för vuxna akut lymfatisk leukemi
En länk till en lista över aktuella kliniska studier ingår för varje behandlingssektion. För vissa typer eller stadier av cancer, kan det inte finnas några studier som räknas. Kontrollera med din läkare för kliniska prövningar som inte är listade här, men kan vara rätt för dig.
Obehandlad vuxen akut lymfatisk leukemi
Standard behandling av vuxna akut lymfatisk leukemi (ALL) under remissionsinduktion fasen omfattar följande:
Kombination kemoterapi.
CNS-profylax behandling inklusive kemoterapi (intratekal och / eller systemisk) med eller utan strålbehandling till hjärnan.
Kontrollera om amerikanska kliniska prövningar från NCI: s PDQ Cancer Clinical Trials Registry som nu är emot patienter med obehandlade vuxna akut lymfatisk leukemi. För mer specifika resultat, förfina sökningen genom att använda andra sökfunktioner, till exempel platsen för rättegången, typ av behandling, eller namnet på läkemedlet. Allmän information om kliniska prövningar kan hämtas från NCI webbplats.
Vuxen akut lymfatisk leukemi i remission
Standard behandling av vuxna ALL under efter eftergift fasen omfattar följande:
Kombination kemoterapi med eller utan tyrosinkinas inhibitortherapy.
Kemoterapi med stamcellstransplantation.
CNS-profylax behandling inklusive kemoterapi (intratekal och / eller systemisk) med eller utan strålbehandling till hjärnan.
Kontrollera om amerikanska kliniska prövningar från NCI: s PDQ Cancer Clinical Trials Registry som nu är emot patienter med vuxen akut lymfatisk leukemi i remission. För mer specifika resultat, förfina sökningen genom att använda andra sökfunktioner, till exempel platsen för rättegången, typ av behandling, eller namnet på läkemedlet. Allmän information om kliniska prövningar kan hämtas från NCI webbplats.
Återkommande vuxen akut lymfatisk leukemi
Standard behandling av återkommande vuxna ALL kan omfatta följande:
Kombination kemoterapi följt av stamcellstransplantation.
Låg-doseradiation terapi som palliativ vård för att lindra symtom och öka livskvaliteten.
Tyrosinkinas inhibitortherapy.
Några av de behandlingar som studeras i kliniska studier vid recidiverande vuxen ALLA inkluderar följande:
En klinisk prövning av stamcellstransplantation med hjälp av patientens egna stamceller.
En klinisk prövning av biologisk behandling.
En klinisk prövning av nya behandlingsalternativ.
Kontrollera om amerikanska kliniska prövningar från NCI: s PDQ Cancer Clinical Trials Registry som nu är emot patienter med återkommande vuxen akut lymfatisk leukemi. För mer specifika resultat, förfina sökningen genom att använda andra sökfunktioner, till exempel platsen för rättegången, typ av behandling, eller namnet på läkemedlet. Allmän information om kliniska prövningar kan hämtas från NCI webbplats.
Om du vill veta mer om vuxen akut lymfatisk leukemi
Mer information från National Cancer Institute om vuxen akut lymfatisk leukemi, se följande:
Leukemi Hemsida
Vad du behöver veta om ™ leukemi
Förstå Cancer Serie: Blood stamcellstransplantation
Benmärgstransplantation och perifer stamcellstransplantation Transplantation: Frågor och svar
Framsteg inom Riktade terapier
För allmän information cancer och andra resurser från National Cancer Institute, se följande:
Vad du behöver veta om ™ Cancer - en översikt
Förstå Cancer Series: Cancer
Staging: Frågor och svar
Kemoterapi och Du: Stöd till personer med cancer
Strålbehandling och Du: Stöd till personer med cancer
Att hantera cancer: Stödjande och palliativ vård
Cancer Library
Information till efterlevande / vårdnadshavare / Advocates
Få mer information från NCI
Ring 1-800-4-cancer
För mer information, kan personer bosatta i USA kallar National Cancer Institute (NCI: s) Cancer Information Service avgiftsfritt på 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) måndag till fredag från 9:00 till 04:30 pm En utbildad Cancer Information Specialist är tillgänglig för att svara på dina frågor.
Chatta på nätet
Den NCI: s Livehelp ® online chat tjänst ger Internet-användarna möjlighet att chatta på nätet med en informatiker. Tjänsten är tillgänglig från 9:00 till 11:00 EST, måndag till fredag. Information specialister kan hjälpa Internetanvändare att hitta information om NCI webbplatser och svarar på frågor om cancer.
Skriv till oss
För mer information från NCI, skriv till denna adress:
NCI Public Förfrågningar Office
Svit 3036A
6116 Executive Boulevard, MSC8322
Bethesda, MD 20892-8322
Sök webbplats NCI
Den NCI webbplats ger online-tillgång till information om cancer, kliniska prövningar och andra webbplatser och organisationer som erbjuder stöd och resurser för cancerpatienter och deras familjer. För en snabb sökning, använd sökrutan i det övre högra hörnet på varje webbsida. Resultaten för ett brett spektrum av sökord kommer att innehålla en lista över "bästa val", redaktionellt utvalda webbsidor som är närmast relaterade till sökord anges.
Det finns också många andra platser för att få material och information om cancerbehandling och tjänster. Sjukhusen i ditt område kan få information om lokala och regionala myndigheter som har uppgifter om ekonomi, att få till och från behandling, som får vård i hemmet, och som handlar om problem i samband med cancerbehandling.
Sök publikationer
Den NCI har broschyrer och annat material för patienter, vårdpersonal och allmänheten. Dessa publikationer diskutera typer av cancer, metoder för cancerbehandling, coping med cancer och kliniska prövningar. Vissa publikationer ger information om tester för cancer, cancer orsaker och förebyggande, statistik cancer och GNI forskning. NCI material på dessa och andra frågor kan beställas online eller skrivas ut direkt från NCI publikationer Locator. Dessa material kan också beställas per telefon från Cancer Information Service avgiftsfritt på 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Förändringar av denna sammanfattning (09/10/2009)
De PDQcancer informations sammanfattningar är över regelbundet och uppdateras när ny information blir tillgänglig. Detta avsnitt beskriver de senaste ändringarna som gjorts i denna sammanfattning och med datumet ovan.
Ändringar har gjorts i denna sammanfattning för att matcha de som görs till sjukvårdspersonal sammanfattningen.
Om PDQ
PDQ är ett omfattande cancer databas tillgänglig på NCI: s webbplats.
PDQ är National Cancer Institute (NCI: s) omfattande information cancerdatabas. Det mesta av informationen i PDQ finns online på NCI webbplats. PDQ tillhandahålls som en tjänst av NCI. Den NCI är en del av National Institutes of Health, den federala regeringens kontaktpunkt för biomedicinsk forskning.
PDQ innehåller cancerinformations sammanfattningar.
PDQ databasen innehåller sammanfattningar av de senast publicerade uppgifter om förebyggande av cancer, upptäckt, genetik, behandling, understödjande behandling och komplementär och alternativ medicin. De flesta sammanfattningar finns i två versioner. De hälso professionella versioner ger detaljerad information skriven på fackspråk. Patienten versionerna är skrivna på lätt att förstå, icke-tekniska språk. Båda versionerna ger aktuell och korrekt information cancer.
De PDQ cancer informations sammanfattningar är utvecklat av cancer experter och omprövas regelbundet.
Redaktioner som består av experter inom onkologi och relaterade specialiteter är ansvariga för att skriva och underhålla cancerinformations sammanfattningar. Sammanställningarna över regelbundet och ändringar görs när ny information blir tillgänglig. Datumet på varje sammandrag ("Datum Senast ändrad") anger tiden för den senaste ändringen.
PDQ innehåller också information om kliniska prövningar.
En klinisk prövning är en undersökning för att besvara en vetenskaplig fråga, till exempel om en behandling är bättre än en annan. Försöken bygger på tidigare studier och vad som har lärt sig i laboratoriet. Varje försök svarar vissa vetenskapliga frågor för att hitta nya och bättre sätt att hjälpa cancerpatienter. Under behandling kliniska prövningar, är information som samlas in om vilka effekter en ny behandling och hur väl det fungerar. Om en klinisk prövning visar att en ny behandling är bättre än en för närvarande används, kan den nya behandlingen blivit "standard." Patienter kanske vill tänka på att ta del i en klinisk prövning. Vissa kliniska prövningar är öppna endast för patienter som inte får behandling.
Listor av kliniska prövningar ingår i PDQ och finns tillgängliga online på NCI webbplats. Beskrivningar av försöken finns i hälso-professionella och patientversioner. Många cancer läkare som deltar i kliniska prövningar listas också i PDQ. För mer information, ring Cancer Information Service 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
