Vatisa

Halskärlsförtjockning

Illustration av en normal och sjuk artär

Vad är halsartärsjukdom?

Halskärlsförtjockning, även kallad halspulsådern stenos, uppstår när halspulsåder, de viktigaste blodkärl som transporterar syresatt blod till hjärnan, blir smalare. Förträngning av halspulsåder är oftast relaterade till åderförkalkning (en ansamling av plack, vilket är en insättning av fettämnen, kolesterol, cellavfallsprodukter, kalcium och fibrin i den inre delen av kärlväggen). Åderförkalkning, eller "åderförkalkning", är en vaskulär sjukdom (sjukdom i artärer och vener). Halskärlsförtjockning liknar kranskärlssjukdom, där blockeringar uppstår i artärerna i hjärtat, och kan leda till en hjärtattack.

För att bättre förstå hur halskärlsförtjockning påverkar hjärnan, följer en grundläggande genomgång av anatomin i cirkulationssystemet i hjärnan.

Vad är halspulsåder?

Den huvudsakliga tillförseln av blod till hjärnan uppbäres av halspulsåder. Halspulsåder förgrenar sig från aorta (den största artär i kroppen) ett kort avstånd från hjärtat, och sträcker sig uppåt genom halsen bär syrerikt blod till hjärnan.

Det finns fyra halspulsåder: de högra och vänstra inre halspulsåder och de högra och vänstra yttre halspulsåder. Ett par (yttre och inre) är placerad på vardera sidan av halsen. Precis som en puls kan kännas i handlederna, kan en puls också att märkas på vardera sidan av halsen över halspulsåder.

Varför är halspulsåder viktigt?

Eftersom halspulsåder leverera blod till hjärnan, kan halskärlsförtjockning få allvarliga konsekvenser genom att minska flödet av syre till hjärnan. Hjärnan behöver en konstant tillförsel av syre för att kunna fungera. Även ett kort avbrott i blodtillförseln kan orsaka problem. Hjärnceller börjar dö efter bara några minuter utan blod eller syre. Om förträngning av halspulsåder blir allvarlig nog för att blockera blodflödet, eller en bit av aterosklerotiska plack bryts av och hindrar blodflödet till hjärnan, kan en stroke inträffar.

Vad orsakar halsartärsjukdom?

Åderförkalkning är den vanligaste orsaken till halsartärsjukdom. Det är okänt exakt hur åderförkalkning börjar eller vad som orsakar det. Åderförkalkning är en långsam, gradvis, kärl-sjukdom som kan börja så tidigt som barndomen. Däremot har sjukdomen potential att snabbt utvecklas. Det är i allmänhet kännetecknas av ackumulering av fetthaltiga avlagringar längs det innersta skiktet av artärerna. Om sjukdomsförloppet fortskrider kan plackbildning ske. Plack består av insättningar av glatta muskelceller, fettämnen, kolesterol, kalcium och cellavfallsprodukter. Denna förtjockning smalnar artärerna och kan minska blodflödet eller fullständigt blockera blodflödet till hjärnan.

Riskfaktorer för åderförkalkning inkluderar:

  • Äldre ålder

  • Man

  • Familjehistoria

  • Ras eller etnicitet

  • Genetiska faktorer

  • Hyperlipidemi (förhöjda fetter i blodet)

  • Hypertoni (högt blodtryck)

  • Rökning

  • Diabetes

  • Fetma

  • Kost rik på mättat fett

  • Brist på motion

En riskfaktor är något som kan öka en persons risk att utveckla en sjukdom. Det kan vara en aktivitet, såsom rökning, kost, hereditet, eller många andra saker. Olika sjukdomar har olika riskfaktorer.

Även om dessa riskfaktorer ökar en persons risk, de inte nödvändigtvis orsakar sjukdomen. Vissa personer med en eller flera riskfaktorer utvecklar aldrig sjukdomen, medan andra utvecklar sjukdom och har inga kända riskfaktorer. Att känna din riskfaktorer för någon sjukdom kan hjälpa till att vägleda dig i lämpliga åtgärder, däribland att ändra beteenden och vara kliniskt övervakas för sjukdomen.

Vilka är symtomen på halsartärsjukdom?

Halskärlsförtjockning kan vara asymtomatisk (utan symptom) eller symtomatisk (med symtom). Asymptomatic carotid sjukdom är närvaron av en signifikant mängd av aterosklerotisk uppbyggnad utan att hindra tillräckligt blodflöde för att orsaka symptom. Dock kommer en tillräckligt tät stenos inte alltid orsaka symptom. Symtomatisk halskärlsförtjockning kan leda till antingen en transitorisk ischemisk attack (TIA) och / eller en stroke (hjärnattack).

En övergående ischemisk attack (TIA) är en plötslig eller en tillfällig förlust av blodflödet till ett område i hjärnan, vanligen som varar några minuter till en timme. Symtomen försvinner vanligtvis helt inom 24 timmar, med fullständig återhämtning. Symptom på en TIA kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:

  • Plötslig svaghet eller klumpighet av en arm och / eller ben på en sida av kroppen

  • Plötslig förlamning (oförmåga att röra sig) i en arm och / eller ben på en sida av kroppen

  • Förlust av koordination eller rörelse

  • Förvirring, yrsel, svimning, och / eller huvudvärk

  • Domningar eller nedsatt känsel (känsla) i ansiktet

  • Domningar eller nedsatt känsel i en arm och / eller ben

  • Tillfällig förlust av syn eller dimsyn

  • Oförmåga att tala tydligt eller sluddrigt tal

TIA kan vara relaterade till svår förträngning eller blockering eller från små bitar av en aterosklerotisk plack bryta, färdas genom blodomloppet, och logi i små blodkärl i hjärnan. Med TIA, finns det sällan bestående hjärnskador.

Kontakta läkare omedelbart om du misstänker att en person har en TIA, eftersom det kan vara en varningssignal om att en stroke är på väg att inträffa. Inte alla slag, dock föregås av TIA.

Stroke är en annan indikator på karotid artärsjukdom. Symptomen på stroke är desamma som för en TIA. En stroke är förlust av blodflöde (ischemi) i hjärnan som fortsätter tillräckligt länge för att orsaka bestående hjärnskador. Hjärnceller börjar dö efter bara några minuter utan syre. Området av döda celler i vävnader kallas en infarkt.

Det område i hjärnan som lidit förlust av blodflödet kommer att avgöra vad den fysiska eller psykiska funktionshinder kan vara. Detta kan innefatta nedsatt förmåga med rörelse, tal, tänkande och minne, tarm-och blåsfunktion, äta, emotionell kontroll, och andra vitala kroppsfunktioner. Återhämtning från särskild förmåga påverkas beror på storleken och placeringen av stroke. En stroke kan leda till problem såsom svaghet i en arm eller ett ben eller orsaka förlamning, förlust av tal, eller till och med dödsfall.

Symptomen på halskärlsförtjockning kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.

Hur är halskärlsförtjockning diagnosen?

Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för halskärlsförtjockning omfatta alla, eller en kombination, av följande:

  • Auskultation (lyssna på) av halspulsåder. Placering av ett stetoskop över halspulsådern för att lyssna efter ett visst ljud kallas bruit (uttalas brew-ee). En bruit är ett onormalt ljud som produceras av blod som passerar genom en förträngd artär. En bruit anses allmänt som ett tecken på en aterosklerotisk artär, dock kan en artär bli sjuka utan att producera detta ljud.

  • Halspulsådern dubbelsidig skanning. En typ av vaskulär ultraljud undersökning utföras för att bedöma blodflödet i halspulsåder. En halspulsådern dubbelsidig skanning är en icke-invasiv (huden inte är perforerad) förfarande. En givare sänder ut ultraljud vågor med en frekvens för hög för att höras. När givaren (som en mikrofon) är placerad på halspulsåder på vissa platser och vinklar, ultraljud ljudvågorna rör sig genom huden och andra kroppsvävnader till blodkärlen, där vågorna echo off av blodkroppar. Omvandlaren plockar upp de reflekterade vågorna och sänder dem till en förstärkare, vilket gör de ultraljudsvågor hörbar. Frånvaro eller matthet av dessa ljud kan tyda på ett hinder för blodflödet.

  • Magnetisk resonanstomografi (MRT). Ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.

  • Magnetisk resonansangiografi (MRA). En noninvasive diagnostiskt förfarande som använder en kombination av magnetisk resonansteknik (MRI) och intravenös (iv) kontrast färgämne för att visualisera blodkärl. Kontrast färg gör att blodkärlen ska visas ogenomskinliga på MR-bilden, vilket gör att läkaren att visualisera blodkärl som utvärderas.

  • Datortomografi (kallas även CT eller CAT scan). En bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor), både horisontellt och vertikalt, av kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.

  • Angiografi. En invasiv procedur som används för att bedöma graden av blockering eller förträngning av halspulsåder genom att ta röntgenbilder medan en kontrast färgämne i injicerade. Kontrasten färgämnet hjälper till att visualisera formen och blodflödet genom artärerna såsom röntgenbilder tas.

Behandling för halskärlsförtjockning

Särskild behandling av halsartärsjukdom kommer att avgöras av din läkare baserat på:

  • Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria

  • Omfattningen av sjukdomen

  • Dina symtom

  • Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier

  • Förväntningarna på sjukdomsförloppet

  • Din åsikt eller önskemål

Halskärlsförtjockning (asymtomatisk eller symtomatisk) där förträngning av halspulsådern är mindre än 50 procent är oftast behandlas medicinskt. Asymtomatisk sjukdom med mindre än 70 procent förträngning kan också behandlas medicinskt, beroende på den enskilda situationen.

Medicinsk behandling av halspulsådern sjukdom kan inkludera:

  • Ändring av riskfaktorer. Riskfaktorer som kan behöva modifieras inkluderar rökning, förhöjda kolesterol nivåer, förhöjda blodsockernivåer, brist på motion, dåliga kostvanor, och förhöjt blodtryck.

  • . Mediciner Mediciner som kan användas för att behandla halskärlsförtjockning inkluderar:

    • Trombocythämmande läkemedel. Mediciner som används för att minska möjligheten för blodplättar i blodet för att hålla ihop och orsaka blodproppar. Acetylsalicylsyra, klopidogrel (Plavix) och dipyridamol (Persantine) är exempel på trombocythämmande läkemedel.

    • Antikoagulantia. Beskrivs också som "blodförtunnande medel," dessa mediciner fungerar annorlunda än trombocythämmande läkemedel för att minska blodets förmåga att koagulera. Ett exempel på en antikoagulant är warfarin (Coumadin).

    • Antihyperlipidemics. Mediciner används för att sänka lipider (fetter) i blodet, framför allt kolesterol. Statiner är en grupp av hyperlipidemi mediciner och inkluderar simvastatin (Zocor), atorvastatin (Lipitor) och pravastatin (Pravachol), bland andra. Studier har visat att vissa statiner kan minska tjockleken hos karotidartären väggen och öka storleken av lumen (öppning) i artären.

    • Antihypertensiva. Mediciner som används för att sänka blodtrycket. Det finns flera olika grupper av läkemedel som verkar på olika sätt för att sänka blodtrycket.

Hos personer med förträngning av halspulsådern är större än 50 procent till 69 procent, får en mer aggressiv behandling rekommenderas, särskilt hos personer med symtom. Kirurgisk behandling minskar risken för stroke efter att symtom som TIA eller mindre stroke, särskilt hos personer med en ocklusion (blockering) av mer än 70 procent som är bra kandidater för kirurgi.

Kirurgisk behandling av halsartärsjukdom inkluderar:

  • Halspulsådern endarterectomy (CEA). Carotid endarterectomy är en procedur som används för att ta bort plack och blodproppar från halspulsåder, som ligger i nacken. Endarterectomy kan bidra till att förhindra en stroke inträffar hos personer med symptom med en halspulsådern förträngning av 70 procent av mer.

  • Halspulsådern angioplastik med stentning (CAS). Carotid angioplastik med stentning är ett alternativ för patienter som har hög risk för halspulsådern endarterectomy. Detta är en minimalt invasiv procedur, i vilken en mycket liten ihåliga röret eller katetern förs fram från ett blodkärl i ljumsken till halspulsåder. När katetern är på plats, kan en ballong blåsas upp för att öppna artären och en stent placeras. En stent är en cylinder-liknande rör gjort av tunn metall-maskramen används för att hålla artären öppen. Eftersom det finns en risk för stroke från bitar av plack som bryter ut under förfarandet, kan en apparat som kallas en embolic skydd, användas. En embolic skyddsanordning är ett filter (som en liten korg) som är fäst på en ledare för att fånga upp eventuellt skräp som kan brytas av under förfarandet.