En av de vanligaste och mest besvärande konsekvenser av bröstcancer behandling är lymfödem - vätskeansamlingar och vävnad svullnad från skador på dräneringssystem lymfan. Sjukdomen utvecklas ofta efter lymfkörtelbiopsi och strålbehandling påverkar armhålan. Symptom inkluderar svullnad, obehag och en förhöjd känslighet för infektion i den tillhörande armen. Bröstcancer överlevande har länge fått rådet att gå lätt på armen, och i synnerhet för att undvika tunga lyft och motstånd-övning. Som ett resultat, kvinnor med lymfödem ofta gynnar motsatt arm, eller avstå från överkroppen motion, och armen blir successivt svagare.
Nu en studie publicerad i The New England Journal of Medicine (13 Augusti, 2009) har vänt konventionella visdomen på huvudet. Rapporten, som bygger på den största kliniska studien i sitt slag, visar att examen styrketräning inte förvärrar och kan även lindra symptomen av lymfödem. Den randomiserade fysisk aktivitet och lymfödem (PAL) studie, ledd av forskare vid University of Pennsylvania, bygger på uppgifter från tidigare rapporter om att progressiv styrketräning inte framkalla eller förvärra lymfödem i överlevt bröstcancer.
Vad PAL träning inblandadeDen 90-minuters träningspass delades in i fem delar: en uppvärmning (minst 10 minuter på en stillastående cykel, löpband, roddmaskin, trappa stepper, eller elliptisk maskin), stretching (flera minuters sträckor, var och utförs under 15 sekunder på varje sida), styrketräning för överkroppen och benen, med motstånd från hantlar och motstånd maskiner, core övningar för att stärka mag-och nedre ryggmusklerna, och mer stretching, håller varje position i minst 30 sekunder på varje sida (två gånger så länge som den första uppsättningen sträckor). Under den första övervakade träningspass, kvinnorna utförde två motstånd övningar (hantel bänkpress och benpress). De kan utvecklas till så många som nio motstånd övningar av den fjärde sessionen, inklusive den sittande raden på ett motstånd maskin och framsidan eller sidan höjer använder hantlar (se exempel nedan). För varje motstånd motion, ämnen startade med två uppsättningar av 10 repetitioner till lägsta möjliga vikt eller motståndsnivå, och flyttade så småningom till ytterligare repetitioner och tyngre vikter. Om deras lymfödem symptomen blev värre, de avbröt överkroppsövningar men hålls resten av rutinen. De återupptog vikt och motstånd utbildning endast när ett lymfödem terapeut bestämde de var redo, och då motståndet var satt till utgångsnivåerna.
I sido höjning för axlarna, ämnen trycker ryggen mot väggen och samtidigt lyfta vikter tills kärnan muskler är starka nog att hålla ryggen stabil. |
Studien
Forskare inskrivna 141 överlevt bröstcancer som genomgått lymfa-nod bort minst ett år innan och hade sedan utvecklat lymfödem. I början av studien och vid 12 månader, de mätte storleken på kvinnornas armar och testade sin arm och benstyrka. Ett lymfödem terapeut utvärderat ton, struktur och kvalitet på damernas arm vävnad. Deltagarna har svarat på frågor om lymfödem relaterade symptom, bland annat svullnad, skrovlig, läderartad hud, smärta och svårigheter att skriva.
Kvinnorna delades in i två grupper matchade för ålder, styrka, och symtomens svårighetsgrad. Hälften randomiserades till att få progressiv styrketräning, den andra hälften (kontrollgruppen) ombads att inte ändra sin motion nivå i ett år. Ämnen var utrustade med anpassade skjuthylsor för att ha på sig under träning.
Kvinnorna i styrketräning gruppen arbetade i övervakad sessioner på ett gym i 90 minuter två gånger i veckan. Varje session ingår stretching och en hjärt uppvärmning utöver styrketräning (se "Vad PAL träning inblandade"). Överkroppen övning ingår lyfta hantlar och draghandtag på ett motstånd maskin. Kvinnorna följde denna övervakad protokoll för de första 13 veckorna av årslång studie. För de återstående 39 veckorna, fortsatte de med träningsprogram på egen hand.
Vid utgången av året var andelen kvinnor i varje grupp med ökningar eller minskningar i arm svullnad var liknande, men tyngdlyftare hade färre och mindre allvarliga problem med lymfödem. De hade besökt läkare för skov bara totalt 77 gånger, jämfört med 195 gånger i kontrollgruppen. Inte överraskande, kvinnorna i styrketräning gruppen framkom starkare, bänk-pressning i genomsnitt nästan 30% mer i slutet av studien än i början. Enligt ledande forskaren Kathryn Schmitz, Ph.D., en del kvinnor hamnade bänk-pressning 100 pounds. I benpress, tyngdlyftare förbättrades med 32%. Kontrollgruppen förbättrades med endast 4% i bänkpress och 8% i benpress.
Även om denna forskning föreslår nytt hopp för bröstcancer överlevande med lymfödem, rekommenderar Dr Schmitz tar upp styrketräning endast som en del av en noggrant övervakad program liknande det i studien. Dessa program kommer att finnas tillgänglig i slutet av 2009 vid flera YMCAs via Livestrong. För en lista över deltagande YMCAs, se www.health.harvard.edu/154. Om du inte är i närheten av en Y, en DVD som beskriver ett tryggt hem program, "Styrka och mod: Övningar för bröstcancer," finns på www.strengthandcourage.net.
