Artärer är viktiga kanaler som transporterar syrerikt blod från hjärtat till alla kroppens vävnader. När blockeringar utvecklar, bromsar blodflödet och vävnader drabbas. Det var då hjärtinfarkt och stroke inträffar. Men perifer artärsjukdom (PAD), som får mindre uppmärksamhet, är ett stort problem, för.
Vad är perifer artärsjukdom?
PAD är en form av ateroskleros, samma sjukdom som orsakar de flesta slag och nästan alla hjärtinfarkter. Det drabbar oftast benen, men det kan påverka artärer var som helst i kroppen, inklusive hjärta och hjärna. Det är därför människor med PAD har en ökad risk för hjärtinfarkt och stroke och är 2-4 gånger större risk att dö i hjärt-kärlsjukdom än personer utan PAD.
Sjukdomen börjar när LDL ("dålig") kolesterol passerar från blodet in i väggarna i en artär. Artärer skadas av högt blodtryck, diabetes eller rökning är särskilt utsatta för PAD och kolesterol uppbyggnad. Då kolesterol ansamlas, startar den inflammation, som läggs till skadan.
Om inte behandlingen stoppar processen, bygger kolesterol insättning upp till en plakett eller blockering som smalnar artären. Mild förträngning kanske inte ger några symtom, men måttlig förträngning kan hindra musklerna från att få extra blod som de behöver under träning. När blockeringar är allvarliga, vävnaderna drabbas även under vila. Blodproppar kan lägga på problemet.
Vem får PAD?
Endast omkring 3% av personer under 50 års ålder har det problemet, men cirka 20% av personer över 75 års ålder har PAD, vilket är vanligare hos män. Sammanlagt ca 8 miljoner människor ha PAD.
Eftersom PAD är en form av åderförkalkning, de flesta större hjärtsjukdom riskfaktorer - rökning, diabetes, onormala kolesterolvärden, högt blodtryck och stigande ålder - ökar också risken att utveckla PAD. (Ett undantag: etnicitet och kronisk njursjukdom verkar ha ett större inflytande i PAD än hjärtsjukdom.) Andra riskfaktorer för PAD är:
Abdominal fetma
Afrikanska europeiska arv
Kronisk njursjukdom
Tendens att bilda blodproppar
Ökade nivåer av homocystein, en aminosyra i blodet.
Symptom
Det tidigaste och vanligaste symptomet kallas intermittent halta, som orsakar krampliknande muskelsmärta. Claudicatio uppstår när musklerna inte får tillräckligt med syre. Obehaget kan uppstå i foten, vaden, låret eller skinkan, beroende på platsen för blockeringen. Män kan också utveckla erektil dysfunktion om PAD strejker i aorta-eller bäckenartärerna, eftersom de levererar blod till penis.
PAD kan också producera domningar, stickningar, svaghet eller trötthet. Eftersom musklerna behöver mer syre när de arbetar, börjar claudicatio under träning och beslutar med några minuters vila. Personer med lindriga blockeringar kan vandra betydande sträckor innan symptomen som i, men patienter med svår PAD kan uppleva ångest på bara några varv.
En allvarligare symptom är smärta i vila. Det inträffar när musklerna inte får tillräckligt med syre - även i vila - på grund av allvarliga blockeringar. Det är vanligast i foten. Till en början är smärtan mest besvärande när benet är förhöjd, i synnerhet i sängen på natten. Men om sjukdomen fortskrider, kan smärtan blivit konstant. Även sittande eller stående kommer inte att befria den. Patienter med måttlig till svår PAD kan också utveckla sår eller andra hudproblem i sina fötter och ben. Rest smärta kräver vanligen operation.
Den farligaste symptomet kallas kritisk ischemi. Ischemi innebär vävnadsskada orsakad av brist på blod och syre. Den utlöses av en blodpropp som blockerar en förträngd artär. Kritisk ischemi kräver akut behandling för att förhindra amputation, kallbrand, eller död.
Diagnos PAD
Om du har något av dessa symtom, tidig diagnos och behandling är avgörande eftersom livsstilsbehandling och mediciner kan vara mycket effektiv. Många patienter med PAD har inte några symptom, men diagnostiseras under en läkares examen eller screeningtest, såsom ankel-brachial index som beskrivs nedan. Men diagnos och behandling är viktigt för dem också.
1. Kontors utvärdering
Läkaren kommer att be om din riskfaktorer för PAD och dina symtom. Det är viktigt att utesluta andra orsaker till ansträngningsutlöst smärta i benen, speciellt artrit av den nedre delen av ryggraden (kallas spinal stenos).
Din läkare kommer att göra en fysisk undersökning. Detta inkluderar kontroll av ditt blodtryck och pulserna på ovansidan av fötterna, på din fotled, bakom knät, och i ljumsken. Det är viktigt för läkaren att kontrollera dina impulser i båda benen och undersöka din hud. I PAD, kan huden inte får tillräckligt med syrerikt blod. Med tiden blir det lugnt, tunn och glänsande, och hårväxten minskar.
Din läkare kommer också att vilja kontrollera ditt kolesterol, blodsocker, och njurfunktion med ett blodprov.
2. Den ankel-brachial index (ABI)
ABI är en säker, icke-invasiv test som kan upptäcka PAD och uppskatta dess svårighetsgrad. Det kan utföras i några läkarmottagningar eller i vaskulära labb. En tekniker kommer att använda en Doppler sond och en blodtrycksmanschett att mäta systoliskt blodtryck i anklarna och armarna (armartären). För att förstå hur det fungerar, bara att kliva på en trädgårdsslang. Blockeringen produceras av foten kommer att minska vattentrycket vid munstycket. På samma sätt kommer en blockering i ett ben artär sänka blodtrycket vid ankeln.
3. Doppler duplex ultraljudsundersökning
Detta test använder ultraljud för att mäta blodflöde i benen. Det kan göras i vila och efter motion. Det är en icke-invasiv, riskfritt sätt att identifiera platsen för en blockering och för att avgöra hur smal artären är. I allmänhet är det sannolikt att ge symtom en förträngning av mer än 50%.
Patienter som är kandidater för revaskularisering (se behandling) förfaranden kräver detaljerade bilder som produceras av angiografi. Tills nyligen, innebar att ett invasivt test som krävs för att punktera en artär och injicera ett färgämne för att låta blockeringar för att visa upp på röntgen.
Behandling
Livsstil:
PAD kan öka risken för hjärtinfarkt och stroke. Så människor med PAD måste följa en livsstil som kommer att slåss åderförkalkning och hålla sina artärer frisk. Här är några viktiga faktorer:
Undvik tobak i alla former, inbegripet passiv rökning.
Ät rätt. Skär ner på mättat fett (från rött kött och hela mejeriprodukter) och transfetter (från stick margarin, stekt mat, snacks, och några bakade varor). Ät massor av fullkornsprodukter, grönsaker, frukt och fisk. Begränsa natrium (salt), helst till 1500 mg per dag eller mindre, genom att undvika bearbetade livsmedel, salta snacks, torkade eller konserverade soppor och såser. Om du väljer att dricka, begränsa dig till två om dagen. Skär ner på portionsstorlekar och kalorier om du är överviktig.
Motion. Motion hjälper med vikt, kolesterol, blodtryck och spänning men walking utlöser ben hos patienter med PAD. Vad göra? Gå! Om du har avancerade PAD eller hjärtproblem, kan din läkare remittera dig till en medicinskt övervakat träningsprogram. Om du får det okej att gå på egen hand, planerar att avsätta 30 minuter minst 3 dagar i veckan. Promenera i en bekväm takt, men stannar vid första antydan till smärta. När benen mår bättre, börja om igen och upprepa cykeln tills din tid är ute. Promenader hjälper benmusklerna använda syre bättre, så i tid hittar du själv gå mer och vila mindre. Många män tycker att träning kan dubbla eller tom tredubbla sin smärtfria gångsträckan. Och en undersökning från 2006 rapporterade att fysisk aktivitet sänker den totala dödligheten hos patienter med PAD.
Minska stressen. Upprätta prioriteringar. Prata ut dina bekymmer. Prova avslappningstekniker.
Ta hand om dina fötter. Tvätta dem i ljummet vatten äntligen en gång om dagen och använda lanolin kräm eller salva efteråt. Undvik extrema temperaturer. Använd aldrig en värmedyna på fötterna. Inte sätta dem i varmt eller kallt vatten. Om din säng är kall, strumpor på natten. Aldrig gå barfota. Använd bomullsstrumpor och riktigt passande skor. Placera lammull mellan övergripande tår. Klipp naglarna noggrant. Inspektera fötterna dagligen. Om fötterna värker på natten, höja huvudet av din säng med 6 till 10 - tums block.
Mediciner
Eftersom PAD är en form av åderförkalkning, kommer din läkare att sätta strikta mål för att minska dina riskfaktorer. I de flesta fall behöver du medicin för att uppnå dessa mål:
Din LDL (det "onda" kolesterolet) bör under 100 mg / dl, eller under 70 mg / dL, om du har en allvarlig sjukdom. De flesta patienter kommer att gynnas av en statin läkemedel för att nå sitt mål. I själva verket visade en ny studie att statinbehandling minskar risken för hjärtinfarkt och stroke i PAD patienter.
Blodtrycket bör helst vara 130/80 eller mindre, liknande personer med diabetes, njursjukdom, och hjärtsjukdomar. Många läkemedel kan hjälpa, en ACE-hämmare kan vara ett bra val, eftersom det kan öka gångavstånd i folk med PAD.
Om du har diabetes, bör din hemoglobin A1c nivå är 7% eller mindre.
Utöver dessa droger, kommer nästan alla patienter med PAD gynnas av en anti-trombocyt läkemedel för att bekämpa blodproppar. Många läkare rekommenderar låg dos acetylsalicylsyra (vanligtvis 81-325 mg dagligen), med receptbelagda läkemedel klopidogrel (Plavix) som ett alternativ.
Två läkemedel kan förskrivas för att förbättra gångavstånd i PAD. Fråga din läkare om fördelar och nackdelar med cilostazol (Pletal) och pentoxifyllin (Trental, Pentoxil, Pentopak).
Summan av kardemumman
PAD kan få mycket mindre uppmärksamhet än hjärtinfarkt och stroke. Men det kan vara det första sättet du reda på att du har för mycket kolesterol byggs upp i dina artärer. Om du är i riskzonen, fråga din läkare om PAD vid nästa kontroll.
