Då och då kommer en vän eller kollega frågar mig vad jag tycker överviktsoperationer. Tidigare ofta kallad "magen häftning," det förfarande gjort nu är mer sannolikt att vara gastric bypass eller lap-band kirurgi. Alltför ofta, de som frågar om det är helt klart inte är lämpliga kandidater för denna kirurgisk metod, vilket kan leda till betydande viktminskning. Det finns missuppfattningar om vad det är för och hur livet kommer att se ut efteråt.
Jag tror att det finns inget sätt att ordentligt förbereda någon för allvaret i denna typ av kirurgi och de livsförändringar som kommer att följa.
Myten
Den största myten är att obesitaskirurgi gör det lätt att gå ner i vikt och behålla den. Celebrity exempel på lyckad viktminskning, Carnie Wilson och Al Roker, vandrar annonser av hur man kan se efter att ha kirurgi. Detta gör obesitaskirurgi verka som plastikkirurgi eller en mer engagerade kosmetisk förfarande.
Men sanningen är att denna operation är mycket allvarligare än en bukplastik. Detta är en stor operation, ibland skära din tarm och ordna det. Och det du inte ser bakom leenden av de som har haft det gjort är de stora förändringar som de hade att göra i sin kost och livsstil.
I verkligheten
Verkligheten om obesitaskirurgi är att ditt liv kommer aldrig att bli detsamma igen. Du kommer att begränsas till att äta små portioner på grund av den begränsade storleken på magen efter operationen. Du kan också få diarré och svårigheter att absorbera viktiga näringsämnen. Bortsett från den lilla men ändå rörande risk för dödsfall, riskerna för kirurgi inkluderar potentiellt allvarliga infektioner i buken, svårigheter med sårläkning, och bråck.
Obesitaskirurgi innefattar två huvudtyper. Varje typ princip innebär att skära ner storleken på din mage. En knä-bandet är den enklaste typen av operation, som i vissa fall är reversibel. Det kan dock vara mindre framgångsrika när det gäller viktminskning. Gastric bypass operation innebär att skära ner storleken på magen som du kan använda och omdirigering del av tarmen.
Vem är lämplig?
Sanningen är, obesitaskirurgi bör endast användas i vissa fall. National Institutes of Health skapat riktlinjer för obesitaskirurgi baserat på tillgängliga studier bevisar. De flesta försäkringsbolag följer dessa riktlinjer innan du godkänner betalning för denna operation.
Magsäckskirurgi bör begränsas till personer som:
Är sjuklig eller kraftigt överviktiga (BMI, eller BMI, som är större än 40)
Är måttligt överviktiga, med ett BMI mellan 35 och 40, med mer än en hög risk sjukdom som svår diabetes eller dålig funktionell status
Är mellan åldrarna 16 och 65
Ha en acceptabel operativ risk
Är psykiskt stabil med realistiska förväntningar
Har åtagit sig att långvariga livsstilsförändringar
Ha en stödjande familj och social miljö
Har ingen aktiv alkohol eller drogmissbruk problem
Har du inget aktivt schizofreni eller obehandlad svår depression
Har dokumenterat fel på att förlora vikt på lång sikt genom icke-kirurgiska metoder - detta innebär oftast bevis på att du har inskrivna i ett program för att integrera kost och motion
Är välinformerade och motiverade
Har möjlighet att delta i behandling, uppföljning och kost
Fungerar det?
Definitionen av framgång i studier av kirurgi för viktminskning är viktminskning på 50% av överskott kroppsfett. Vem får mest nytta? Personer med diabetes och fetma.
Vissa studier tyder på att människor som är något mindre överviktiga, men har högt blodtryck, högt kolesterol eller diabetes kan dra mer nytta av kirurgi än människor av samma vikt som inte har något av dessa medicinska problem. Ytterligare studier pågår för att avgöra vem, om någon, är en kirurgisk kandidat när BMI inte är större än 40.
Sammandrag
Så min vanliga korta svaret på vänners frågor är att kirurgi är ett ganska seriöst sätt att behandla fetma med tanke på riskerna. I allmänhet är jag mer benägna att rekommendera det om personen har diabetes, högt blodtryck eller högt kolesterol i tillägg till att vara feta.
Även då är det viktigt att vara säker på att du förstår de livsförändrande aspekter av denna operation. Jag rekommenderar alltid att eventuella kirurgiska kandidat prata med någon som har haft operation.
För det andra bör du göra en riskbedömning med hjälp av din vårdgivare. Är din hälsa i fara nog med din vikt att göra det värt att riskera ditt liv nu för att eventuellt lägga år till ditt liv i framtiden?