Hjärtat i graviditeten
Hjärtat är den hårdast arbetande muskler i den mänskliga kroppen. Ligger nästan i mitten av bröstkorgen, är den vuxna människans hjärta om storleken på en knytnäve.
Med i genomsnitt 80 gånger per minut, hjärtat slår ungefär 115.000 gånger på en dag eller 42 miljoner gånger på ett år. Under en genomsnittlig livslängd, kommer det mänskliga hjärtat slår mer än tre miljarder gånger - pumpa en mängd blod som motsvarar omkring en miljon fat. Även vid vila, fungerar hjärtat kontinuerligt hårt.
Vid graviditet, finns det en stor ökning av blodvolymen. Med början i den första trimestern, ökar moderns blodvolym till cirka 50 procent mer än före graviditeten. Denna extra vätska sätter en ökad arbetsbelastning på hjärtat. Hjärtat reagerar genom att öka hjärtminutvolymen - den mängd blod som går genom cirkulationssystemet i en minut. Andra kroppens system reagerar också. Blodtrycket minskar för att tillåta flöde av den ökade volymen blod.
Under förlossningen, kan det finnas stora förändringar i hjärtat och kärlsystemet. Stora mängder blod flytta från livmodern till moderns cirkulation som livmodern kontrakt. Detta orsakar stora förändringar i blodtryck, hjärtfrekvens och hjärtminutvolym. Epidural eller spinal anestesi kan orsaka blodtryck att sjunka.
Efter leverans, hjärt produktionen ökar och pulsen saktar. Överdriven blodförlust med leverans kan ändra puls, blodtryck och hjärtminutvolym.
Diagnos hjärtsjukdomar under graviditeten
Hjärtsjukdom är en stor komplikation av graviditeten. Den förekommer i cirka 1 procent av alla graviditeter. Ibland, hjärtsjukdom är känd innan graviditeten. Men vissa kvinnor har okända hjärtsjukdomar som endast blivit uppenbara under graviditeten.
Vilka är symtomen på hjärtsjukdom?
Följande är vanliga symtom på hjärtsjukdom. Däremot kan varje kvinna får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
Andningssvårigheter, speciellt på natten eller utan ansträngning
Oförmåga att utföra normala aktiviteter
Yrsel eller svimning
Hjärtklappning (oregelbunden hjärtrytm)
Blåsljud eller klicka
Förstorat hjärta (mer än den normala utvidgningen med graviditet)
Cyanos (blå-färgning på grund av låga halter av syre i blodet)
Symtomen vid hjärtsjukdom kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur är hjärtsjukdom diagnostiseras?
Diagnos kan vara svårt eftersom några av de normala symtom på graviditet liknar symptomen på hjärtsjukdom. Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för hjärtsjukdom inkluderar:
Elektrokardiogram (EKG eller EKG). Ett test, som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat, visar onormala rytmer ( arytmier eller arytmier) och detekterar hjärtmuskelskada.
Echocardiography. En procedur som utvärderar den struktur och funktion hos hjärtat genom att använda ljudvågor som spelats in på en elektronisk sensor som ger en rörlig bild av hjärtat och hjärtklaffarna.
Hjärt-kärlsjukdomar och graviditet
Normala fysiska förändringar under graviditeten kan orsaka problem för kvinnor med hjärtsjukdom. Mödravård och vakande öga av kvinnor med hjärtsjukdomar är viktiga i friska utfall för mor och barn. Det är ungefär en 8 till 10 procent risk att en mamma med ett medfött hjärtfel (CHD) kommer att ha ett barn med någon typ av CHD, men inte nödvändigtvis samma defekt som mor. Högrisk prenatal övervakning av mor och barn rekommenderas. Några vanliga hjärtsjukdomar som kan påverkas av graviditeten inkluderar följande:
Mitralisklaffstenos. I denna sjukdom, är hjärtklaffen mellan vänster förmak och vänster kammare minskade eller förträngda. Detta kan bero på en medfödd missbildning eller ventilen vid födseln eller eller orsakas av ärrbildning från en infektion, till exempel reumatisk feber under barndomen.
De normala kardiovaskulära förändringar med graviditeten kan orsaka problem för kvinnor med mitralisstenos, inklusive andningssvårigheter, oregelbundna hjärtslag, och lunga. Medicinering kan behövas för att reglera hjärtat. Vissa kvinnor kan ha sjukdomen tillräckligt allvarliga för att behöva reparation eller utbyte av ventilen under graviditeten. På grund av effekterna av förlossningen på hjärtat, kan intensivvård krävas efter leverans. Normala kardiovaskulära förändringar som sker efter leverans kan orsaka allvarlig sjukdom hos modern. Kvinnor med hjärtklaffproteser kan kräva antibiotika för komplicerade förlossningar för att förhindra endokardit.Atrial septumdefekt (ASD). I denna sjukdom, det finns en onormal öppning mellan de två övre hjärtats kamrar - höger och vänster förmak - orsakar en onormal blodflödet genom hjärtat. Detta är den vanligaste medfödda (närvarande vid födseln) hjärtfel hos vuxna. De flesta kvinnor med en liten ASD i allmänhet inte har allvarliga komplikationer med graviditeten, men trötthet är vanligt. Kvinnor med stora oreparerad ASD och Eisenmenger syndrom bör undvika graviditet.
Ventrikulär septumdefekt (VSD). I denna sjukdom, det finns en onormal öppning mellan de två nedre hjärtats kamrar - höger och vänster kammare - som orsakar en onormal blodflödet genom hjärtat. Eftersom hjärtat blir överarbetad, kan det förstora. De flesta kvinnor med små VSD har inte allvarliga komplikationer med graviditeten. Vissa kan uppleva trötthet och hjärtklappning eftersom graviditeten fortskrider. Kvinnor med stora oreparerad VSD och Eisenmenger syndrom bör undvika graviditet.
Aortastenos (AS). Vid denna sjukdom, har aortaklaffen mellan den vänstra kammaren och aortan bildar inte ordentligt och görs smalare, vilket gör det svårt för hjärtat att pumpa blod till kroppen. En normal ventil har tre broschyrer eller spetsar, men en stenotisk ventil kan ha endast en udd (unicuspid) eller två spetsar (bicuspid). Kvinnor med svår aortastenos kan avråds från att bli gravid på grund av effekterna av graviditeten på denna hjärtsjukdom. Utvärdering av aortaroten och hela aorta är också viktigt för kvinnor med aortastenos, för att kontrollera om någon utvidgning som skulle kunna förvärras under graviditet och påverka beslut om förlossningssätt, dvs vaginal kontra kejsarsnitt. Intensivvård kan krävas för noggrann övervakning under eller efter förlossningen. Kvinnor med hjärtklaffproteser kan kräva antibiotika för komplicerade förlossningar för att förhindra endokardit.
Mitralisklaffstenos framfall (MVP). Även känd som klick-sus-syndrom, Barlow syndrom, ballong mitralisklaffen, eller diskett ventil syndrom, är denna sjukdom kännetecknad av en utbuktning av en eller båda av mitralisklaffen flikama under sammandragning av hjärtat. En eller båda av flikarna inte att stänga ordentligt, vilket gör att blod läcker bakåt. Detta kan resultera i en mitral regurgitation blåsljud. De flesta har inga symptom på mitralisklaffstenos framfall.
MVP är den vanligaste medfödda hjärtfel hos kvinnor i fertil ålder, som förekommer i cirka 12 procent. De flesta kvinnor har inga svårigheter att graviditeten med MVP.
