Det är viktigt att komma ihåg att en knöl eller andra förändringar i bröstet, eller en onormal område ses på ett mammogram, kan orsakas av cancer eller, oftare, av andra, mindre allvarliga problem.
För att fastställa orsaken till eventuella tecken eller symtom som du kan ha, kommer din läkare att utföra en noggrann fysisk undersökning som inkluderar en personlig och familjens sjukdomshistoria, liksom frågor om din nuvarande allmänna hälsotillståndet. Dessutom kan en prövning göras som innefattar följande:
Palpation - försiktigt känna klumpen och vävnaden runt omkring - dess storlek, dess struktur, och om det går lätt. Godartade knölar känner sig ofta annorlunda cancerous.
Undersökning Nippel urladdning - vätska kan samlas in från spontan bröstvårtan urladdning och sedan skickas till laboratoriet för att leta efter cancerceller. De flesta nippel sekret är inte cancer, eftersom en skada, infektion, eller godartad tumör kan orsaka urladdning. För kvinnor som har hög risk för bröstcancer, en procedur som kallas duktal lavage kan användas. Duktal lavage är en procedur som samlar celler från insidan av mjölk duktal systemet - den plats där de flesta bröstcancer börjar.
Förutom en fysisk undersökning av din läkare, kommer röntgenundersökningar utförs. Imaging tester kan omfatta en eller flera av följande:
Diagnostiska mammografi - en diagnostisk mammogram är en röntgenbild av bröstet som används för att diagnostisera ovanliga bröst förändringar, såsom en knöl, smärta, bröstvårtan förtjockning eller tömning, eller en förändring i bröstet storlek eller form. En diagnostisk mammografi används också för att utvärdera avvikelser som upptäckts på en screening mammografi. Fler bilder är tagna för en diagnostisk mammografi än för en screening mammografi. Det är ett grundläggande medicinskt verktyg och är lämplig med upparbetning av bröst förändringar, oavsett kvinnans ålder.
Digital mammografi (även kallad full-field digital mammografi, eller FFDM) - en typ av mammografi som bilderna är elektroniskt fångas in och lagras på en dator, i stället för röntgenfilm. Bilderna visas på en datorskärm.
Bilder kan ändras, såsom graden av förstoring, ljusstyrkan eller kontrasten, för att hjälpa visualisering. De kan också sändas elektroniskt. Även om detta förfarande som för närvarande kostar mer än vanlig mammografi, är studier som görs för att se vilken typ av mammografi kommer att vara till mer nytta för kvinnor på lång sikt. Vissa studier har funnit FFDM att vara mer exakt i att finna cancer hos kvinnor yngre än 50. Dessutom har man funnit att kvinnor som genomgår mammografi inte behöver återvända för ytterligare undersökningar så ofta som med vanlig mammografi eftersom de digitala bilderna har färre tvivelaktiga fläckar som behöver mer utredning. Men inte alla sjukhus och mammografi anläggningar har digital utrustning som finns tillgänglig. Ändå bör kvinnor inte missa deras regelbundna mammografi om en digital mammografi inte är tillgänglig.Ultraljud - använder högfrekventa ljudvågor, inte hört av människor. De ljudvågor in i bröstet och studsa tillbaka. Mönstret med sina ekon ger en bild som kallas ett sonogram, som visas på en skärm. Denna tentamen används ofta tillsammans med mammografi.
Scintmammografi - en specialiserad radiologi förfarande som ibland används för att bedöma brösten när andra undersökningar har varit resultatlösa. Scintmammografi eller ett molekylärt bröst scan, är en typ av nukleär radiologi förfarandet. Detta innebär att en liten mängd av ett radioaktivt ämne används under förfarandet för att bistå vid undersökning av brösten. Det radioaktiva ämnet, som kallas en radionuklid (radiofarmakonet eller radioaktivt spårämne), absorberas av vissa typer av kroppsvävnader. den exakta roll scintimammografi är oklart just nu.
Magnetisk resonanstomografi (MRT) - ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen. I början av 2007, den europeiska Cancer Society (ACS) rekommenderar nya riktlinjer som omfattar screening MRI med mammografi för vissa högrisk kvinnor. Enligt ACS, har kontrastförstärkt MRT av brösten visat sig ha en hög känslighet för att upptäcka bröstcancer hos kvinnor både med eller utan symptoms.MRI skannar tillsammans med årlig mammografi bör övervägas för följande:
Kvinnor med BRCA1-eller BRCA2-mutation
Kvinnor med en första gradens släkting (mor, syster, och / eller dotter) med en BRCA1 eller BRCA2 mutation, om de ännu inte har testats för mutationen
Kvinnor med 20 procent till 25 procent eller högre livslängd risk för bröstcancer, baserat på en av flera accepterade riskbedömningsverktyg som ser på familjehistoria och andra faktorer
Kvinnor som behandlades med strålbehandling av bröstet i åldrarna 10 och 30 år
Kvinnor med Li-Fraumeni syndrom, Cowden syndrom, eller Bannayan-Riley syndrom eller kan ha syndromet baserad på en historia av syndromet i en första gradens släkting
Det rekommenderas att högrisk kvinnor börjar screening mammografi och screening MRI vid 30 års ålder, om de och deras läkare är överens om att en annan ålder är lämpligare.
Baserat på dessa prov, kan din läkare besluta att inga ytterligare tester behövs och ingen behandling är nödvändig. I sådana fall kan din läkare vilja kontrollera dig regelbundet för att se om eventuella ändringar.
Ofta är det dock måste läkaren avlägsna vätska eller vävnad från bröstet som skall sändas till laboratoriet för att leta efter cancerceller. Förfarandet kallas en biopsi. Det kan göras genom att använda en nål för att få en del av området av intresse, eller det kan göras med kirurgi.
En biopsi tar bort vävnad eller celler från kroppen för undersökning i mikroskop. Det är det enda sättet att avgöra säkert om cancer eller andra onormala celler är närvarande.
Biopsier kan göras under lokalbedövning eller narkos. Lokalbedövning innebär att läkemedel används för att bedöva området i bröstet att nålen kommer att tas i. Narkos innebär att du kommer att få läkemedel för att sätta dig in i en djup sömn, medan biopsi görs. Det finns flera typer av bröstbiopsi förfaranden. Den typ av biopsi utföras beror på lokaliseringen och storleken av bröstet klump eller abnormitet.
Typer av bröstbiopsi förfaranden inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
Finnålsaspiration biopsi - en mycket tunn nål placeras i klump eller misstänkt område för att ta bort ett litet prov av vätska och / eller vävnad. Inget snitt krävs. A fine needle aspiration biopsi kan utföras för att hjälpa till att skilja en cysta från en klump.
Kärn nål biopsi - en stor nål styrs in en klump eller misstänkt område för att ta bort en liten cylinder av vävnad (kallas även en kärna). Inget snitt krävs.
Kirurgisk biopsi (även kallad en öppen biopsi) - en kirurg avlägsnar del av eller hela en knöl eller misstänkt område genom ett snitt i bröstet. Det finns två typer av kirurgiska biopsier. Under en incisional biopsi, är en liten del av det generella undanröjas, under en excisionsbiopsi är hela klump bort. I vissa fall, om bröst klump är mycket liten och djup och är svåra att lokalisera, tråd lokalisering teknik kan användas under operation. Med denna teknik, är en speciell tråd placeras i klump under röntgen vägledning. Kirurgen följer denna tråd för att lokalisera bröst klump.
Det finns speciella instrument och tekniker som kan användas för att styra nålar och att hjälpa till med biopsi förfaranden. Dessa innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Stereotaktisk biopsi - stereotaktisk biopsi hittar den exakta platsen för ett bröst klump eller misstänkt område med hjälp av en dator och mammogram resultat för att skapa en tredimensionell (3D) bild av bröstet. Ett vävnadsprov avlägsnas med en nål.
Mammotome ® bröstbiopsi-systemet (även kallad vakuumassisterad biopsi) - en typ av rör sätts in i bröst klump eller massa. Bröstet vävnaden försiktigt sugs in i röret, och en roterande kniv avlägsnar vävnad. År 1999, den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) godkänt användningen av hand Mammotome enhet.
Ultraljud-guidad biopsi - en teknik som använder en dator och en givare som sänder ut ultraljud ljud vågor för att skapa bilder av bröst klump eller massa. Denna teknik bidrar till att styra nålen biopsi.
Avancerad bröstbiopsi instrumentering (ABBI) - använder en roterande kniv och cylinder för att ta bort en stor vävnadsprov. Även om denna typ av förfarande inte har fått bred acceptans, är det ofta möjligt att ta bort hela bröstet lesion med denna metod.
En procedur som kallas sentinel node biopsi, används för att avgöra om cancerceller har spridit sig till lymfkörtlarna. Det kirurgiska ingreppet kan utföras under den inledande diagnostiska perioden till stöd i iscensättning av bröstcancer. Detta förfarande innebär att injicera ett färgämne och / eller radioaktiv substans nära tumören. Denna injektion hjälper till att lokalisera lymfkörteln närmast tumören (sentinel node) - det som är mest sannolikt att få cancerceller som finns om cancern har spridit sig. Kirurgen avlägsnar lymfkörtel som absorberar färgämnet och radioaktiv substans och skickar den till patologen att granska det noga med avseende på närvaron av cancerceller.
