Bröstcancer medicinering riktlinjer uppdaterade

<14 juli, 2010> - Riktlinjer för användning av vissa mediciner för behandling av den vanligaste formen av brösttumör har uppdaterats med en ledande grupp av cancerexperter.

Efter en systematisk genomgång av medicinsk forskning i ämnet, experter rapporterar att lägga en aromatashämmare, som är ett läkemedel som minskar mängden östrogen som produceras i kroppen, har tydligt visat sig minska antalet tumör återfall hos postmenopausala kvinnor jämfört med standard medicinering tamoxifen, som fungerar genom att blockera effekten av östrogen på cancertumörer som är östrogenreceptorpositiv (ER positiv).

European Society of Clinical Onkologer (ASCO) publicerade de nya riktlinjerna denna vecka i Journal of Clinical Oncology. Papperet tar i huvudsak riktlinjer i linje med gällande praxis.

De nya riktlinjerna ersätter tidigare riktlinjer som gavs ut 2002, och efterföljande uppdateringar under 2003 och 2004.

Kommittén förbereder riktlinjerna rekommenderar att alla postmenopausala kvinnor med ER-positiv bröstcancer använda aromatashämmare antingen före eller efter tamoxifen.

De avslutar också att kvinnor skulle kunna använda dem så länge som fem år efter tamoxifenbehandling till minskad risk att cancern kommer att återkomma.

Nya riktlinjer förstärker nuvarande praxis

"Det här är faktiskt förstärka klinisk praxis", säger Dr Crystal Denlinger, biträdande professor i medicinsk onkologi vid Fox Chase Cancer Center i Philadelphia. "I allmänhet, för postmenopausala kvinnor, erbjuder vi dem aromatashämmare som baseras på de enskilda studier som refereras [i dessa riktlinjer] och vad som redan har rapporterats i nationella möten."

De studier och presentationer, Dr Denlinger tillägger, "har likformigt visat överlägsenhet aromatashämmare jämfört med tamoxifen eller en kopplingsstrategi eller en utökad strategi."

Tamoxifen har varit en stöttepelare i behandling i årtionden, medan aromatashämmare är en senare inträde i området. Båda läkemedel används som "adjuvant" terapi, vilket innebär att de används efter kirurgi och kemoterapi och / eller strålning för att hindra cancern från att komma tillbaka.

Aromatashämmare effektivt ensamt eller i kombination

Utskottet omdömet nya studier som hade undersökt aromatashämmare och / eller tamoxifen hos kvinnor med denna subtyp av bröstcancer.

Med hjälp av en aromatashämmare ensam eller med tamoxifenbehandling förbättrad sjukdomsfri överlevnad jämfört med enbart hjälp av tamoxifen. Det minskade också risken för cancern sprider sig till andra delar av kroppen. Spridningen av cancer till andra delar av kroppen kallas metastaser.

Aromatashämmare är inte effektiva i kvinnor som är pre-eller peri-klimakteriet när de diagnostiseras, enligt experterna. Dessa kvinnor bör ges tamoxifen i fem år.

Alla tre aromatashämmare på marknaden - Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) och Aromasin (exemestan) - var i huvudsak lika i deras fördel.

Överväg biverkningar

Biverkningar som kan orsakas av dessa läkemedel måste tas i beaktande vid förskrivning.

"Vi har lärt oss väldigt mycket om de olika biverkningsprofiler för dessa produkter," säger Dr Harold J. Burstein, medordförande i den ASCO kommitté som utarbetade riktlinjer och docent i medicin vid Harvard Medical School och Dana- Farber Cancer Institute i Boston. "Aromatashämmare är tydligt förknippade med osteoporos och med ben och gemensamma [sjukdomar]. De kan också vara associerade med en ökad risk för högt blodtryck och högt kolesterol. "

För sin del har tamoxifen också förknippade med allvarliga biverkningar, som kan inkludera grå starr och livmodercancer samt livshotande blodproppar och stroke.

Och kostnaden kommer också att vara en faktor i beslutsfattandet.

"Aromatashämmare är mycket dyra. Och ibland måste vi fatta beslut om att använda droger som är förmodligen lite mindre effektiv men samtidigt som vi måste ta hänsyn till den ekonomiska synpunkt," säger Dr Jay Brooks, ordförande i hematologi / onkologi vid Ochsner Health System i Baton Rouge. "Är [aromatashämmare] bättre än tamoxifen Ja, i två områden:?.. Förebygga återkommande sjukdom i andra delar av kroppen och för att förhindra en andra, separat bröstcancer Men [ekonomiska] kostnaderna är mycket dyrare"

Enligt de nya riktlinjerna, 20 milligram tamoxifen kostar 20€ 0,90 per månad, medan Arimidex kan kosta 285€ 0,80. Men aromatashämmare anastrozol det nyligen blev tillgängligt som en generisk, vilket bör sänka kostnaderna avsevärt, enligt Dr Burstein.

Rådgör alltid med din läkare för mer information.

För mer information om hälsa och välbefinnande, besök hälsoinformation moduler på denna webbplats.

Mer om hormonbehandling för bröstcancer

Hormoner är kemiska ämnen som produceras av körtlar, såsom äggstockarna och testiklarna. Hormoner hjälpa vissa typer av cancerceller att växa, till exempel bröstcancer och prostatacancer. I andra fall kan hormoner döda cancerceller, att cancerceller växer långsammare, eller stoppa dem från att växa. Hormonterapi som en cancerbehandling kan innebära att ta mediciner som interfererar med aktiviteten hos hormonet eller stoppa produktionen av de hormoner. Hormonterapi kan involvera kirurgiskt avlägsnande av en körtel som producerar hormoner.

Om du har bröstcancer, kan din läkare rekommendera en hormonreceptor prov av tumören för att avgöra behandlingsalternativ och att hjälpa till att lära sig mer om tumören. Detta test kan hjälpa till att förutsäga om cancercellerna är känsliga för hormoner.

Den hormonreceptor test mäter mängden av vissa proteiner (kallade hormonreceptorer) i cancervävnaden. Hormoner (såsom östrogen och progesteron som förekommer naturligt i kroppen) kan fästa till dessa proteiner. Om testet är positivt, betyder det att hormonet förmodligen hjälper cancerceller att växa. I detta fall kan hormonbehandling ges för att blockera vägen hormon verk och hjälpa till att hålla det hormon bort från cancerceller (hormonreceptorer). Om testet är negativt betyder hormonet inte påverkar tillväxten av cancerceller, och andra effektiva cancerbehandlingar kan ges. Alltid diskutera resultaten av hormonreceptortestet med din läkare.

Om testet visar att hormonerna påverkar din cancer, kan cancern behandlas på ett av följande sätt:

behandling av cancerceller för att hålla dem från att ta emot hormonerna som de behöver för att växa
behandla de körtlar som producerar hormoner för att hålla dem från att göra hormoner
operation för att avlägsna körtlar som producerar hormoner, t.ex. äggstockarna att producera östrogen, eller testiklarna som producerar testosteron

Din läkare kan ordinera hormonbehandling innan vissa cancerbehandlingar eller efter andra cancerbehandlingar. Om hormonbehandling ges innan den primära behandlingen, det kallas neoadjuvant behandling. Neoadjuvant behandling hjälper till att döda cancerceller och bidrar till effektiviteten i den primära behandlingen. Om hormonbehandling ges efter primär cancerbehandling, det kallas adjuvant behandling. Adjuvant behandling ges för att förbättra chansen till ett botemedel.

Med vissa cancerformer, kan patienterna få hormonbehandling så snart som cancer diagnostiseras, och innan någon annan behandling. Det kan krympa en tumör eller det kan stoppa före sjukdomen. Och på något cancer, såsom prostatacancer, är det till hjälp för att lindra de smärtsamma och obehagliga symptom av avancerad sjukdom. Även om hormonbehandling inte kan bota avancerad prostatacancer, kommer det oftast krympa eller stoppa före sjukdomen, ofta i åratal.

Rådgör alltid med din läkare för mer information.