Följande är några av de mer vanliga tester som utförs under graviditeten:
Första trimestern prenatal screeningtest
Första trimestern screening är en kombination av foster ultraljud och moderns blodtester som utförs under den första trimestern av graviditeten. Denna urvalsprocess kan bidra till att avgöra risken för att fostret har vissa missbildningar. Screening test kan användas ensamma eller i kombination med andra tester.
Det finns tre delar i första trimestern screening:
Ultraljud test för fostrets nackuppklarning (NT)
Nackuppklarning screening använder en ultraljudsundersökning för att undersöka området på baksidan av fostrets nacke för ökad vätska eller förtjockning.Två maternal serum (blod) tester
De blodprov mäta två ämnen som finns i blodet hos alla gravida kvinnor:Gravida och plasmaprotein screening (PAPP-A) - ett protein som produceras av moderkakan i början av graviditeten. Onormala nivåer är associerade med en ökad risk för kromosom abnormitet.
Humant koriongonadotropin (hCG) - ett hormon som produceras av moderkakan under graviditet. Onormala nivåer är associerade med en ökad risk för kromosom abnormitet.
När de används tillsammans som första trimestern screeningtest, nackuppklarning screening och moderns blodprov har en större förmåga att avgöra om fostret kan ha en missbildning, till exempel Downs syndrom, trisomi 18 eller trisomi 13.
Om resultaten av dessa första trimestern screeningtest är onormala, är genetisk rådgivning rekommenderas. Ytterligare tester såsom moderkaksprov, fostervattensprov, eller andra ultraljud kan behövas för korrekt diagnos.
Andra trimestern prenatal screeningtest
Andra trimestern fosterscreening kan omfatta flera blodprover, så kallade multipla markörer. Dessa markörer ger information om en kvinnas risk att få ett barn med vissa genetiska sjukdomar eller missbildningar. Screening utförs vanligtvis genom provtagning av moderns blod mellan den 15: e och 20: e graviditetsveckan (16: e till 18: e är perfekt). De multipla markörer inkluderar:
Alfa-fetoprotein screening (AFP) - ett blodprov som mäter nivån av alfa-fetoprotein i mammornas blod under graviditeten. AFP är ett protein som normalt produceras av fostrets lever och är närvarande i vätskan som omger fostret (fostervatten) och passerar placenta in i moderns blod. AFP blodprov kallas också MSAFP (maternal serum AFP).
Onormala nivåer av AFP kan signalera följande:Öppna neuralrörsdefekter (ONTD), som ryggmärgsbråck
Downs syndrom
Andra kromosomavvikelser
Defekter i bukväggen hos fostret
Tvillingar - mer än ett foster gör proteinet
En räknat fel förfallodatum, eftersom halterna varierar under hela graviditeten
hCG - humant koriongonadotropin hormon (ett hormon som produceras av moderkakan)
Estriol - ett hormon som produceras av moderkakan
Inhibin - ett hormon som produceras av moderkakan
Onormala testresultat av AFP och andra markörer kan visa på behovet av ytterligare tester. Vanligtvis ett ultraljud utförs för att bekräfta datum för graviditeten och att titta på fostrets rygg och andra kroppsdelar för defekter. Ett fostervattensprov kan behövas för korrekt diagnos.
Flera markör screening är inte diagnostiskt. Detta innebär att det inte är 100 procent korrekt, och är bara ett screeningtest för att avgöra vem i befolkningen bör erbjudas ytterligare tester för graviditeten. Det kan vara falskt positiva resultat - som indikerar ett problem när fostret är faktiskt friska eller falskt negativa resultat - som visar ett normalt resultat när fostret verkligen har ett hälsoproblem.
När en kvinna har både första och andra trimestern screeningtester utförda, är förmågan av testerna för att upptäcka en avvikelse större än med bara en screening självständigt. Nästan alla fall av Downs syndrom kan detekteras när både den första och andra trimestern screening användes.
Vad är ett fostervattensprov?
Ett fostervattensprov är ett förfarande som används för att få ett litet prov på fostervattnet som omger fostret att diagnostisera kromosomrubbningar och öppna neuralrörsdefekter (ONTDs), som ryggmärgsbråck. Testning är tillgänglig för andra genetiska defekter och sjukdomar beroende på familjens historia och tillgången på laboratorietester vid tiden för förfarandet. Ett fostervattensprov är i allmänhet erbjuds kvinnor mellan 15: e och 20: e graviditetsveckan som löper ökad risk för kromosomavvikelser, till exempel kvinnor som är över ålder 35 år vid leverans, eller de som har haft ett onormalt maternal serum screeningtest, vilket indikerar en ökad risk för en kromosomavvikelse eller neuralrörsdefekt.
Hur är ett fostervattensprov utförs?
Ett fostervattensprov är ett förfarande som innebär att föra in en lång, tunn nål genom mammans mage in i fostersäcken för att ta ut ett litet prov av fostervatten för undersökning. Fostervattnet innehåller celler skjul av fostret, som innehåller genetisk information. Även om specifika detaljer om varje förfarande varierar något, i allmänhet, följer ett fostervattensprov denna process:
Kvinnans mage rengörs med en antiseptisk.
Läkaren kan eventuellt ge en lokalbedövning för att bedöva huden.
Ultraljud används för att vägleda en ihålig nål in i fostersäcken.
Ett litet urval av vätska dras ut för laboratorieanalys.
Ansträngande aktiviteter bör undvikas under 24 timmar efter ett fostervattensprov.
Kvinnor kan känna viss kramp under eller efter fostervattenprov.
Kvinnor med tvillingar eller andra multiplar behöver provtagning från varje fostersäcken, för att studera varje barn. Beroende på positionen för barnet, placenta, mängden av fluid, eller patientens anatomi, kan ibland inte utföras på amniocentesis. Vätskan sänds till ett genetiskt laboratorium så att cellerna kan växa och analyseras. Alpha-fetoprotein, ett protein som gjorts av foster som är närvarande i vätskan, skall också mätas för att utesluta en öppen neuralrörsdefekt, såsom ryggmärgsbråck. Resultaten är vanligtvis tillgängliga i ca 10 dagar till två veckor, beroende på laboratoriet.
Vad är ett moderkaksprov (CVS)?
Moderkaksprov (CVS) är en prenatal test som innebär att man tar ett prov på en del av moderkakan vävnad. Denna vävnad innehåller samma genetiska material som fostret och kan testas för kromosomavvikelser och vissa andra genetiska problem. Testning är tillgänglig för andra genetiska defekter och sjukdomar beroende på familjens historia och tillgången på laboratorietester vid tiden för förfarandet. I jämförelse med fostervattenprov (en annan typ av prenatal test), ger CVS inte ge information om neuralrörsdefekter som ryggmärgsbråck. Därför kvinnor som genomgår CVS behöver också en uppföljande blodprov mellan 16 till 18 veckor av graviditeten, för att screena för neuralrörsdefekter.
Hur är CVS utförs?
CVS kan erbjudas kvinnor som löper ökad risk för kromosomavvikelser eller har en familjehistoria av en genetisk defekt som är testbar från moderkakan vävnad. CVS är vanligen mellan 10: e och 12: e graviditetsveckan. Även om exakta metoder kan variera, innefattar förfarandet att sätta in ett litet rör som kallas en kateter genom en kvinnas vagina och i hennes livmoderhalsen och vanligen följer denna process:
Ultraljud används för att styra katetern på plats i närheten av moderkakan.
Vävnad avlägsnas med användning av en spruta på den andra änden av katetern.
En annan metod är transabdominal CVS, vilket innebär att föra in en nål genom kvinnans mage och in i hennes livmoder för att ta prov på moderkakan celler.
Kvinnor kan känna viss kramp under och efter CVS förfarandet.
Vävnadsproverna skickas till ett genetiskt laboratorium för att växa och analyseras. Resultaten är vanligtvis tillgängliga i ca 10 dagar till två veckor, beroende på laboratoriet.
Kvinnor med tvillingar eller andra multiplar behöver vanligtvis provtagning från varje moderkaka. På grund av komplexiteten i förfarandet, och placering av moderkakor, är CVS inte alltid möjligt eller framgångsrika med multiplar.
Vissa kvinnor kan inte vara kandidater för CVS eller kan inte få resultat som är 100 procent korrekt, och kan därför kräva en uppföljning fostervattensprov. I vissa fall kan det finns en aktiv vaginal infektion, såsom herpes eller gonorré, som kommer att förbjuda förfarandet. Andra gånger läkaren erhåller ett prov som inte har tillräckligt med vävnad för att växa i laboratoriet, så att resultaten är ofullständiga eller ofullständiga.
Vad är fosterövervakning?
Under slutet av graviditeten och under förlossningen, kan din läkare vilja övervaka fostrets hjärtfrekvens och andra funktioner. Fetal pulsmätning är en metod för att kontrollera hastigheten och rytmen i fostrets hjärtslag. Medel fostrets hjärtfrekvens är mellan 110 och 160 slag per minut. Fostrets hjärtfrekvens kan förändras när fostret reagerar på sjukdomar i livmodern. En onormal hjärtfrekvens hos fostret eller mönster kan innebära att fostret inte får tillräckligt med syre eller det finns andra problem. En onormal mönster kan också innebära att en nödsituation eller kejsarsnitt behövs.
Hur är fosterövervakning utförs?
Med hjälp av en fetoscope (en typ av stetoskop) för att lyssna på fostrets hjärtslag är den mest grundläggande typen av övervakning fostrets hjärtfrekvens. En annan typ av övervakning är med en handhållen dopplerenhet. Detta används ofta vid födseln besök för att räkna fostrets hjärtfrekvens. Under förlossningen, är kontinuerlig elektronisk fosterövervakning används ofta, speciellt om en onormal rytm hörs med fetoscope. Även om de specifika detaljerna i varje förfarande varierar något, i allmänhet, följer elektronisk fosterövervakning denna process:
Gel appliceras på moderns buk för att fungera som ett medium för ultraljudsomvandlaren.
Den ultraljudomvandlaren fästs till buken med remmar och sänder fostrets hjärtslag till en brännare. Fostrets hjärtfrekvens visas på en skärm och skrivas ut på specialpapper.
Under sammandragningar kan en extern tocodynamometer (en övervakningsanordning som är placerad över den övre delen av livmodern med ett bälte) registrera de mönster av sammandragningar.
Ibland krävs intern fosterövervakning för en mer noggrann läsning av fostrets hjärtfrekvens. Din påse med vatten (fostervatten) måste brytas och livmoderhalsen måste delvis dilaterade att använda den interna övervakningen. Inre fosterövervakning innebär att föra in en elektrod genom dilaterade cervix och fästa elektroden till hårbotten av fostret, som kallas en fetal scalp elektrod.
Vad är ett glukostoleranstest?
Ett glukostoleranstest, vanligtvis i de 24 till 28 veckor av graviditeten, mäter nivåer av socker (glukos) i moderns blod. Onormala glukosnivåer kan tyda graviditets diabetes.
Hur är ett glukostoleranstest utfört?
Även om de specifika detaljerna i varje förfarande varierar något, i allmänhet, följer ett glukostoleranstest denna process:
Mamman-till-vara kan bli ombedd att bara dricka vatten på dagen glukostoleranstest ges.
En första fasta blodprov tas från en ven.
Du kommer att få en speciell glukoslösning att dricka.
Blod kommer att dras flera gånger under loppet av flera timmar för att mäta glukosnivåerna i kroppen.
Vad är en grupp B-streptokocker i kultur?
Grupp B-streptokocker (GBS) är bakterier som finns i den nedre genitaltrakten av omkring 25 procent av alla kvinnor. GBS-infektion orsakar oftast inga problem hos kvinnor före graviditeten, men kan orsaka allvarlig sjukdom hos modern under graviditeten. GBS kan orsaka korioamnionit (en allvarlig infektion i moderkakan vävnad) och postpartum infektion. Urinvägsinfektioner orsakade av GBS kan leda till tidig förlossning och födsel.
GBS är den vanligaste orsaken till livshotande infektioner hos nyfödda, inklusive lunginflammation och hjärnhinneinflammation. Nyfödda barn smittas av infektionen under graviditet eller från moderns könsorgan under förlossningen.
Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar screening av alla gravida kvinnor för vaginal och rektal grupp B-streptokocker kolonisering mellan 35 till 37 veckors graviditet. Behandling av mödrar med vissa riskfaktorer eller positiva kulturer är viktigt att minska risken för överföring av GBS till barnet. Spädbarn vars mödrar får antibiotikabehandling för ett positivt GBS-test är 20 gånger mindre risk att utveckla sjukdomen än de utan behandling.
Vad är ett ultraljud?
En ultraljudsundersökning är en diagnostisk teknik som använder högfrekventa ljud
vågor för att skapa en bild av de inre organen. En screening ultraljud sker ibland under en graviditet för att kontrollera normal fostertillväxt och kontrollera förfallodagen. Ultraljud kan utföras vid olika tidpunkter under graviditeten av olika anledningar:
I den första trimestern
För att fastställa datum för en graviditet
För att bestämma antalet foster och identifiera moderkakan strukturer
För att diagnostisera ett utomkvedshavandeskap eller missfall
För att undersöka livmodern och andra bäckenanatomi
I vissa fall för att upptäcka fosterskador
Mitttrimestern (kallas ibland 18-20 vecka scan)
För att bekräfta graviditet datum
För att bestämma antalet foster och undersöka moderkakan strukturer
För att bistå i prenatal tester, såsom ett fostervattensprov
För att undersöka fostrets anatomi för förekomst av avvikelser
För att kontrollera mängden fostervatten
För att undersöka blodströmningsmönster
För att observera fostrets beteende och aktivitet
För att undersöka den placenta
För att mäta längden av livmoderhalsen
För att följa fostrets tillväxt
Tredje trimester
För att följa fostrets tillväxt
För att kontrollera mängden fostervatten
Som en del av den biofysiska profilen
För att bestämma positionen för ett foster
För att bedöma moderkakan
Hur är en ultraljudsundersökning som utförs?
Även om de specifika detaljerna i varje förfarande varierar något, i allmänhet, ultraljud följa denna process. Två typer av ultraljud kan utföras under graviditeten:
Abdominal ultraljud
I en buken ultraljud, är gel appliceras på buken och ultraljudsomvandlaren glider över gelén på buken för att skapa bilden.Transvaginalt ultraljud
I en trans ultraljud, är en mindre ultraljudsgivare in i slidan och vilar mot baksidan av slidan för att skapa en bild. En trans ultraljud ger en skarpare bild och används ofta i tidig graviditet.
Det finns flera olika typer av ultraljudsbildteknik. Den vanligaste är två dimensioner, eller 2D. Detta ger en plan bild av en del av bilden.
Om mer information behövs, kan utföras en 3D ultraljudsundersökning. Denna teknik, som ger en tredimensionell bild, kräver en särskild maskin och särskild utbildning. Men 3D-bilden ger vårdgivaren att se bredd, höjd och djup av bilder, vilket kan vara till hjälp vid diagnos. De 3D-bilder kan också fångas och sparas för senare granskning.
Den senaste tekniken är 4D ultraljud, vilket gör det möjligt för vårdgivare att visualisera det ofödda barnet rör sig i realtid. Med 4D avbildning, är en tredimensionell bild uppdateras kontinuerligt, vilket ger en "live action" vy. Dessa bilder har ofta en gyllene färg, som hjälper visar skuggor och högdagrar.
Ultraljudsbilder kan fångas in stillbilder eller video för att dokumentera resultaten.
Ultraljud är en teknik som ständigt förbättras och förfinas. Som med något test kan resultaten inte vara helt korrekta. Däremot kan ultraljud ge värdefull information för föräldrar och vårdgivare att hjälpa till att hantera och ta hand om graviditeten och fostret. Dessutom ger ultraljud föräldrar har en unik möjlighet att se sitt barn före födseln, hjälpa dem att binda och etablera en tidig relation.
Vilka är riskerna och fördelarna med ultraljud?
Fostrets ultraljud har inga kända annat än lindriga besvär risker på grund av påtryckningar från givaren på buken eller i slidan. Ingen strålning används under förfarandet.
Trans ultraljud kräver täcker ultraljudsgivaren i en plast / latexhölje, vilket kan orsaka en reaktion hos patienter med en latexallergi.
Fostrets ultraljud ibland erbjuds i nonmedical inställningar för att ge minnessak bilder eller videor för föräldrar. Medan förfarandet ultraljud i sig anses säkert, är det möjligt att outbildad personal kan ge föräldrarna falska försäkringar om deras barns välbefinnande, eller kanske en abnormitet kan missas. Med ultraljud utföras av utbildad medicinsk personal som korrekt kan tolka resultaten rekommenderas. Tala med din läkare eller barnmorska om du har frågor.
Vad är genetisk screening?
Många genetiska avvikelser kan diagnostiseras innan födseln. Din läkare eller barnmorska kan rekommendera genetisk testning under graviditeten om du eller din partner har en familjehistoria av genetiska sjukdomar och / eller du har haft ett foster eller barn med en genetisk avvikelse.
Exempel på genetiska sjukdomar som kan diagnostiseras innan födseln omfattar följande:
Cystisk fibros
Duchennes muskeldystrofi
Hemofili A
Thalassemia
Sickle cell- anemi
Polycystisk njursjukdom
Tay-Sachs sjukdom
Vad gör genetiska screeningmetoder inkluderar?
Genetiska screeningmetoder kan omfatta följande:
Ultraljudsundersökning
Alfa-fetoprotein test (AFP) eller multipel markör testet
Moderkaksprov (CVS)
Amniocentesis
Perkutan navelsträngsblodprover (dra ett litet urval av fostrets blod från navelsträngen)
