Childhood akut myeloisk leukemi / annan myeloid maligniteter behandling (PDQ)

Allmän information om barndomen akut myeloisk leukemi och andra myeloida maligniteter

Leukemi och andra sjukdomar i blod och benmärg kan påverka röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.

Normalt gör benmärgen blodstamceller (omogna celler) som utvecklas till mogna blodceller över tiden. En blodstamceller kan bli en myeloid stamcell eller en lymfoid stamcell. Den lymfoida stamcell utvecklas till en vit blodkropp. Den myeloida stamceller utvecklas till en av tre typer av mogna blodceller:

Röda blodkroppar som transporterar syre och andra material till alla vävnader i kroppen.
Vita blodkroppar som bekämpar infektioner och sjukdomar.
Trombocyter som bidrar till att förhindra blödning genom att orsaka blodproppar.

Childhood akut myeloisk leukemi (AML) är en typ av cancer där benmärgen gör ett stort antal onormala blodkroppar.

Cancer som är akut får oftast värre snabbt om de inte behandlas. Cancer som är kronisk får oftast värre långsamt. Akut myeloisk leukemi (AML) kallas också akut myeloisk leukemi, akut myeloblastisk leukemi, akut granulocytisk leukemi, eller akut nonlymphocytic leukemi.

I AML, de myeloida stamceller brukar utvecklas till en typ av omogna vita blodkroppar som kallas myeloblaster (eller myeloid blastceller). De myeloblaster eller leukemiceller, i AML är onormala och inte blir friska vita blodkroppar. De leukemiceller kan byggas upp i blod och benmärg, så det finns mindre utrymme för friska vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar. När detta händer, infektion, anemi kan, eller lätt blödning. De leukemiceller kan spridas utanför blod till andra delar av kroppen, inklusive det centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen), hud och tandkött. Ibland leukemiceller bildar en solid tumör kallas en granulocytisk sarkom eller chloroma.

Det finns undertyper av AML baserat på den typ av blodkroppar som påverkas. Behandlingen av AML är annorlunda när det är en subtyp kallas akut promyelocytisk leukemi (APL) eller när barnet har Downs syndrom.

Andra myeloida sjukdomar kan påverka blod och benmärg.

Kronisk myelogen leukemi

Vid kronisk myeloisk leukemi (KML), för många benmärg utvecklas till en typ av vita blodkroppar som kallas granulocyter. Några av dessa benmärgsstamceller aldrig blir mogna vita blodkroppar. Dessa kallas blaster. Med tiden granulocyter och blaster tränga ut de röda blodkroppar och blodplättar i benmärgen. KML är sällsynt hos barn.

Juvenile myelomonocytär leukemi

Juvenil myelomonocytär leukemi (JMML) är en sällsynt barncancer som förekommer oftare hos barn runt 2 års ålder. I JMML, alltför många benmärg stamceller utvecklas till två typer av vita blodkroppar som kallas myelocyter och monocyter. Några av dessa benmärgsstamceller aldrig blir mogna vita blodkroppar. Dessa omogna celler som kallas blaster, inte kan göra sitt vanliga arbete. Med tiden myelocyter, monocyter och blaster tränga ut de röda blodkroppar och blodplättar i benmärgen. När detta händer, kan infektion, anemi, eller lätt blödning.

Transient myeloproliferativ sjukdom

Övergående myeloproliferativ sjukdom (TMD) är en sjukdom i benmärgen som kan utvecklas hos nyfödda som har Downs syndrom. Sjukdomen går oftast bort på egen hand inom de första 3 veckorna i livet. Spädbarn som har Downs syndrom och TMD har en ökad risk att utveckla AML innan de fyllt 3 år.

Myelodysplastiskt syndrom

I myelodysplastiskt syndrom (MDS), gör benmärgen för få röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Dessa blodkroppar kanske inte mogna och komma in i blodet. Behandlingen för MDS beror på hur mycket lägre än normalt antal röda blodkroppar, vita blodkroppar eller blodplättar är. MDS kan utvecklas till AML.

Denna sammanfattning är om barndom AML, barndom CML, JMML, TMD, och MDS. Se följande PDQ sammanfattningar för mer information om andra typer av leukemi och sjukdomar i blod och benmärg:

De riskfaktorer för att utveckla barndom AML, barndom CML, JMML, TMD, och MDS är liknande.

Något som ökar risken att få en sjukdom som kallas en riskfaktor. Att ha en riskfaktor betyder inte att du kommer att få cancer, inte har riskfaktorer betyder inte att du inte kommer att få cancer. Människor som tror att de kan vara i riskzonen bör diskutera detta med sin läkare. Möjliga riskfaktorer för barndom AML, barndom CML, JMML, TMD, och MDS inkluderar följande:

Att ha en bror eller syster, speciellt en tvilling, med leukemi.
Att vara Latin.
Att utsättas för cigarettrök eller alkohol innan födseln.
Att ha en historia av MDS (även kallad preleukemi) eller aplastisk anemi.
Tidigare behandling med kemoterapi eller strålbehandling.
Att utsättas för joniserande strålning eller kemikalier som bensen.
Att ha vissa genetiska sjukdomar, till exempel:
- Downs syndrom.
- Fanconi anemi.
- Neurofibromatos typ 1.
- Noonans syndrom.
- Shwachman-Diamonds syndrom.

Möjliga tecken på barndom AML, barndom CML, JMML eller MDS är feber, trötthet, och lätt blödning eller blåmärken.

Dessa och andra symtom kan orsakas av barndom AML, barndom CML, JMML eller MDS. Andra sjukdomar kan orsaka samma symptom. En läkare bör konsulteras om något av följande problem uppstå:

Feber med eller utan en infektion.
Nattliga svettningar.
Andnöd.
Svaghet eller trötthet.
Lätt blåmärken eller blödningar.
Petekier (platt, knappnålsstora prickar under huden som orsakas av blödning).
Smärta i ben eller leder.
Smärta eller känsla av fullkomlighet under revbenen.
Smärtfri klumpar i halsen, armarna, magen, ljumsken, eller andra delar av kroppen. Sett i barndomen AML, dessa klumpar, som kallas leukemi cutis, kan vara blå eller lila.
Smärtfri klumpar som ibland är runt ögonen. Dessa klumpar, som kallas chloromas, ibland ses i barndomen AML och kan vara blågrön.
Ett eksem -liknande hudutslag.

Symptomen på TMD kan inkludera följande:

Svullnad i hela kroppen.
Andnöd.
Svårt att andas.
Svaghet eller trötthet.
Smärta under revbenen.

Tester som undersöker blod och benmärg används för att upptäcka (hitta) och diagnostisera barndom AML, barndom CML, JMML, TMD, och MDS.

Följande tester och procedurer som kan användas:

Fysisk undersökning och historia: En examen i kroppen för att kontrollera allmänna tecken på hälsa, inklusive kontroll efter tecken på sjukdom, som klumpar eller något annat som verkar ovanlig. En historia av patientens hälsa vanor och tidigare sjukdomar och behandlingar kommer också att tas.
Fullständig blodstatus (CBC) med differential: Ett förfarande där ett blodprov dras och kontrolleras för följande:
- Antalet röda blodkroppar och blodplättar.
- Antalet och typ av vita blodkroppar.
- Mängden av hemoglobin (det protein som transporterar syre) i de röda blodkropparna.
- Den del av blodprovet som består av röda blodkroppar.
Blod kemistudier: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras att mäta mängder av vissa ämnen som släpps ut i blodet av organ och vävnader i kroppen. En ovanlig (högre eller lägre än normalt) mängden av ett ämne kan vara ett tecken på sjukdom i organ eller vävnad som gör det.
Lungröntgen: En röntgenbild av organ och ben inne i bröstet. En x-ray är en typ av energi stråle som kan gå igenom kroppen och på film, gör en bild av områden inne i kroppen.
Perifert blodutstryk: Ett förfarande där ett blodprov kontrolleras för blastceller, antal och typer av vita blodkroppar, antal trombocyter, och förändringar i form av blodkroppar.
Biopsi: Avskaffandet av celler eller vävnader så att de kan ses i mikroskop av en patolog för att kontrollera om tecken på cancer. Biopsier som kan ske av barndomen AML inkluderar följande:
- Benmärg aspiration och biopsi: avlägsnande av benmärg, blod, och en liten bit av ben genom att föra in en ihålig nål i höftben eller bröstbenet.
- Tumör biopsi: En biopsi av en chloroma kan göras.
- Lymfkörtelbiopsi: avlägsnande av hela eller delar av en lymfkörtel.
Cytogenetisk analys: A laboratory test i vilket celler i ett prov av blod eller benmärg ses under ett mikroskop för att leta efter vissa förändringar i kromosomerna.
Immunfenotypning: En process som används för att identifiera celler, baserat på de typer av antigener eller markörer på ytan av cellen, som kan inkludera speciella färgning av blod och benmärgsceller. Denna process används för att diagnostisera subtyp av AML genom jämförelse av cancerceller till normala celler i immunsystemet.
FISH (fluorescens in situ hybridisering): En laboratorieteknik som används för att titta på gener eller kromosomer i celler och vävnader. Bitar av DNA som innehåller en fluorescerande färg är tillverkade i laboratoriet och sattes till celler eller vävnader på en glasplatta. När dessa bitar av DNA som binder till specifika gener eller områden i kromosomerna i bilden, de lyser upp när den betraktas under ett mikroskop med ett speciellt ljus.
Omvänd transkription-polymeraskedjereaktionstest (RT-PCR): Ett laboratorietest där celler i ett prov av vävnad studeras med användning av kemikalier för att leta efter vissa förändringar i strukturen eller funktionen av gener.
Lumbar punktering: En procedur som används för att samla in cerebrospinalvätska från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål in i ryggraden. Detta förfarande kallas också en LP eller Spinal Tap.

Vissa faktorer påverkar prognosen (chans till återhämtning) och alternativ behandling.

Prognosen (chans till återhämtning) och alternativ behandling för barndom AML bero på följande:

Den barnets ålder vid diagnos.
Den ras eller etnisk grupp av barnet.
Om barnet är kraftigt överviktig.
Antal vita blodkroppar i blodet vid diagnos.
Huruvida AML orsakades av tidigare anticancerbehandling.
Subtyp av AML.
Oavsett om det finns vissa kromosom eller genprodukter förändringar i leukemiceller.
Om barnet har Downs syndrom. De flesta barn med AML och Downs syndrom kan bli botade från sin leukemi.
Om barnet har leukemi i det centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg).
Hur snabbt det leukemi svarar på initial behandling.
Huruvida AML är nydiagnostiserad eller har återkommit (kommit tillbaka) efter behandling.
Den tid sedan behandlingen upphört, för AML som har återkommit.

Prognos och behandlingsalternativ för barndom CML beror på hur lång tid det har gått sedan patienten fick diagnosen och hur många blastceller i blodet.

Prognosen (chans till återhämtning) och alternativ behandling för JMML beror på följande:

Den barnets ålder vid diagnos.
Hur många röda blodkroppar, vita blodkroppar eller blodplättar i blodet.
Huruvida JMML är obehandlade eller har återkommit efter behandling.

Prognosen (chans till återhämtning) och alternativ behandling för MDS beror på följande:

Huruvida MDS har orsakats av tidigare behandling av cancer.
Hur lågt antal röda blodkroppar, vita blodkroppar eller blodplättar.
Huruvida MDS är obehandlat eller har återkommit efter behandling.

Stadier av barndomen akut myeloisk leukemi och andra myeloida maligniteter

När barndomen akut myeloisk leukemi (AML) har diagnostiserats, är tester görs för att ta reda på om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.

Omfattningen och spridningen av cancer brukar beskrivas som steg. I barndomen akut myeloisk leukemi (AML), är subtyp av AML och om leukemi har spridit sig utanför blod och benmärg används, i stället för på scenen, för att planera behandling. Följande tester och procedurer som kan användas för att avgöra om leukemi har spridit sig:

Lumbar punktering: En procedur som används för att samla in cerebrospinalvätska (CSF) från ryggraden. Detta görs genom att placera en nål in i ryggraden. Detta förfarande kallas också en LP eller Spinal Tap.
Biopsi av testiklarna, äggstockarna, eller hud: Avskaffandet av celler eller vävnader från testiklarna, äggstockarna, eller hud, så att de kan ses i mikroskop för att kontrollera om tecken på cancer. Detta sker endast om något ovanligt om testiklarna, äggstockarna, eller hud hittas under fysisk undersökning.

Det finns tre sätt att cancer sprider sig i kroppen.

När cancerceller sprids utanför blod kan en solid tumör bildas. Denna process kallas metastaser. De tre sätt att cancerceller spridda i kroppen är:

Genom blodet. Cancerceller färdas genom blodet, invadera fasta vävnader i kroppen, såsom hjärnan eller hjärtat, och bildar en fast tumör.
Genom lymfsystemet. Cancerceller invadera lymfsystemet, resa genom lymfkärlen, och bildar en fast tumör i andra delar av kroppen.
Genom fast vävnad. Cancerceller som har bildat en solid tumör sprids till vävnader i det omgivande området.

Den nya (metastatisk) tumör är samma typ av cancer som primär cancer. Till exempel, om leukemiceller att sprida sig till hjärnan, cancercellerna i hjärnan är faktiskt leukemiceller. Sjukdomen är metastaser leukemi, inte hjärncancer.

Det finns ingen standard iscensättning systemet för barndom AML, barndom kronisk myeloisk leukemi (KML), juvenil myelomonocytär leukemi (JMML), övergående myeloproliferativ sjukdom (TMD) eller myelodysplastiska syndrom (MDS).

Childhood AML beskrivs som nyligen diagnostiserad, i remission, eller återkommande.

Nydiagnostiserade barndom AML

Nydiagnostiserad barndom AML har inte behandlats förutom att lindra symtom som feber, blödning eller smärta, och ett av följande är sant:

Mer än 20% av cellerna i benmärgen är blaster ( leukemi celler).
eller
Mindre än 20% av cellerna i benmärgen är blaster och det finns en specifik förändring i kromosomen.

Childhood AML i remission

I barndomen AML i remission, har sjukdomen behandlats och följande gäller:

Den blodstatus är nästan normal.
Mindre än 5% av cellerna i benmärgen är blaster (leukemiceller).
Det finns inga tecken eller symptom på leukemi i hjärnan, ryggmärgen, eller andra delar av kroppen.

Återkommande barndom akut myeloisk leukemi

Återkommande barndom akut myeloisk leukemi (AML) har återkommit (kommit tillbaka) efter den har behandlats. Cancern kan komma tillbaka i blod och benmärg, eller i andra delar av kroppen, exempelvis det centrala nervsystemet (hjärnan och ryggmärgen).

Alternativet Behandlingsöversikt

Det finns olika typer av behandling för barn med akut myeloisk leukemi (AML), kronisk myeloisk leukemi (KML), juvenil myelomonocytär leukemi (JMML), övergående myeloproliferativ sjukdom (TMD) eller myelodysplastiska syndrom (MDS).

Olika typer av behandling finns tillgängliga för barn med AML, KML, JMML, TMD, eller MDS. Vissa behandlingar är standard (för närvarande används behandling), och vissa har testats i kliniska prövningar. En behandling klinisk prövning är en forskningsstudie tänkt att bidra till att förbättra nuvarande behandlingar eller få information om nya behandlingar för patienter med cancer. När kliniska prövningar visar att en ny behandling är bättre än den vanliga behandlingen kan den nya behandlingen blivit standard behandling.

Eftersom cancer hos barn är ovanligt, att delta i en klinisk prövning bör övervägas. Vissa kliniska prövningar är öppna endast för patienter som inte får behandling.

Barn med AML, KML, JMML, TMD, eller MDS bör få sin behandling planeras av ett team av vårdgivare som är experter på behandling av barnleukemi och andra blodsjukdomar.

Behandlingen kommer att övervakas av en pediatriconcologist, en läkare som specialiserat sig på behandling av barn med cancer. De pediatriska oncologistskjortor fungerar med andra vårdgivare som är experter på behandling av barn med leukemi och som är specialiserade på vissa områden av medicinen. Dessa kan omfatta följande specialister:

Hematologist.
Medicinsk onkolog.
Barnkirurg.
Onkolog strålning.
Neurolog.
Neuropatolog.
Neuroradiologist.
Barnsjuksköterska specialist.
Socialarbetare.
Rehabilitering specialist.
Psykolog.

Vissa cancerbehandlingar orsaka biverkningar månader eller år efter att behandlingen har avslutats.

Regelbundna uppföljningsundersökningar är mycket viktiga. Vissa cancerbehandlingar orsaka biverkningar som fortsätter eller verkar månader eller år efter cancerbehandling har upphört. Dessa kallas sena effekter. Sena effekter av cancerbehandling kan vara:

Fysiska problem.
Förändringar i humör, känslor, tänkande, inlärning eller minne.
Andra cancerformer (nya typer av cancer).

Vissa sena effekter kan behandlas eller kontrolleras. Det är viktigt att föräldrar till barn som behandlats för AML eller andra blodsjukdomar prata med sin läkare om behandlingen effekter cancer kan ha på deras barn. (Se PDQ sammanfattningen på Sena effekter av behandling för barncancer för mer information).

Behandlingen av barndom AML vanligen i två steg.

Behandlingen av barndomen AML sker i etapper:

Induktionsterapi: Det här är den första fasen av behandlingen. Dess syfte är att döda leukemiceller i blod och benmärg. Detta sätter leukemi i remission.
Konsolidering / intensifiering terapi: Det här är den andra fasen av behandlingen. Det börjar när leukemi är i remission. Syftet med postremission terapi är att döda eventuella kvarvarande leukemiceller som inte kan vara aktiv men kunde börja växa ut och orsaka ett återfall.

Behandlingen kallas centrala nervsystemet (CNS) fristad behandling kan ges under induktionsfasen av behandlingen. Eftersom kemoterapi som ges via munnen eller injiceras i en ven inte kan nå leukemiceller i CNS (hjärnan och ryggmärgen), cellerna kan hitta "fristad" (dölj) i CNS. Intratekal kemoterapi kan nå och döda leukemiceller i CNS och hindrar cancer uppstår igen (kommer tillbaka). CNS skyddsområde terapi kallas också CNS-profylax.

Sju typer av standard behandling används för barndom AML, barndom CML, JMML, TMD, eller MDS.

Kemoterapi

Cytostatika är en cancerbehandling som använder droger för att stoppa tillväxten av cancerceller, antingen genom att döda celler eller genom att stoppa dem från att dela sig. När kemoterapi tas genom munnen eller injiceras i en ven eller muskel, narkotika in i blodomloppet och kan nå cancerceller i hela kroppen (systemisk kemoterapi). När kemoterapi placeras direkt i cerebrospinalvätskan (intratekal kemoterapi), ett organ eller ett organ hålighet, exempelvis buken, läkemedel påverkar främst cancerceller i dessa områden (regional kemoterapi). Kombination kemoterapi är behandling med mer än ett läkemedel mot cancer.

Det sätt på cytostatika ges beror på vilken typ av cancer som behandlas.

I AML kan de leukemiceller att sprida sig till hjärnan och / eller ryggmärgen. Cytostatika som ges via munnen eller ven för att behandla AML kan inte passera blod-hjärnbarriären och in i vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. Istället är ett läkemedel mot cancer som sprutas in i vätskefyllda utrymme för att döda leukemiceller som kan ha spridit sig där. Detta kallas intratekal kemoterapi.

Se Droger Godkända för akut myeloisk leukemi för mer information.

Strålbehandling

Strålbehandling är en cancer behandling som använder hög energi röntgenstrålar eller andra typer av strålning för att döda cancerceller eller hålla dem från att växa. Det finns två typer av strålterapi. Extern strålbehandling använder en maskin utanför kroppen för att skicka strålning mot cancer. Intern strålbehandling använder ett radioaktivt ämne förseglade i barr, frön, tråd, eller katetrar som placeras direkt i eller i närheten av cancer. Extern strålbehandling kan användas för att behandla barndom AML som har spridit sig, eller kan sprida sig till hjärnan och ryggmärgen. När det används på detta sätt, kallas det centrala nervsystemet (CNS) skyddsområde terapi eller CNS-profylax.

Stamcellstransplantation

Stamcellstransplantation är ett sätt att ge kemoterapi och ersätta blodbildande celler, som är onormal eller förstörts av cancerbehandling. Stamceller (omogna blodceller) tas bort från blodet eller benmärgen från patienten eller en givare och fryses och lagras. När kemoterapi är klar, är de lagrade stamceller tinats och ges tillbaka till patienten genom infusion. Dessa reinfuseras stamceller växa till (och återställa) kroppens blodkroppar.

Riktad behandling med en tyrosinkinashämmare

Riktad terapi är en behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att identifiera och angripa specifika cancerceller utan att skada normala celler. Tyrosinkinashämmare (TKI) behandling är en typ av riktad behandling som blockerar signaler som behövs för tumörer att växa. TKIs blockerar enzymet, tyrosinkinas, som orsakar stamceller att utvecklas till flera vita blodkroppar (granulocyter eller blaster) än kroppen behöver. Imatinib (Gleevec) är en av TKI används för att behandla barn med KML.

TKI kan användas i kombination med andra cytostatika som adjuvant terapi (behandling ges efter den inledande behandlingen, för att minska risken att cancern kommer tillbaka).

Se Droger Godkända för myeloproliferativa sjukdomar mer information.

Andra läkemedelsbehandling

Lenalidomid kan användas för att minska behovet av blodtransfusioner hos patienter som har myelodysplastiska syndrom som orsakas av en specifik kromosomförändring.

Arseniktrioxid och all-trans-vitamin A-syra (ATRA) är cytostatika som dödar leukemiceller, stoppa leukemicellerna från att dela sig, eller hjälpa leukemiceller mognar in i vita blodkroppar. Dessa läkemedel används vid behandling av en subtyp av AML kallas akut promyelocytisk leukemi (APL).

Se Droger Godkända för akut myeloisk leukemi för mer information.

Exspektansgrupp

Exspektansgrupp följer noga en patients sjukdom utan att ge någon behandling tills symtomen visas eller förändring. Det är ibland används för att behandla MDS eller TMD.

Stödjande vård

Understödjande vård ges för att minska de problem som orsakas av sjukdomen eller dess behandling. Stödjande vård kan omfatta följande:

Transfusiontherapy: Ett sätt att ge röda blodkroppar, vita blodkroppar eller blodplättar för att ersätta blodkropparna som förstörts av sjukdom eller cancerbehandling. Blodet kan doneras från en annan person eller det kan ha tagits från personen tidigare och lagras tills det behövs.
Läkemedelsterapi, såsom antibiotika.
Leukaferes: Ett förfarande där en speciell maskin som används för att avlägsna vita blodkroppar från blodet. Blod tas från patienten och sätts genom en blodcell separator där de vita blodkropparna avlägsnas. Resten av blodet återföres därefter till patientens blodomlopp.

Nya typer av behandling testas i kliniska prövningar.

Denna sammanfattning avsnitt beskriver behandlingar som studeras i kliniska prövningar. Det kan inte nämna alla nya behandling som studeras. Information om kliniska prövningar kan hämtas från NCI webbplats.

Riktad terapi

Riktad terapi är en typ av behandling som använder läkemedel eller andra ämnen för att identifiera och angripa specifika cancerceller utan att skada normala celler. Monoklonala antikroppar, proteasome inhibitors, tyrosinkinas-hämmare, och naturliga mördarceller (NK) är olika typer av riktade terapier som studeras vid behandling av barndom AML.

Monoklonal antikropp terapi använder antikroppar som görs i laboratoriet, från en enda typ av immunsystemet celler. Dessa antikroppar kan identifiera ämnen på cancerceller eller normala ämnen som kan hjälpa cancerceller att växa. Antikropparna fäster de ämnen och döda cancercellerna, blockera deras tillväxt, eller hålla dem från att sprida sig. Monoklonala antikroppar ges genom infusion. De kan användas för sig eller för att bära läkemedel, toxiner eller radioaktiva ämnen direkt till cancerceller. Monoklonala antikroppar kan användas i kombination med kemoterapi som adjuvant terapi.

Proteasome inhibitors bryta ner proteiner i cancerceller och döda dem. Bortezomib är en proteasomhämmaren används för behandling av barndomen APL.

Sorafenib är en tyrosinkinashämmare som studeras vid behandling av barndom AML.

Naturliga mördar (NK)-celler är vita blodkroppar som kan döda tumörceller. Dessa kan tas från en donator och ges till patienten genom infusion för att döda leukemiceller.

Patienter kanske vill tänka på att ta del i en klinisk prövning.

För vissa patienter kan delta i en klinisk prövning vara den bästa behandlingen valet. Kliniska prövningar är en del av cancerforskningen processen. Kliniska prövningar görs för att ta reda på om nya cancerbehandlingar är säkra och effektiva eller bättre än standardbehandling.

Många av dagens standardbehandlingar för cancer bygger på tidigare kliniska prövningar. Patienter som deltar i en klinisk prövning kan få standardbehandling eller vara bland de första att få en ny behandling.

Patienter som deltar i kliniska försök hjälper också förbättra det sätt cancer kommer att behandlas i framtiden. Även om kliniska studier inte leder till nya effektiva behandlingar, de ofta svara på viktiga frågor och hjälpa till att föra forskningen framåt.

Patienter kan komma in kliniska prövningar före, under, eller efter att ha startat sin cancerbehandling.

Vissa kliniska studier innefattar endast patienter som ännu inte har fått behandling. Andra försök testa behandlingar för patienter vars cancer har inte blivit bättre. Det finns också kliniska försök som testar nya sätt att stoppa cancer uppstår igen (kommer tillbaka) eller minska biverkningarna av cancerbehandling.

Kliniska prövningar pågår i många delar av landet. Se avsnittet behandlingsalternativ som följer efter länkar till nuvarande behandling kliniska prövningar. Dessa har hämtats från NCI: s listning av kliniska prövningar.

Uppföljande tester kan behövas.

Några av de tester som gjordes för att diagnostisera cancer eller för att ta reda på det stadium av cancer kan upprepas. Vissa tester kommer att upprepas för att se hur väl behandlingen fungerar. Beslut om huruvida att fortsätta, ändra eller avbryta behandlingen kan baseras på resultaten av dessa tester. Detta kallas ibland för re-staging.

Några av de tester som kommer att fortsätta att ske då och då efter att behandlingen har avslutats. Resultaten av dessa tester kan visa om din sjukdom har förändrats eller om cancern har återkommit (kommit tillbaka). Dessa tester kallas ibland uppföljning tester eller hälsokontroller.

Behandlingsalternativ för barndom akut myeloisk leukemi, myelodysplastiskt syndrom och juvenil myelomonocytär leukemi

En länk till en lista över aktuella kliniska studier ingår för varje behandlingssektion. För vissa typer eller stadier av cancer, kan det inte finnas några studier som räknas. Kontrollera med din läkare för kliniska prövningar som inte är listade här, men kan vara rätt för dig.

Nydiagnostiserad barndom akut myeloisk leukemi

Behandling av nydiagnostiserade barn akut myeloisk leukemi kan omfatta följande:

Kombination kemoterapi plus centrala nervsystemet fristad terapi med intratekal kemoterapi.
En klinisk studie som jämför olika chemotherapyregimens (doser och scheman behandling).
En klinisk prövning av kombinations kemoterapi och målinriktad terapi med en proteasomhämmaren eller en tyrosinkinashämmare med eller utan stamcellstransplantation.

Behandling av nyligen diagnostiserad barndomen akut leukemi med en granulocytisk sarkom (chloroma) kan omfatta kemoterapi med eller utan strålbehandling.

Kontrollera om amerikanska kliniska prövningar från NCI: s lista över cancer kliniska försök som nu accepterar patienter med obehandlad barndom akut myeloisk leukemi och andra myeloida maligniteter. För mer specifika resultat, förfina sökningen genom att använda andra sökfunktioner, till exempel platsen för rättegången, typ av behandling, eller namnet på läkemedlet. Allmän information om kliniska prövningar kan hämtas från NCI webbplats.

Childhood akut myeloisk leukemi i remission

Behandling av barndomen akut myeloisk leukemi (AML) under remission fas (konsolidering / intensifiering terapi) är beroende av subtyp av AML och kan omfatta följande:

Kombination kemoterapi.
Stamcellstransplantation.
En klinisk prövning av riktad behandling med naturliga mördar celltransplant efter kemoterapi.
En klinisk prövning av kombinations kemoterapi och målinriktad terapi med en proteasomhämmaren eller en tyrosinkinashämmare med eller utan stamcellstransplantation.

Kontrollera om amerikanska kliniska prövningar från NCI: s lista över cancer kliniska försök som nu accepterar patienter med barndomen akut myeloisk leukemi i remission. För mer specifika resultat, förfina sökningen genom att använda andra sökfunktioner, till exempel platsen för rättegången, typ av behandling, eller namnet på läkemedlet. Allmän information om kliniska prövningar kan hämtas från NCI webbplats.

Återkommande barndom akut myeloisk leukemi

Behandling av återkommande barndom akut myeloisk leukemi kan inkludera följande:

Kombination kemoterapi
Kombination kemoterapi och stamcellstransplantation.
En andra stamcellstransplantation.
En klinisk prövning av ett nytt läkemedel mot cancer.
En klinisk prövning av kombinationer av nya läkemedel mot cancer, nya biologiska läkemedel och stamcellstransplantation med hjälp av olika källor till stamceller.

Kontrollera om amerikanska kliniska prövningar från NCI: s lista över cancer kliniska försök som nu accepterar patienter med återkommande barndomen akut myeloisk leukemi. För mer specifika resultat, förfina sökningen genom att använda andra sökfunktioner, till exempel platsen för rättegången, typ av behandling, eller namnet på läkemedlet. Allmän information om kliniska prövningar kan hämtas från NCI webbplats.

APL

Behandling av akut promyelocytisk leukemi kan inkludera följande:

All-trans-retinoinsyra (ATRA) plus kemoterapi.
Arsenik trioxidetherapy.
Centrala nervsystemet fristad terapi med intratekal kemoterapi.
En klinisk prövning av arseniktrioxid terapi och all-trans-vitamin A-syra plus kemoterapi låg dos.

Stödjande vård behandlingar används för att hantera problem som orsakas av sjukdomen, till exempel infektioner, blödningar och anemi.

Kontrollera om amerikanska kliniska prövningar från NCI: s lista över cancer kliniska försök som nu accepterar patienter med barndom APL (M3). För mer specifika resultat, förfina sökningen genom att använda andra sökfunktioner, till exempel platsen för rättegången, typ av behandling, eller namnet på läkemedlet. Allmän information om kliniska prövningar kan hämtas från NCI webbplats.

Återkommande akut promyelocytisk leukemi

Behandling av recurrentacute promyelocytisk leukemi kan omfatta följande:

All-trans-vitamin A acidtherapy (ATRA) plus kemoterapi.
Arseniktrioxid terapi.
Riktad terapi med en monoklonal antikropp.
Stamcellstransplantation.
En klinisk prövning av riktad terapi med en proteasomhämmaren och kemoterapi.
En klinisk prövning av nya kombinationer av kemoterapi.
En klinisk prövning av riktad terapi med en tyrosinkinashämmare.

Barn med Downs syndrom och AML

Behandling av akut myeloisk leukemi hos barn som har Downs syndrom kan innefatta kombination kemoterapi plus centrala nervsystemet fristad terapi med intratekal kemoterapi.

Childhood kronisk myeloisk leukemi

Behandling för barn kronisk myeloisk leukemi kan omfatta följande:

Riktad behandling med Gleevec.
Stamcellstransplantation eller andra tyrosinkinashämmare för patienter som inte svarar på behandling med Gleevec eller vars sjukdom kommer tillbaka efter behandling.
En klinisk prövning av riktad terapi med andra tyrosinkinashämmare.
En klinisk prövning av stamcellstransplantation använda lägre doser av kemoterapi.

Kontrollera om amerikanska kliniska prövningar från NCI: s lista över cancer kliniska försök som nu accepterar patienter med barndomen kronisk myeloisk leukemi. För mer specifika resultat, förfina sökningen genom att använda andra sökfunktioner, till exempel platsen för rättegången, typ av behandling, eller namnet på läkemedlet. Allmän information om kliniska prövningar kan hämtas från NCI webbplats.