Preventivmedel: många alternativ

Ungefär hälften av alla graviditeter i detta land är oplanerade, enligt Europeiska College of obstetriker och gynekologer. För en kvinna som vill planera när hon blir gravid, men det finns många val.

Preventivmedel - även kallat preventivmedel - hänvisar till metoder eller anordningar som förhindrar graviditet, antingen genom att förhindra att en kvinnas ägg från att befruktas av spermier eller genom att förhindra ett befruktat ägg från att implanteras i livmodern.

Vilken metod eller metoder du väljer beror på flera faktorer, bland annat menstruationscykeln, befintliga hälsosjukdomar, bekvämligheten med preventivmedel och dess användarvänlighet, riskfaktorer, biverkningar och kostnader. Din vårdgivare kan hjälpa dig att avgöra vilken metod som är lämplig för dig.

Tänk på att du kan ändra din preventivmetod eftersom omständigheterna i ditt liv förändras. Vid val av metod, bör du överväga hur ofta du har sex, om du är i ett monogamt förhållande, om du är villig att planera för sex eller vill ha en metod som inte är beroende av planering, och hur villig man är att spåra din fertila dagar eller ta ett piller varje dag. För att fungera effektivt måste en preventivmetod användas korrekt och konsekvent.

Nedan följer en allmän beskrivning av de vanligaste kategorierna av preventivmetoder som godkänts av US Food and Drug Administration (FDA).

Hormonella metoder

Dessa metoder, endast tillgänglig genom recept, använder hormoner som liknar östrogen och gestagen, hormonerna naturligt produceras av en kvinnas kropp. Hormonerna hindrar ägglossningen - när äggstockarna släpper ett ägg. Hormonella metoder erbjuder kontinuerlig preventivmedel, men de skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner (STI) och kondom ska användas. Kvinnor som har haft en stroke, har leversjukdom, bröstcancer eller problem med blodproppar bör inte använda dessa metoder. Om du är över 35 år och rök, kan din läkare avråda dessa metoder.

P-piller / p-piller

Kombination p-piller innehåller både östrogen och gestagen, en syntetisk form av hormonet progesteron, andra har bara gulkroppshormon (gestagen-bara mini-piller). En tuggbar form av kombinationen piller är tillgänglig.

• Kombinations piller förhindrar ägglossning. Dessa piller tas dagligen, oavsett hur ofta en kvinna har samlag. Kvinnor som använder den tuggtablett måste dricka åtta uns av vätska omedelbart efter att ha tagit den. Den vanliga metoden för att ta p-piller gör att en kvinna att ha en förutsägbar period var fjärde vecka. Vissa kvinnor kan ha möjlighet att använda kombinerade p-piller på ett schema som i stället ger dem möjlighet att ha en menstruation var 13 veckor. Detta måste vara under ledning av en vårdgivare, dock. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) säger att dessa piller är 92-99 procent effektivare när föreskrivna och tas på rätt sätt. Eventuella biverkningar av kombinationen p-piller är yrsel, illamående, och förändringar i menstruation, humör eller vikt. I sällsynta fall kan kardiovaskulär sjukdom, vilket kan inkludera högt blodtryck, blodproppar, hjärtinfarkt och stroke. Kvinnor som röker och är äldre än 35 år bör inte använda dessa piller.

• Enbart gestagen piller förhindrar graviditet genom förtjockning livmoderhalsen för att stoppa spermierna från att nå ägget. CDC säger dessa piller är 92-99 procent effektivare när föreskrivna och tas på rätt sätt. De måste tas på ett dagligt schema, oavsett hur ofta en kvinna har samlag. Eventuella biverkningar av progestin piller inkluderar oregelbundna blödningar, viktökning och ömma bröst. Kvinnor bör ta dessa piller vid samma tidpunkt varje dag. Saknade piller eller ta dem oregelbundet kan sänka effektiviteten i denna form av preventivmedel och öka chanserna för att bli gravid.

Patch

Detta är ett hudplåster som frigör östrogen och gestagen direkt in i blodomloppet. Det bärs på nedre delen av buken, skinkor eller överkroppen, men inte på brösten. Ett nytt plåster appliceras en gång i veckan under tre veckor. Det är inte bärs under den fjärde veckan för att tillåta en menstruation. CDC säger att det är 92 procent effektivare, men det kan vara mindre effektivt hos kvinnor som väger mer än 198 pounds. Patchar innehåller mer östrogen än p-piller gör. Möjliga biverkningar är liknande dem i kombinationen p-piller, men risken för att blodproppar kan vara större med plåstret, eftersom det innehåller mer östrogen. Andra faktorer som sätter kvinnor löper risk för blodproppar är rökning, övervikt, inaktivitet och kirurgi, använder plåstret med dessa risker ökar dem.

Vaginal preventivmedel ring (NuvaRing)

Detta är en flexibel ring om två inches i diameter som sätts in av en kvinna i hennes vagina. Det, släpper det progestin och östrogen. Ringen förblir på plats för tre veckor, och avlägsnas därefter under en vecka för att tillåta en menstruation. CDC säger att det är 92 procent effektiva när de används på rätt sätt. Om ringen pressas ur slidan och förblir ut för tre timmar eller mer, måste en annan metod för födelsekontroll användas tills en ny ring har funnits i sju dagar. Möjliga biverkningar är flytningar, vaginit, irritation och biverkningar liknande dem i kombinationen p-piller.

Kvinnor över 35 år som är feta eller rök ska inte använda p-ring.

Injektioner

Två typer av hormoninjektioner är tillgängliga:

• Depot medroxiprogesteronacetat (DMPA) är en form av hormonet progesteron. Injiceras en gång var tredje månad, det hindrar graviditet på tre sätt: Den förhindrar ägglossning, stoppar spermierna från att nå ägget, och förhindrar det befruktade ägget från implantation i livmodern. CDC säger att det är 92-99 procent effektivare. De flesta kvinnor har oregelbundna blödningar under de första månaderna av DMPA användning. Med långvarig användning av ett år eller mer, kan en kvinna sluta ha menstruationer. Perioder återupptas när en kvinna slutar använda detta preventivmedel. Möjliga biverkningar är oregelbundna blödningar, viktökning, ömma bröst och huvudvärk.

• Lunelle är en form av progestin och östrogen. Det injiceras en gång per månad. CDC säger att det är 97-99 procent effektivare. Eventuella biverkningar är förändringar i menstruationscykeln, viktökning och biverkningar liknande dem i kombinationen p-piller.

Implanterade preventivmedel

För närvarande är endast en form av implanterbar preventivmedel som finns, Implanon. Godkänd 2006, består det av en liten sticklike stav placeras under huden på den inre överarmen. Stången frisätter långsamt etonogestrel, en annan typ av progestin. Effektiv i tre år, ska Implanon sättas in och tas bort av en vårdgivare med hjälp av en mindre öppenvården kirurgiskt ingrepp. Förutom smärta eller irritation under några dagar vid injektionsstället, möjliga biverkningar är oregelbundna, missade eller smärtsamma perioder, viktökning, akne, huvudvärk, ömma bröst, håravfall, förändringar i humör och / eller libido, buksmärtor och en ökning av blodtrycket. Det är viktigt att ha regelbundna uppföljande möten med din vårdgivare.

Spiral (spiral)

En kopparspiral är en T-formad plastram med tråd fäst som sätts in i livmodern av en vårdgivare. Spiral, som erbjuder kontinuerlig preventivmedel, finns i två typer. En typ, Paraguard, har koppar på plastramen, en annan typ, Mirena, innehåller en syntetisk form av hormonet progesteron kallas levonorgestrel. En kopparspiral fungerar genom att frigöra koppar eller progestin att ändra livmoderhalsen och förhindra spermier från att komma in i äggledarna, de platser där äggen befruktas. Om en spermie når ett ägg, förhindrar en lUD det befruktade ägget från implantering i livmodern. Spiral är 98 till 99 procent effektivare. Efter insättning kan koppar lUD kvarstå fram till 10 år och den Mirena lUD under fem år. Alla spiral måste tas bort av en vårdgivare. Spiral inte skydda dig från könssjukdomar. Möjliga biverkningar är kramper, blödningar, inflammatoriska sjukdomar, infertilitet och perforation av livmodern.

Barriär anordningar

Barriär enheter kommer i många former. Till skillnad hormonella metoder eller spiralen, som arbetar kontinuerligt för att ge skydd mot graviditet, är en barriär enhet som används bara när en kvinna har samlag. Ett plus är att barriär enheter är oftast billigare. En nackdel är att det är nödvändigt att planera för sex så att du har en barriär enhet med dig. Membranet, livmoderhalscancer cap och sköld kan vara svårt för vissa kvinnor att sätta in det korrekt. Vissa barriärmetoder kan skydda dig mot sexuellt överförbara sjukdomar.

Kvinnlig kondom

Den kvinnliga kondomen är en smord, löst sittande polyuretan påse som sätts in i slidan. Det omger penis under samlag och fungerar som ett foder för att fysiskt skydda slidan och livmoderhalsen från infektioner och fälla spermier för att förhindra graviditet. Tillgängliga över disk (OTC), har kondomen en sluten ände och en öppen ände, med flexibla ringar i båda ändar. Den slutna änden införes i vagina, och ringen håller den på plats över livmoderhalsen. Den kvinnliga kondomen kan sättas in upp till 24 timmar före samlag, och kan endast användas en gång. Även om det kommer med smörjning, mer kan behövas under samlag. Den kvinnliga kondomen är starkare än en manlig kondom och bör aldrig användas med en manlig kondom. Det är mellan 80 och 95 procent effektivt för att förebygga graviditet och kan skydda mot vätske överförs och några viralt överförs sexuellt överförbara sjukdomar.

Man kondom

Den manliga kondomen är en smord slida som sätts på en erigerad penis före inträde i slidan. Den manliga kondomen fällor spermier och bildar en fysisk barriär mellan vagina och penis. På grund av barriären, erbjuder skydd mot vätske överförs och några viralt överförs sexuellt överförbara sjukdomar. Finns OTC, är de flesta manliga kondomer gjorda av latex som skyddar mot könssjukdomar. Vissa kondomer är tillverkade av polyuretan, silikon, och andra syntetiska material. Kondomer gjorda av djurmembran innehåller små porer som kan tillåta passage av virus, inte skyddar mot dig från könssjukdomar, och bör inte användas. Manliga kondomer finns i olika storlekar, en rätt storlek är viktigt att säkerställa skyddet. När kondomen är på erigerad penis, bör det finnas rum vid spetsen för att medge spermier och vätskor. Om det behövs mer smörjning, använd endast vattenbaserade glidmedel med latex kondomer. En manlig kondom kan bara användas en gång. Efter samlag, bör den manliga återkalla penis medan du håller på basen av kondomen för att hindra den från att falla av. Används på rätt sätt, kondomer för män är 85-98 procent effektiva för att förhindra graviditet. Med hjälp av en vaginal spermiedödande medel med kondom ökar dess effektivitet. Med hjälp av en kondom som är för gammal (passerat sitt utgångsdatum), spröda, sönderriven eller skadad, eller sätta på fel sätt kommer inte att skydda dig från graviditet eller infektioner.

Membran och livmoderhalscancer cap

Dessa återanvändbara barriärmetoder för födelsekontroll blockera spermier från att komma in i livmoderhalsen och nå ägget. De är gjorda av latex, och alla kräver recept. Membranet är en grund kopp, locket är mindre och kaus-formad med en rem för att underlätta avlägsnandet. Membranet och mössa finns i olika storlekar, en vårdgivare avgör vilken storlek du behöver. Att ha ett barn eller vinner / förlorar en betydande mängd vikt kan påverka hur dessa passform och kan innebära att du behöver en annan storlek. Båda förfarandena användes med ett spermiedödande medel för att döda spermier. När det används på rätt sätt, är det livmoderhalscancer cap 80-91 procent effektiva för att förhindra graviditet, och membranet är 83-94 procent effektivare. Alla måste införas före sex och lämnas kvar på plats för sex till åtta timmar efter sex. Membranet måste avlägsnas efter 24 timmar efter samlag för att undvika risken för toxiskt chocksyndrom; locket måste avlägsnas 48 timmar efter samlag, även för att undvika risken för toxisk chock. Andra möjliga biverkningar av locket innefattar urinvägarna och vaginala infektioner. Membranet, när den används med ett spermiedödande medel, kan skydda mot vissa könssjukdomar. Locket ger inte mycket skydd mot sexuellt överförbara sjukdomar.

Preventiv-svamp

Denna barriär preventivmedel är en mjuk, skivformad anordning med en ögla för borttagning. Finns OTC, är den gjord av polyuretanskum och innehåller spermiedödande medel nonoxynol-9. Före samlag, är svampen fuktas med vatten och sätts så att den dimpled sidan täcker livmoderhalsen. Det kan sättas i upp till 24 timmar före sex. Den måste vara kvar i minst sex timmar efter samlag. Det är 84-91 procent effektivare, om de används på rätt sätt. Det är effektivt för mer än en handling av samlag i upp till 24 timmar. Det måste tas bort inom 30 timmar insatt. Om den lämnas under längre tid, finns det en risk att få toxiskt chocksyndrom. Svampen skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar.

Akut antikonception

Akut antikonception håller en kvinna från att bli gravid. Om en kvinna är redan är gravid, kommer akut preventivmedel inte fungerar. Det är dessa omständigheter som akutpreventivmetoder kan användas:

• Ett preventivmedel misslyckas, till exempel en kondom går sönder eller kommer bort under sex

• Inget preventivmedel användes när du haft sex

• Du var tvungen att ha sex

• Du missade två eller flera piller i rad

• Du var sen att få din Depo-Provera eller Lunelle skott

Akut preventivmedel verkar genom att förhindra ägget lämnar äggstocken, genom att hindra ägget från att befruktas, eller genom att förhindra ett befruktat ägg från implantation i livmodern. Det påverkar inte en kvinnas framtida graviditeter. Om du tror att du kan behöva akut preventivmedel i framtiden, kan du prata med din vårdgivare om att få akut p-piller (ECP) på din nästa ordinarie tenta.

Om du inte har en menstruationsperiod tre veckor efter att du tagit ECP, eller om du tror att du kan vara gravid efter att ha tagit ECP, få ett graviditetstest för att vara säker på att du inte är gravid.

Olika typer av akuta preventivmedel

Det finns två typer av akuta preventivmedel, ofta kallade dagen-efter eller dagen-efter-piller: två piller som innehåller enbart progestin eller en kombination av p-piller.

Flera typer av ett progestin piller, som ibland kallas plan B, finns som en over-the-counter alternativ för kvinnor i åldern 18 och äldre, det är tillgänglig för flickor 17 och under endast av recept. Denna behandling innehåller progestinet levonorgestrel, som finns i receptbelagda piller, men i en lägre dos. Beroende på vilken typ av p-piller, är en eller två tabletter tas, antingen tillsammans eller en inom tre dagar efter oskyddat sex och den andra 12 timmar senare. När det används enligt anvisningarna, dessa piller effektivt och säkert förhindra graviditet 88-95 procent av tiden. De är mest effektiva när de tas inom 24 timmar efter oskyddat sex. En ny form av akuta preventivmedel piller som nyligen godkänts av FDA, som kallas ella, innehåller och antiprogestin, är effektivt att till och med när det tas upp till 5 dygn efter oskyddat samlag. Eventuella biverkningar är illamående, kräkningar, buksmärta, trötthet och huvudvärk. Med båda piller samtidigt inte kommer att öka dina chanser att få dessa biverkningar.

Kombinerade piller är hög dos av p-piller som innehåller både östrogen och och kan användas som akut preventivmedel. Olika märken av kombinerade p-piller har olika doser av dessa hormoner, och antalet tabletter i en dos är olika för varje märke. Inte alla märken kan användas för akuta preventivmedel. För mer information om p-piller som kan användas för akuta preventivmedel går till Not-2-late.com ( http://ec.princeton.edu/ ).

I allmänhet är de piller som tas i två doser, en dos på en gång och den andra dosen 12 timmar senare. Använd alltid samma märke för båda doserna. Kombinerad östrogen och gestagen piller är 75 till 80 procent effektivt när det tas på detta sätt. Vissa kvinnor mår illa och kräkas efter att ha tagit dem. Om du kastar upp efter inom en timme efter att ha tagit akut p-piller, kontakta din läkare eller apotekspersonal så du kan behöva upprepa dosen. Akut p-piller ska inte användas som en rutinmässig form av preventivmedel och skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner.

IUD

En kopparspiral insatt inom sju dagar efter oskyddat sex kan förhindra 99 procent av graviditeter. Det kan hindra spermierna från att befrukta ägget eller förhindra ett befruktat ägg från implantering i livmodern. Den kan förbli på plats och skall användas som en metod för födelsekontroll, eller den kan avlägsnas efter nästa normal menstruation.

Abort piller

Den abortpillret mifepriston (även kallad RU-486) ​​inte används som preventivmedel. Det fungerar efter att en kvinna blir gravid, när ett befruktat ägg har fäst i livmodern. Mifepriston är en syntetisk steroid som blockerar progesteron, det hormon som behövs för att bibehålla graviditeten. När progesteron inte är tillgänglig, kan det befruktade ägget inte stanna ansluten till livmodern.

Mifepriston är endast tillgänglig genom recept. Innan förskrivning av mifepriston, skall en vårdgivare gör ett HCG blodprov och ett ultraljud för att bekräfta att en kvinna är gravid, att hon inte har en ektopisk (äggledarna) graviditet och graviditets veckan av graviditeten. Mifepriston är godkänd för användning upp till den 49: e dagen av graviditeten, eller cirka sju veckor. När graviditeten och datum för graviditet bekräftas, en kvinna tar en dos av mifepriston. Två dagar senare, tar hon ett andra läkemedel, misoprostol, vilket får livmodern att dra ihop sig. Inom sex dagar till en vecka, är graviditeten avslutas.

En kvinna måste återvända till sin vårdgivare kontor för att bekräfta att graviditeten avbröts. Om det inte, får en kirurgisk abort utföras. Mifepriston är 92 procent effektiv i att avsluta en graviditet, om det tas under de första sju veckorna av graviditeten. Eventuella biverkningar av mifepriston inkluderar livmoder kramper, trötthet, illamående och kraftiga blödningar.

Nedan följer en sammanfattning av de olika typer av preventivmedel, deras effektivitet i att förhindra graviditet, biverkningar och om de ger skydd mot sexuellt överförbara infektioner.