Fråga:
Några av mina vänner är glada över det nya p-piller som eliminerar perioder. Men det oroar mig. Någon som vet vad som händer när du slutar menstruation under en lång tid? Det verkar bara onaturligt.
Svar:
P-piller (p-piller) har funnits sedan början av 1960-talet och är den vanligaste formen av födelsekontroll i Europa. "P-piller" undertrycker ägglossning, förtjockar livmoderhalsen (som blockerar passagen av spermier), och förändrar livmoderslemhinnan, förhindrar implantation av ett befruktat ägg. De flesta p-piller kommer i förpackningar om 21 tabletter som innehåller hormonerna östrogen och gestagen, tillsammans med sju placebopiller som innehåller ingen medicinering. Kvinnor som vill förhindra graviditet tar ett hormoninnehållande p-piller varje dag i tre veckor, sedan en veckas placebo piller (eller inga piller). En menstruation inträffar under den sju dagar långa placebofasen som svar på den minskade hormonnivåer.
I maj 2007 godkände FDA Lybrel, den första OC avsedd att tas 365 dagar om året. Utvecklat av Wyeth Pharmaceuticals, kommer Lybrel i en 28-dagarsförpackning med tabletter som innehåller 20 mikrogram (mcg) av etinylestradiol (en östrogen) och 90 mikrogram levonorgestrel (en progestin). Detta är ungefär lika med den lägsta nivån av hormoner som finns i kombinations OCs idag: produkterna Aviane, Sronyx, Lutera, Lessina, Levlite och Alesse alla 20 mcg etinylestradiol östrogen och 100 mikrogram levonorgestrel. Kvinnor som använder Lybrel inte har regelbundna perioder, även om de kan få genombrottsblödning (spotting eller lätt blödning). Under den sista månaden av de ettåriga studier som leder fram till FDA: s godkännande av detta piller, var cirka 40% av kvinnorna som tar drogen fortfarande har genombrottsblödning. Perioder tillbaka (eller graviditeter inträffade) inom tre månader efter att stoppa det.
Idén om att undertrycka menstruation är inte helt nytt. Konventionella OCs slutar också perioder om de tas kontinuerligt och utan placebo piller. Under många år har läkare föreslog denna metod, om en kvinna som ville hoppa över sin tid vid en särskilt obekväm tid, t.ex. sin smekmånad, en atletisk händelse, eller en lång semester. Begreppet trycka menstruation under en längre sikt har blivit allt mer attraktivt, dels för att denna strategi har varit framgångsrik vid behandling av endometrios och förvaltningen av de hormonella svängningar i samband med klimakteriet. Under 2003 godkände FDA Seasonale, en OC som har tagit i 84 dagar, följt av sju dagar av placebo piller. Kvinnor som tar Seasonale har fyra perioder per år i stället för de 13 som uppstår med vanliga p-piller.
Det finns en viss teoretisk motivering för att minska antalet perioder en kvinna har - eller eliminera dem helt och hållet. För en sak, mens medföra betydande obehag för vissa kvinnor, inklusive svåra kramper, humörsvängningar, huvudvärk och kraftiga blödningar, vilket kan leda till blodbrist. I kulturer där kvinnor bär och ammar barn under hela deras reproduktiva år, är det normalt att ha några menstruationer. Å andra sidan, många kvinnor, som du, är obekväma med tanken på att inte ha tid. Dessutom, om du tar vanliga p-piller, en period under placebo veckan försäkrar dig att du inte är gravid. En av oro Lybrel är att om det misslyckas, kan en kvinna inte vet att hon är gravid.
Det finns inga långsiktiga säkerhetsdata på Lybrel, men riskerna tros vara liknande de konventionella piller - en ökad förekomst av blodproppar, hjärtinfarkt och stroke, särskilt hos kvinnor som röker. (Slutsatser om sambandet mellan bröstcancer och p-piller har varit resultatlösa.) På den positiva sidan, p-piller verkar minska risken för äggstockscancer och livmodercancer, Lybrel kan göra detsamma. Men tänk på att effekterna av att ta Lybrel för mer än ett år är okända. Användningen av kontinuerlig preventivmedel måste beaktas i stort sett okänt territorium.
- Martha K. Richardson, MD Advisory board, gynekologi, Harvard Kvinnors hälsa Watch