Vaskulär demens (VaD) är den näst vanligaste formen av demens efter Alzheimers sjukdom (AD). Det orsakas av skador på hjärnvävnad, som uppstår på grund av minskat blodflöde. Blodflödet till hjärnvävnad kan vara helt blockerad av en blodpropp i ett blodkärl, eller blodflöde kan minskas men inte helt blockeras av en partiell blockering av blodkärlen i hjärnan.
Vaskulär demens kan utvecklas gradvis, eller det kan visa sig efter en stroke eller efter att ha genomgått en större operation som hjärt bypass-kirurgi eller bukkirurgi.
Fakta om VAD
Demens och andra relaterade sjukdomar och sjukdomar som är svåra att urskilja eftersom de har liknande symtom. Även vaskulär demens orsakas av problem med blodflödet till hjärnan, kan detta problem blodflödet ske på olika sätt. Så, är olika typer av vaskulär demens baserat på hur varje slag inträffar:
Blandad demens. I vissa fall, symtom på både vaskulär demens och AD existerar. Vid blandning demens inträffar dock det allmänt anses vara en form av demens med några av AD, snarare än en fråga om AD med egenskaper vaskulär demens.
Multi-infarkt demens. Detta sker efter flera små, ofta "tyst" blockeringar påverkar upprepade blodflödet till en viss del av hjärnan. De förändringar som sker efter varje blockering kanske inte är uppenbar, men med tiden börjar den kombinerade effekten att orsaka symptom på försämring. Multi-infarkt demens kallas också vaskulär kognitiv nedsättning.
Män, särskilt de yngre än 75, påverkas av vaskulär demens oftare än kvinnor.
Forskarna tror att vaskulär demens kommer att bli vanligare i de närmaste decennierna eftersom:
Vaskulär demens orsakas vanligtvis av sjukdomar som förekommer oftast hos äldre människor, såsom ateroskleros (åderförkalkning), hjärtsjukdomar och stroke.
Antalet personer över 65 år ökar.
Människor lever längre med kroniska sjukdomar såsom hjärtsjukdomar och diabetes.
Orsaker till VAD
Vaskulär demens orsakas av en brist på blodflödet till hjärnan. Blodflödet till en viss del av hjärnan kan minskas eller avbrytas av:
Blodproppar
Blödning på grund av en brusten blodkärl
Skador på ett blodkärl från ateroskleros, infektion eller andra orsaker, såsom en autoimmun sjukdom
Effekten av minskat eller inget blodflöde beror på storleken och placeringen av det drabbade området. Om ett mycket litet område i en del av hjärnan som styr minnet påverkas, till exempel, kan du uppleva "glömska" som inte nödvändigtvis ändra din förmåga att bedriva normal verksamhet. Om ett större område påverkas, kanske du har svårt att tänka klart eller lösa problem, eller större minnesproblem som förändrar din förmåga att fungera normalt.
CADASIL (cerebral autosomal dominant arteriopati med sub-kortikala infarkter och leukoencefalopati) är en genetisk sjukdom som i allmänhet leder till demens av vaskulär typ. En förälder med genen för CADASIL överför den till ett barn, vilket gör den till en autosomal-dominant ärftlig sjukdom. Det påverkar blodkärlen i den vita substansen i hjärnan. Symtom som migrän, kramper och svår depression vanligtvis börjar när en person är i hans eller hennes mitten av 30-talet, dock kan symtomen inte förrän senare i livet.
Riskfaktorer för VAD
Riskfaktorer för vaskulär demens inkluderar riskfaktorer för sjukdomar som förknippas med vaskulär demens, såsom hjärtsjukdomar, stroke, diabetes och åderförkalkning:
Ökande ålder
Högt blodtryck
Cigarettrökning
Hög kolesterol och triglycerider
Förmaksflimmer (snabb och oregelbunden takt av de två övre hjärtats kammare)
Hög nivå av homocystein i blodet, vilket kan orsaka skador på blodkärl, hjärtsjukdomar, och blodproppar
Brist på fysisk aktivitet
Övervikt eller fetma
P-piller
Sjukdomar som orsakar att blodet "tjockare" eller koagulera lättare
Familj historia av demens
Familj historia CADASIL
Tecken och symptom på VAD
Symtomen vid vaskulär demens beror på placeringen och mängden av hjärnvävnad inblandade. VaD symtom kan uppträda plötsligt efter en stroke, eller de kan ske gradvis över tiden. Symptomen kan bli värre efter en stroke, en hjärtinfarkt eller större kirurgiska ingrepp. Detta är tecken och symtom på vaskulär demens:
Ökade svårigheter att utföra normala dagliga aktiviteter på grund av problem med koncentration, kommunikation, eller oförmåga att utföra instruktioner
Minnesproblem, även om närminnet inte kan påverkas
Sammanblandning, vilket kan öka på natten (känt som "sundown syndrome")
Stroke symtom såsom plötslig svaghet och svårigheter med tal
Personlighetsförändringar
Humörsvängningar, såsom depression eller irritabilitet
Stride förändringar när man går till snabbt, hasande steg
Problem med rörelse och / eller balans
Urin problem, såsom brådskande eller inkontinens
Tremors
Diagnos
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning, kan din läkare ordinera några av följande:
Datortomografi.
Elektroencefalogram.
Magnetisk resonanstomografi.
Neuropsykologiska bedömningar. Dessa tester kan hjälpa skilja vaskulär demens från andra typer av demens och AD.
Psykiatrisk utvärdering. Detta kan göras för att utesluta en psykiatrisk sjukdom som kan likna demens.
Behandling
Vaskulär demens kan inte botas. Det primära målet för vaskulär demens är att behandla de bakomliggande sjukdomar som påverkar blodflödet till hjärnan. Att behandla dessa underliggande sjukdomar kan bidra till att minska riskfaktorer för ytterligare skador på hjärnvävnaden.
Sådana behandlingar kan vara:
Läkemedel för att hantera blodtryck, kolesterol, triglycerider, diabetes och problem med blodproppar
Livsstilsförändringar, t.ex. efter en hälsosam kost, att få motion, sluta röka och sluta eller minska alkoholkonsumtion
Rutiner för att förbättra blodflödet till hjärnan, till exempel halspulsådern endarterectomy, angioplastik, och / eller stenting, halspulsåder finns i nacken och ge blodflödet från hjärtat till hjärnan
Mediciner som kolinesterashämmare att behandla utvecklingen av demens
Långsiktig prognos för VAD
Vaskulär demens är en progressiv sjukdom som inte har något botemedel. En person med vaskulär demens så småningom kommer att behöva en hög nivå av vård till följd av förlust av mentala förmågor, samt en nedgång i fysisk förmåga. Familjemedlemmar kan ha möjlighet att ta hand om en vaskulär demens patienten tidigt. Allt eftersom sjukdomen fortskrider kan dock personen behöver mer specialiserad vård.
Respite program, vuxen dagis program och andra resurser kan hjälpa vårdgivaren få lite tid borta från kraven på att ta hand om en nära anhörig med vaskulär demens.
Långfristiga vårdinrättningar som är specialiserade på vård av patienter med demenssjukdomar, AD, och andra sjukdomar är ofta tillgängliga när en person drabbas av vaskulär demens inte längre kan vårdas i hemmet. Din läkare eller annan vårdgivare kan ge vårdgivare resurser.
