National Cholesterol Education Program (NCEP) riktlinjer kräver en fastande kolesterol test som mäter totalkolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol och triglycerider. Om du har metabola syndromet samt låga till måttliga LDL-kolesterol, den europeiska Diabetes Association och European College of Cardiology rekommenderar beräkning av icke-HDL-kolesterol, gör det lägger ingen extra svårighet eller kostnad till en lipid profil.
Den fasta lipidprofil förblir guldmyntfoten testet. Men eftersom kunskap om kolesterol förändringar, så gör de tester och biomarkörer som används för att mäta hjärtrisk. Till exempel, provning apolipoproteiner (se "Riskfaktorer under utredning") kan ge ytterligare riskmått hjärtsjukdom. I INTERHEART studien fann forskarna att ett test som bestäms nonfasting apoB/apoA1 förhållande var bättre än någon av de vanliga kolesterol nyckeltal för att bedöma risken för hjärtinfarkt.
Riskfaktorer under utredning
Kolesterol är ingalunda en perfekt indikator på hjärt-kärlsjukdom risk, i själva verket många hjärtinfarkt offer har normala kolesterolnivåer, medan vissa personer med oroande lipid testresultat aldrig drabbas av hjärtproblem. För att bättre kunna identifiera vem som är mest utsatta, forskare är ständigt på jakt efter markörer som kan ge ledtrådar. Följande faktorer är bland de mest lovande kandidaterna för riskfaktorer som morgondagens läkare kan testa och behandla.
Markörer för oxidativ stress. Oxidanter, även kända som fria radikaler är instabila syremolekyler som kan skada cellmembran, proteiner och DNA. Denna skada är känd som oxidativ påfrestning. Sedan 1999 har bevis föreslagit att biomarkörer för oxidativ stress kan indikera förekomst av hjärt-kärlsjukdom. Ett exempel är myeloperoxidas (MPO), ett enzym som är närvarande i väsentliga mängder i inflammatoriska celler, såsom makrofager. Dessa celler släpper MPO i blodomloppet som svar på inflammation eller infektion. Dessutom har flera andra biomarkörer för oxidativ stressen har godkänts för klinisk tillämpning, och tester har utvecklats för att hjälpa läkare att använda dem för att bedöma kardiovaskulär risk.
Lipoprotein (a), förkortat som Lp (a), är en molekyl av LDL-kolesterol med ett extra protein kopplade. Höga nivåer av Lp (a) i blodet har visat sig förutsäga den kardiovaskulära sjukdomen. Testa Lp (a) är ännu en vanlig metod för att förutsäga risken för hjärtsjukdom, eftersom inga studier har visat att sänka Lp (a) nivåer-som kan göras med niacin-faktiskt minskar risken för hjärtsjukdomar. Nya mediciner i utveckling kan också minska Lp (a) nivåer, och det är möjligt att en av dessa nyare läkemedel someday kan visas vara av terapeutiskt värde. Lp (a) nivåerna varierar mellan olika etniska grupper, och det krävs standardisering av test blod används för att mäta biomarkörer.
Apolipoprotein B (apoB). Detta ämne som finns i många fettbärande partiklar i blodet, inklusive kylomikroner, VLDL, IDL, LDL, och Lp (a). Eftersom var och en av dessa partiklar innehåller en enda apoB molekylen, mätningar av apoB återspeglar det totala antalet sådana partiklar. Vissa studier tyder på att apoB nivån är en bättre prediktor för död i hjärtsjukdom än LDL eller icke-HDL-nivåer. ApoB mätningar inte kräver ett prov fastande blod, och testet har standardiserats. Detta test är inte så vanligt i Europa, men en del experter argumenterar för apoB tester göras oftare.
Apolipoprotein M (APOM). Det är ett protein som finns främst i HDL-partiklar. Även om dess funktion har ännu inte definierat, experiment på möss antyder att APOM skyddar mot bildandet av plack i artärerna. En studie på människor visade att testa för APOM nivåer skulle kunna hjälpa till att identifiera risken för hjärtsjukdom. Det behövs dock mer forskning för att verifiera detta fynd.
PCSK9. Denna gen hjälper till att kontrollera antalet receptorer för LDL i levern. Personer med överaktiv PCSK9 gen har färre LDL-receptorer, vilket innebär att levern inte tar upp så mycket LDL från blodet. Eliminera gen ökar leverns LDL-receptorer, vilket i sin tur minskar blod LDL-nivåer. Ett läkemedel är för närvarande under utveckling som arbetar för att blockera PCSK9, även om det är för tidigt att säga om det kommer att göra det till marknaden.
Medicinska företag producerar och reklam en växande lista av patenterade tester utöver standard lipidprofilen. Sådana tester är i allmänhet dyrare än standard lipidprofilen och än så länge finns det inte mycket bevis för att de är bättre än det standardtest för att bedöma risken för hjärtsjukdom. Ändå kan de täckas av privata försäkringar och Medicare i vissa fall.
