Du kan göra det - om du vet dina risker och vidta åtgärder för att minska dem.
Stroke är ett plötsligt avbrott av syre till en del av hjärnan - vare sig orsakat av blockering av en artär som försörjer hjärnan (ischemisk stroke) eller blödning i hjärnan från en brusten blodkärl (hemorragisk stroke). Mer än tre miljoner europeiska kvinnor har haft en stroke. Det är den tredje vanligaste dödsorsaken i Europa, hävdar livet för nästan 100.000 kvinnor per år. Det är också landets ledande orsak till långvarig arbetsoförmåga, berövar många överlevande från deras oberoende och orsakar demens hos upp till 25% av dem.
Liksom de flesta andra kroniska sjukdomar, stroke orsakad av en kombination av faktorer. Vissa är utanför vår kontroll. Till exempel stroke ökar risken med åldern och är högre bland afrikanska folk. Blodkärl missbildningar och svagheter, koagulationsstörningar och migrän ökar också risken. Så gör en familjehistoria av stroke, en tidigare stroke, transitorisk ischemisk attack (TIA), och en hjärtinfarkt eller annan hjärtsjukdom (t.ex. förmaksflimmer). Men några av de viktigaste riskfaktorerna - högt blodtryck, högt kolesterol, fetma, diabetes, rökning och brist på motion - är saker vi kan göra något åt.
Om du har haft en stroke, kan du klippa dina odds för att ha en annan genom att vidta nödvändiga mediciner och genom att ändra din kost och andra hälsovanor. Om du aldrig har haft en stroke, kan du kraftigt minska risken för att någonsin ha en genom att leda en hälsosam livsstil och att ha regelbundna kontroller för att upptäcka sjukdomar som kan leda till stroke, och sedan vidta åtgärder för att kontrollera dessa sjukdomar.
"Riskfaktorer egentligen ingen roll, och många av de starkaste kan ändras. Det finns mycket du kan göra för att förhindra stroke", säger Dr Tobias Kurth, biträdande professor i medicin vid Brigham and Women sjukhus och Harvard Medical School. År 2006, Dr Kurth medförfattare till en studie av livsstil och risk för stroke hos kvinnor som publiceras i Archives of Internal Medicine (juli 10, 2006). Övervakning nästan 38.000 deltagare i Womens Health Study för 10 år, fann han och hans kollegor att kvinnor med det största antalet hälsosamma vanor var 71% mindre risk att få en ischemisk stroke - den vanligaste typen - än de med minst antal. Kvinnorna minst benägna att drabbas av en stroke var de som hade ett body mass index (BMI) på mindre än 22, hade aldrig rökt, utnyttjat fyra eller fler gånger per vecka, hade fyra till 10 alkoholhaltiga drycker per vecka, och åt en kost rik fibrer, folsyra och omega-3-fettsyror, men låg halt av mättat fett, transfetter och raffinerade kolhydrater.
De fastställda orsaker tar inte hänsyn till alla slag. Läkare misstänker att det finns ytterligare riskfaktorer som inte har identifierats. Men det finns många saker du kan göra för att skydda dig själv utifrån kända riskfaktorer.
Styr ditt blodtryck
Högt blodtryck skadar de inre väggarna i blodkärl, sätta igång en kaskad av problem (ärrbildning, plack byggs upp, och blod-kärl förträngning) som kan kulminera i stroke. Helt enkelt hålla ditt blodtryck under kontroll minskar din risk för stroke med 30% till 40%. Normalt blodtryck är lägre än 120/80 millimeter kvicksilver (mm Hg). Högt blodtryck är 140/90 mm Hg eller högre (130/80 eller högre i folk som har diabetes).
Vad du ska göra. Ha ditt blodtryck kontrolleras vartannat år om det är normalt och minst årligen om det är förhöjda. Sänk ditt blodtryck genom livsstilsförändringar (inklusive regelbunden motion, minskat saltintag, och en hälsosam diet) och, vid behov, genom medicinering - diuretika, angiotensin-converting enzyme (ACE)-hämmare, angiotensin-receptorblockerare, betablockerare eller alfa blockerare. Gå ner i vikt - även några pounds - bidrar också till att sänka blodtrycket.
Sänk ditt kolesterol
År 2007, forskare som använder data från Womens Health Study rapporterade att onormala blodfetter så mycket som fördubblas risken för ischemisk stroke hos till synes friska kvinnor (Neurology, 20 februari 2007). Denna studie är en av de första att visa ett tydligt samband mellan kolesterol och stroke hos kvinnor utan andra kardiovaskulära sjukdomar. Studien ger också stöd för resultaten från kliniska studier som visar att kolesterolsänkande statiner minskar risken för stroke. Den europeiska Heart Association rekommenderar att friska kvinnor håller totalkolesterol under 200 milligram per deciliter (mg / dl), HDL-kolesterol över 50 mg / dl, LDL- kolesterol under 100 mg / dl, och triglycerider under 150 mg / dL.
Vad att göra. Har dina kolesterolnivåer kontrolleras vart femte år med hjälp av en fastande lipoprotein profil. Hälsosam kost (se "Vad är i en hälsosam kost") är viktig, och det är regelbunden motion, vilket hjälper till att kontrollera din vikt - en annan riskfaktor för stroke.
Vad är en hälsosam kost?Tyngdpunkten i dessa dagar är om inrättande av en hälsosam kost mönster över tid, snarare än att bara räkna kalorier eller demonisera vissa livsmedel. En kost med kardiovaskulära fördelar är låg halt av mättat fett, undviker transfetter, och innehåller följande:
|
Mediciner är ett alternativ om (a) du inte har nått ditt mål kolesterol och triglycerider efter tre månader av livsstilsförändring, eller (b) din LDL-kolesterol är 190 mg / dl eller högre, eller (c) du har en eller flera av följande riskfaktorer: hjärtsjukdom, tidigare stroke, diabetes, höga triglycerider, eller lågt HDL-kolesterol. Flera läkemedel, inklusive statiner, niacin och fibrater, kan minska LDL och triglycerider och höjer HDL.
Hos personer som har haft en ischemisk stroke eller TIA, har statiner visat sig minska risken för stroke, även utanför deras kolesterolsänkande effekt, så strokepatienter ofta lämna sjukhuset med ett recept på en statin. Enligt en studie publicerad i tidskriften Stroke (online, 30 augusti 2007), patienter som avslutade statiner inom den första månaden eller två efter urladdning ökade sin risk att dö under det första året efter en stroke.
För riktlinjer för behandling av ogynnsamma kolesterol nivåer, besök www.nhlbi.nih.gov / riktlinjer / kolesterol.
Undvik tobaksrök
Rökning kan mer än fördubbla dina chanser att få en stroke. Den ökar också blodtrycket, sänker välgörande HDL-kolesterol, skadar den skyddande slemhinnan i blodkärlen, och gör blodet mer benägna att levra - alla riskfaktorer för stroke. Även om du inte röker själv, kan exponering för andras tobaksrök ökar risken.
Vad att göra. Sluta röka, och inte andas in andras rök. I Nurses 'Health Study, kvinnor som slutat röka sänkte deras risk för stroke med 25% inom ett till två år, efter fem år eller mer, risken var ungefär samma som någon som aldrig hade rökt. Experter rekommenderar en tredelad strategi för att sluta: Använd ett nikotin plåster eller tugga nikotintuggummi för att dämpa lusten att röka, gå med i en stödgrupp eller söka rådgivning, och lära sig tekniker som kan styra dig bort från tankar på att röka eller den verksamhet som utlösa den. (För en gratis online rökavvänjning program som omfattar dessa rekommendationer, besök www.ffsonline.org.)
Motion
Även måttliga mängder motion kan skydda mot stroke. I Nurses 'Health Study, kvinnor som gick raskt i minst en timme per vecka var mindre benägna att ha en stroke än kvinnor som inte motionerar alls, den snabbare takten, desto lägre risk. Fysisk aktivitet hjälper till att kontrollera vikten, gör blodet mindre troligt att koagulera, sänker blodtrycket och ökar HDL nivåer.
Vad att göra. Få minst 30 minuters måttlig intensitet fysisk aktivitet på de flesta dagar. Om du tränar längre eller mer kraftfullt, får du ännu större hälsovinster. Exempel på måttlig intensitet motion är rask promenad (3-4 miles per timme), cykling på 5-9 miles per timme, och simning. Om du har haft en stroke, kan motion hjälpa dig att återställa och minska risken för en annan kardiovaskulär händelse. Sikta på 20 till 60 minuter av kontinuerlig eller ackumulerad träning 3-7 dagar i veckan. Om du har en stroke-relaterade funktionshinder, arbeta med en sjukgymnast för att utforma ett program anpassat till din situation.
Ska du ta acetylsalicylsyra för att förebygga stroke?Om du har haft en ischemisk stroke eller hjärtinfarkt, kan en daglig låg dos acetylsalicylsyra minska risken för en andra. Men bevisen för aspirin användning hos friska kvinnor är blandad. Under 2005 Womens Health Study testade en låg dos av acetylsalicylsyra tas varannan dag hos friska kvinnor i åldern 45 och äldre. Totalt sett, kvinnor som tar acetylsalicylsyra minskade deras risk för ischemisk stroke (den vanligaste typen) med 24% och risken för en TIA med 22%, men å andra sidan ökade hemorragisk stroke risken med 24%. För kvinnor i åldern 65 år och över, de kardiovaskulära fördelarna med aspirin var betydligt högre: 34% färre hjärtinfarkter och 30% färre ischemisk stroke. Hos friska kvinnor under 65 års ålder, risken för vanlig aspirin användning ( blåmärken, gastrointestinal blödning, och ökad risk för hemorragisk stroke) kan uppväga dess blygsamma fördelar. Men friska kvinnor i åldern 65 eller äldre och yngre kvinnor med en stark hereditet för hjärt-kärlsjukdom bör diskutera ASA-behandling (en 81-mg barnet acetylsalicylsyra dagligen) med sina kliniker. |
Bibehålla en hälsosam vikt
Enligt resultaten från kvinnors Health Study, överviktiga kvinnor - de med ett BMI på 30 eller högre - är 50% större risk att få en stroke än de med en kroppsvikt i friska intervall (ett BMI under 25). Men nuvarande vikt är inte det enda problem: Gå upp i vikt också frågor. I Nurses 'Health Study, kvinnor som lagt 22-24 pounds som vuxna var 70% större risk att få en ischemisk stroke, jämfört med kvinnor vars vikt var stabil.
Vad att göra. Var fysiskt aktiv och äta en hälsosam kost utan mer kalorier än du förbrukar. För att få en uppfattning om hur många kalorier behövs för att behålla din nuvarande vikt, multiplicera din vikt i pounds med 15. Till exempel kräver en måttligt aktiv 130-pound kvinna 1,950 kalorier (130 × 15 = 1950). Om du vill gå ner i vikt, sänka ditt intag med 500 kalorier per dag. Om du inte vill gå så långt, prova att äta 250 färre kalorier per dag och få ytterligare 30 minuter av måttlig intensitet motion på de flesta dagar. Låt inte din totala intaget för att falla under 1200 kalorier per dag om du inte är under uppsikt av en läkare.
Skulle en smalare halspulsådern behandlas?Halspulsåder på vardera sidan av halsen kanal blod till hjärnan. En stroke kan uppstå när en av dem är blockerad, så operation för att avlägsna ett hinder som smalnar artären minskar risken för återfall. Förfarandet kallas halspulsådern endarterectomy. Den kan också utföras när ultraljudsundersökningar indikerar allvarlig förträngning av halspulsådern och minskat blodflöde till hjärnan, även på en person som inte har haft en stroke eller TIA. Denna operation medför allvarliga risker, bland annat möjligheten att utlösa en hjärtinfarkt eller stroke, så om du rekommenderas att genomgå proceduren, är det viktigt att få ett andra utlåtande. |
Styra andra riskfaktorer
Effekterna av andra riskfaktorer kan bero på din livsstil och sjukdomshistoria.
Begränsa alkohol. Måttlig alkoholkonsumtion (inte mer än en drink per dag för kvinnor) kommer antagligen sänka risken för ischemisk stroke, men lika mycket kommer att öka risken för hemorragisk stroke (den mindre vanlig, men ofta mer förödande typ). Att ha mer än två drinkar om dagen ökar risken för båda typerna.
Väg riskerna med hormonbehandling. Women Health Initiative studie av östrogen plus gulkroppshormon stoppades 2002 på grund av kardiovaskulära problem hos kvinnor som tar hormonkombination. Hormonbehandling rekommenderas nu endast för kortsiktiga symtomlindring och till lägsta effektiva dos. Men vi vet inte ännu om lägre doser är något säkrare. Om du funderar på hormonbehandling för att kontrollera värmevallningar och andra klimakteriebesvär, diskutera risker och fördelar med din läkare.
Behandla förmaksflimmer. Förmaksflimmer är onormal hjärtrytm som kan resultera i bildandet av blodproppar i de övre kamrarna (förmaken) i hjärtat. Om en blodpropp lossnar och loger i en artär i hjärnan, kan det orsaka en ischemisk stroke. Om du har förmaksflimmer, kommer din läkare förmodligen förskriva antingen warfarin (Waran), en antikoagulant, eller aspirin, vilket gör att blodplättarna mindre benägna att bilda blodproppar. Mediciner som förhindrar blodproppar kan minska risken för ischemisk stroke med 68% hos personer med denna sjukdom.