Vad är polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)?
Polycystiskt ovariesyndrom (kallas PCOS eller Stein Leventhal syndrom) är den vanligaste hormonella och reproduktiva problem som drabbar kvinnor i fertil ålder. Det uppskattas att omkring 8 till 15 procent av kvinnor upplever denna sjukdom.
Enligt European Society for Reproductive Medicine, är PCOS definieras genom förekomsten av två av följande egenskaper:
Avsaknad av ägglossning under en utsträckt tidsperiod
Höga nivåer av androgener (manliga könshormoner)
Många små cystor (vätskefyllda blåsor) på äggstockarna
Vad orsakar PCOS?
Den exakta orsaken till PCOS är oklar. Det är vanligt att systrar eller en mor och dotter som har PCOS, men en bestämd genetisk koppling har inte hittats.
PCOS är resultatet av en kombination av flera relaterade faktorer. Många kvinnor med PCOS har insulinresistens, som innebär att kroppen inte kan använda insulin effektivt. Detta leder till höga cirkulerande blodet av insulin, som kallas hyperinsulinemi. Man tror att hyperinsulinemi är relaterat till ökade androgennivåer, liksom fetma och typ 2 diabetes. I sin tur, fetma kan öka insulinnivåer, vilket orsakar försämring av PCOS.
Hur PCOS påverkar ägglossning?
Ägglossning är en process i vilken en mogen äggcell (även kallat ett ägg), redo för befruktning av en spermie, frigörs från en av äggstockarna (två kvinnliga fortplantningsorganen är belägna i bäckenet). Om ägget inte blir befruktade när den färdas ner i äggledaren på dess väg till livmodern, är endometrium (livmoderslemhinnan) skjul och passerar genom slidan (den passage genom vilken fluiden passerar ut ur kroppen under menstruations perioder, även kallad förlossningskanalen), i en process som kallas menstruation.
Med ett ägglossningsproblem, inte kvinnans reproduktiva systemet inte producerar rätt mängder hormoner som behövs för att utvecklas, mogna, och släpper en hälsosam ägg.
När äggstockarna inte producerar de hormoner som behövs för ägglossning och korrekt funktion av menstruationscykeln, äggstockarna bli förstorade och utveckla många små cystor som producerar androgener.
Ökade nivåer av androgener kan också störa ägglossningen och normala menstruationscykler. Vissa kvinnor med polycystiska äggstockar har normala menstruationscykler.
Vilka är symptomen på PCOS?
De tecken och symtom på PCOS är relaterade till hormonell obalans, brist på ägglossning, och insulinresistens och kan omfatta:
Oregelbundna, sällan eller frånvarande menstruation
Hirsutism (överdriven tillväxt av kropp och ansiktshår, inklusive bröst, mage och rygg)
Acne eller fet hud
Förstorade och / eller polycystiska äggstockar
Infertilitet (oförmåga att producera barn)
Övervikt eller fetma, särskilt runt midjan (central fetma ) och buken
Manligt håravfall eller tunt hår
Hud-taggar (små bitar av hud på halsen eller armhålorna)
Akantos (förmörkas hudområden på baksidan av halsen, i armhålorna, och under brösten)
Dessutom kan kvinnor med PCOS ha en ökad risk att utveckla vissa hälsoproblem. Dessa kan omfatta:
Metabola syndromet, en sjukdom med flera komponenter, bland annat:
Typ 2-diabetes eller insulinresistens
Förhöjda kolesterol nivåer
Högt blodtryck
Övervikt, särskilt runt midjan och buken
Förhöjda nivåer av C-reaktivt protein (en markör för inflammation)
Förhöjda blodkoaguleringsfaktorer
Rikliga eller oregelbundna blödningar och livmodercancer. Avsaknad av ägglossning under en utsträckt tidsperiod kan leda till överdriven förtjockning av endometrium (slemhinnan i livmodern).
Symtomen vid PCOS kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur är PCOS diagnostiseras?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för PCOS är:
Bäcken undersökning. Det innebär en fysisk undersökning av både den yttre och inre kvinnliga könsorgan.
Ultraljud (även kallat ultraljud). Ultraljud är en diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Ultraljud används för att visa inre organ som de fungerar, och att bedöma blodflödet genom olika fartyg. Ultraljud kan avgöra om en kvinnas äggstockar är förstorade eller om cystor är närvarande och utvärdera tjockleken på endometriet. En vaginal ultraljud, i vilken en ultraljudsomvandlare är insatt i slidan, används ibland för att visa endometriet.
Blodprov. Dessa tester används för att upptäcka ökade nivåer av androgener och andra hormoner.
Andra tester kan användas för att identifiera problem i samband med PCOS och kan omfatta:
Glukos screeningtest för blodsockernivåer
Blodnivåer för kolesterol och triglycerider
Vad är behandling för PCOS?
Särskild behandling av PCOS kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattning av den oordning
Orsaken till störningen
Dina symtom
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på loppet av sjukdomen
Din åsikt eller önskemål
Behandling för PCOS beror också på om en kvinna vill bli gravid.
För kvinnor som inte vill bli gravid, är behandling inriktad på att korrigera den onormala hormonnivåer, viktminskning, och hantera kosmetiska bekymmer. Behandling kan vara:
P-piller ( födelsekontroll piller) för att reglera menstruationscykeln, minska androgen nivåer, och kontrollera akne
Diabetes mediciner (Metformin, en medicin som används för behandling av typ 2 -diabetes, används ofta för att minska insulinresistens i PCOS. Det kan också bidra till att minska androgennivåer, långsam hårväxt, och hjälper en kvinna ägglossning mer regelbundet. Säkerheten för detta medicinering under graviditet har inte fastställts.)
Viktminskning (en hälsosam kost och ökad fysisk aktivitet möjliggöra mer effektiv användning av insulin och sänka blodsockernivåer)
Läkemedel för att behandla hårväxt eller acne
För kvinnor som vill bli gravid, är behandling inriktad på viktminskning och främja ägglossning. Behandling kan vara:
Viktminskning (En hälsosam kost och ökad fysisk aktivitet möjliggöra mer effektiv användning av insulin, sänka blodsockernivåer, och kan hjälpa en kvinna ägglossning mer regelbundet.)
Ovulationsinduktion mediciner. (Dessa mediciner stimulerar äggstockarna att göra en eller flera folliklar [säckar som innehåller ägg] och släppa ägget för befruktning. För kvinnor med PCOS, dessa läkemedel också öka riskerna för att ha en flerbarnsfödsel [tvillingar eller fler] och överstimulering, en sjukdom av ökad stimulering av äggstockarna med hormonförändringar, uppblåsthet, och bäckensmärta.)
Kvinnor ibland kämpa med de fysiska förändringar som sker med PCOS, som viktökning, hårväxt och akne. Förutom kost och medicinering, kan kosmetiska behandlingar såsom elektrolys och laser hårborttagning ofta hjälpa en kvinna att må bättre om hennes utseende.
På grund av de möjliga hälsorisker på lång sikt för PCOS, däribland hjärtsjukdomar och typ 2-diabetes, bör kvinnor med PCOS rådgöra med sin läkare om lämplig behandling.