Vad är det?
Ligament är tuffa band av fibrös vävnad som förbinder två ben. Det främre korsbandet (ACL) och den bakre korsband (PCL) är inuti knäleden. Dessa ligament ansluta lårbenet (femur) och det stora benet i underbenet (tibia) vid knäleden. ACL och PCL bildar ett "X" på insidan av knäet som stabiliserar knät mot front-to-back-eller back-to-front krafter.
En främre korsbandsskada är en stukning, där ligament slits eller sträcks utöver sin normala intervallet. I nästan samtliga fall, när främre korsbandet är skadat, är det nästan alltid på minst ett av följande mönster av skada:
Ett plötsligt stopp, vrida, svänga eller riktningsändring vid knäleden - Dessa knä rörelser är en rutinmässig del av fotboll, basket, fotboll, rugby, gymnastik och skidåkning. Av denna anledning idrottare som deltar i dessa sporter har en särskilt hög risk för ACL tårar.
Extrem översträckning av knäet - Ibland, under idrotts hopp och landningar, rätar knäet ut mer än det borde och sträcker sig utöver sin normala rörelseomfång, vilket orsakar en ACL tår. Denna typ av främre korsbandsskada uppstår ofta på grund av en missad demontera i gymnastik eller en besvärlig landning i basket.
Direktkontakt - ACL kan skadas under kontaktsporter, vanligen under direkt inverkan på utsidan av knäet eller underben. Exempel är en sidledes fotboll tackla, en missriktad fotboll sparkar som träffar knä eller en glidtackling i fotboll.
Liksom andra typer av stukningar, är ACL skador klassificeras med följande graderingssystem:
Klass I - En lindrig skada som orsakar endast mikroskopiska tårar i ACL. Även om dessa små tårar kan sträcka ligamentet ur form, de inte påverkar den totala kapaciteten av knäleden för att stödja din vikt.
Klass II - En måttlig skada där ACL är delvis trasiga. Knäet kan vara något instabil och kan "ge vika" med jämna mellanrum när du står eller går.
Klass III - En allvarlig skada där ACL är helt slits igenom och knäet känns väldigt instabil.
Totalt sett de flesta ACL skador är allvarliga Grade IIIs, med endast 10% till 28% är antingen Grad I eller klass II. För närvarande, mellan 100.000 och 250.000 ACL skador inträffar varje år i Europa, som drabbar ungefär hälften av alla 3000 personer. Även om de flesta av dessa skador är relaterade till idrottsaktiviteter, speciellt kontakt sport, ca 75% förekommer utan någon direkt kontakt med en annan spelare.
Kvinnor som spelar kontaktsporter skadar sina ACL ungefär sju gånger oftare än män som spelar sådana sporter. Hittills har idrottsmedicinska experter inte kunnat fastställa varför kvinnliga idrottare har en högre risk för främre korsbandsskada. Vissa forskare tror att det är relaterat till en liten skillnad i anatomi knäet hos män och kvinnor. Andra skyller det på effekterna av kvinnliga hormoner på kroppens ligament. Ytterligare andra pekar på skillnader mellan kvinnor och män i skicklighet, utbildning, diseaseing eller till och sportskor.
Symptom
Symtom på en främre korsbandsskada kan innefatta:
Känsla en "pop" i ditt knä när ACL tårar
Betydande knä svullnad och deformitet inom några timmar efter skada
Svår knä smärta som hindrar dig från att fortsätta att delta i din sport (vanligast i partiella tårar av ACL)
Ingen knäsmärta, speciellt om ACL har helt slits och det finns ingen spänning över den skadade ligament
En svart och blå missfärgning runt knät, på grund av blödning från insidan av knäleden
En känsla av att din skadade knä kommer spänne, "ge ut" eller "ge vika" om du försöker stå
Diagnos
Vid diagnostisering av en ACL vrickning, kommer läkaren att vilja veta exakt hur du skadar ditt knä. Han eller hon kommer att fråga om:
Den typ av rörelse som orsakade skadan (knä twist, plötsliga stopp, pivot, direktkontakt, översträckning)
Oavsett om du kände en "pop" i ditt knä när skada
Hur lång tid det tog för svullnaden att visas
Vare svår knäsmärta ur spel du omedelbart efter skadan
Oavsett om ditt knä kändes omedelbart ostadiga och kunde inte bära vikt
Dessutom, om du är en idrottsman som skadar ditt knä medan du tränar eller tävlar i en sport, kan din läkare vill kontakta din coach eller tränare för att få en ögonvittnesskildring av din skada.
Läkaren kommer att undersöka båda knäna, att jämföra din skadade knä med din oskadda en. Han eller hon kommer att kontrollera din skadade knä efter tecken på svullnad, deformitet, ömhet, vätska inne i knäleden, och missfärgning. Läkaren kan också kontrollera ditt knä rörelseomfång, om det inte är för smärtsamt eller för svullen, och kommer att dra mot ligamenten att kontrollera deras styrka. För att göra detta, kommer läkaren att be dig att böja knä och han eller hon kommer att dra försiktigt framåt på underbenet. Om din ACL ligament slits, när din underbenet flyttas kommer det att ge sken av en "underbett" eller en utskjutande "underläpp" i knäet. Ju mer din underbenet kan förskjutas framåt från sin normala position, desto större mängd av ACL skador och mer instabilt ditt knä.
Om fysisk undersökning tyder på att du har en stor främre korsbandsskada, kan din läkare ordinera en magnetisk resonanstomografi (MRT) genomsökning av din knäled eller utföra kamera styrd kirurgi (artroskopi) för att inspektera skador på ACL. För att diagnostisera partiell ACL tårar, är artroskopi oftast effektivare än MR.
Förväntad varaktighet
Hur länge du har problem beror på svårighetsgraden av din skada, din rehabiliteringsprogram och de typer av sport som du spelar. I de flesta fall tar fullständig återhämtning 4 till 12 månader.
Förebyggande
För att förhindra idrottsrelaterade knä sårar, kan du:
Värm upp och stretcha innan du deltar i idrottsaktiviteter.
Stärka musklerna runt knäet genom ett träningsprogram.
Undvik plötsliga ökningar av intensiteten i din träning. Tryck aldrig dig själv för hårt, för snabbt. Öka intensiteten gradvis.
Använd bekväma, stödjande skor som passar dina fötter och passar din sport. Om du har problem med foten inriktning som skulle kunna öka risken för ett vridet knä, fråga din läkare om skor skär som kan rätta till problemet.
Om du spelar fotboll, fråga din idrottsmedicin läkare eller atletisk tränare om specifika typer av sko knapar som kan bidra till att minska risken för knäskador.
Om du åker skidor, använd två-mode frigör bindningar som är installerade och justerade på rätt sätt. Se till att den bindande mekanism är i gott skick och att dina stövlar och bindning är kompatibla.
Behandling
För Klass I och klass II ACL stukningar, följer initial behandling RICE regeln:
R est leden
Jag ce det skadade området för att minska svullnad
C ompress svullnaden med en elastisk binda
E Levate det skadade området
Din läkare kan också föreslå att du bär ett knä stag, och att du tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen (Alvedon, Motrin och andra), för att lindra smärta och lindra svullnaden. Som din knäsmärta gradvis avtar, kommer läkaren att du har starta ett rehabiliteringsprogram för att stärka musklerna runt knäet. Denna rehabilitering bör bidra till att stabilisera knäleden och hindra den från att skadas igen.
Behandlingen beror på din aktivitetsnivå. Kirurgi kan användas för dem som behöver för att återgå till sporter som involverar svängning och hoppning. Initialt Grade III skador också behandlas med ris, stagning och rehabilitering. När svullnad avtar, kan den rivna ACL rekonstrueras kirurgiskt antingen med en bit av din egen vävnad (autologt) eller en bit av donatorvävnad (allograft). När en autograft är gjort, kirurgen ersätter vanligtvis din trasiga ACL med en del av din egen knäskålssena (senan under knäskålen) eller en del av sena från en stor ben muskler. För närvarande är nästan alla knä rekonstruktioner göras med artroskopisk kirurgi, som använder mindre snitt och orsakar mindre ärrbildning än traditionell öppen kirurgi.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare omedelbart om ditt knä blir svullet eller deformeras, även om det inte är smärtsamt. Detta är särskilt viktigt om du inte kan bära vikt på din skadade knä eller om knäet känns som om det kommer att bucklas eller "ge ut."
Prognosis
Omkring 90% av patienter med främre korsbandsskada återhämta sig helt, så länge de troget följa en bra rehabiliteringsprogram. Som en långsiktig komplikation, kan vissa patienter med grad III ACL skador så småningom utvecklar symtom på artros i den skadade knäleden. Enligt en studie, 50% till 60% av patienter som drabbats av en svår ACL vrickning visade röntgen tecken på knäledsartros inom 5 år efter sin korsbandsskada.