Den 18 juli 2000 blev Diane Campbell diagnosen invasiv duktal lobulär cancer i sitt vänstra bröst. "Min första tanke var," Ta båda mina bröst. Bli av med dem "," den 34-årige Campbell säger.
Campbell är läkarna diskuterade sina optioner med henne, och Massachusetts bosatt tog lite tid att tänka på vad hon ville göra. Hon sökte en andra åsikt och beslöt på sin kur. Då Campbell beslutade också att hon ville ha bröstrekonstruktion för att återuppbygga bröst hon skulle förlora i en mastektomi.
Campbell berättar om sin onkologi team, "De presenterade det för mig genom att säga:" Detta är ett alternativ. Du kan göra detta om du vill rekonstruera bröstet. Men det är ett beslut som du verkligen behöver för att ta sig tid att titta in. '"
Grunderna bröstrekonstruktion
Jo Ann Garofalo, RN, i avdelningen för Plastic och rekonstruktiv kirurgi vid Duke University Medical Center, är en certifierad plastikkirurgi sjuksköterska med ett särskilt intresse för bröstrekonstruktion. Hon har arbetat med många kvinnor som har bröstcancer.
Garofalo säger att det finns många skäl att överväga återuppbyggnaden. "Rekonstruktion är gjort, delvis för att återställa personens kroppsuppfattning efter mastektomi", säger Garofalo, "för att göra det möjligt för henne att bära hennes kläder och känner sig så bekväm som hon gjorde tidigare."
Garofalo förklarar de två grundläggande typer av rekonstruktion. "Du kan använda kroppens egen vävnad eller använda ett implantat. Vart och ett av dessa val har olika synsätt. "
Michael Zenn, MD, biträdande professor i plastikkirurgi, Avdelningen för Plastic och rekonstruktiv kirurgi vid Duke University Medical Center, utför ca 100 bröstrekonstruktioner varje år. Zenn beskriver olika typer av rekonstruktion med hjälp av kroppens egen vävnad.
"En microsurgeon kan ta vävnad från var som helst på kroppen. Vävnad kan komma från ryggen, ben, eller skinkan område, "Zenn säger. Däremot konstaterar han att ett idealiskt alternativ är en procedur som kallas en tvärgående rectus abdominis muskler (spårvagn) klaff, som tar vävnad från magen eller nedre delen av magen.
"Spårvagnen flik kan utföras genom att hålla vävnaden fäst rectus muskeln och tunnel den till bröstet för att återskapa ett bröst", förklarar Zenn. Eller kirurgen kan ta loss den från kroppen och använda mikrokirurgi för att flytta den. Du är i grunden göra en bukplastik och dölja ärret vackert. Och det påverkar inte funktionen. "
Om du använder ett implantat i stället för kroppens egen vävnad, kan du ha möjlighet att en saltlösning eller silikonimplantat. Den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) mandat att kvinnor som får silikonimplantat ska vara en del av ett godkänt studien.
Ett implantat uppbyggnaden kräver en eller två operationer. Den standardmetod är två förfaranden för att bygga en kulle. Kirurgen placerar en vävnadsexpander i bröstområdet vid tidpunkten för mastektomi, enligt Garofalo. I en andra operation, vanligen 3 eller fler månader efter expandern har införts, kan kvinnan ha operation för att placera implantatet. Implantationen kan också göras i ett steg, om muskeln är lånad från baksidan samtidigt.
Zenn sade att kvinnor ofta undrar vilken är den bättre rekonstruktion. "Men ingen av dem är bättre än den andra," säger Zenn. "Det är verkligen ett personligt beslut."
Både den europeiska Cancer Society och European Society of Plastic Surgeons (ASP) säger att de flesta kvinnor som har haft sin cancer behandlas genom bröstoperationerna är kandidater för bröstrekonstruktion. Faktorer som hälsa, omfattningen av cancer, och den behandlingsplan kan försena en kvinnas rekonstruktion så att hon inte kan ha det vid tiden för hennes mastektomi. I vissa fall kan dessa faktorer vara orsaken till en onkolog eller plast kirurg som antyder att kvinnan inte har rekonstruktion.
Bröstrekonstruktion kan inte rekommenderas i vissa situationer. Om bröstcancer är mycket avancerad lokalt eller patologin antyder en hög risk för lokalt återfall, skulle återuppbyggnad inte rekommenderas. Dessutom, om du röker, är överviktiga, har hjärt-eller lungsjukdom, eller har diabetes, kan du inte vara en bra kandidat för återuppbyggnad. Det är också viktigt att veta att komplikationer efter klaff rekonstruktion är vanligare när kvinnor har fått strålbehandling.
Om du funderar på återuppbyggnad, prata med din onkolog och plastikkirurg om fördelar och risker med förfarandet. Varje operation, däribland återuppbyggnad, bär med sig vissa risker. Det är upp till dig att fatta ett välgrundat beslut baserat på dessa faktorer. Lyckligtvis har de flesta komplikationer såsom infektioner, blödningar, eller ärrbildning är små men kan kräva en uppföljning kirurgi. Du kanske också vill ha en uppföljande operation om de kosmetiska resultaten inte matchar dina önskemål.
Att välja att inte ha återuppbyggnaden
Garofalo säger att det kan finnas skäl att inte välja rekonstruktion eller att försena ett beslut förrän alla andra behandlingar har genomförts. Du kanske känner att du har för många beslut att fatta när det gäller cancer och skulle föredra att fatta beslut senare om rekonstruktion. Eller du kanske upptäcker att du inte vill ha fler ärr eller riskerna med en operation.
Linda Ellerbee, den prisbelönta TV nyhetsreporter, författare, producent, och bröstcancer överlevande, beskriver hennes beslut att inte rekonstruera efter en dubbel mastektomi.
"Vi lever i en bröstmedvetet samhälle, bröst-besatt, vissa skulle säga. Men jag har kommit att förstå att jag inte döma min kvinnlighet och min sexualitet med kroppsdelar. Och lyckligtvis, inte heller den man som jag har delat mitt liv under de senaste 14 åren. Och det är en bra läxa att lära, "Ellerbee säger.
Melanie Smith valde att ha båda brösten bort när cancern diagnostiserades i en av dem. "Jag frågade min kirurg att ta bort mitt andra bröst också", säger Smith. "Jag tänker på det som bröst" dekonstruktion ", samt en extra förebyggande åtgärd mot återfall."
Smith valde också att inte rekonstruera. "Jag verkligen, verkligen ogillade att ha en verksamhet alls, så har ännu mer kirurgi verkade som tortyr för mig", säger hon. "Återhämtning från" dekonstruktiva "operation inte tar någon extra tid. Nu har båda brösten gått betyder att jag inte behöver balansera ena sidan med den andra. "
Enligt Smith, "Jag kan bära mina proteser när jag känner för det, och jag kan lätt gå upp en storlek om jag väljer. Bäst av allt, har jag upptäckt att det här är min chans att aldrig behöva bära en bra igen. "
En kvinna som väljer att inte återuppbyggnaden har flera alternativ. "Det finns alltid möjlighet för kvinnor att utnyttja en extern protes eller ingenting alls," Garofalo säger.
Du kan få mer information om en protes från din läkare eller sjuksköterska. Fråga om var du kan få monteras och hur länge du ska vänta efter operation för att börja bära en. En protes krävs det att en kvinna som bär en mastektomi BH, vilken är utformad för att hålla protesen på plats.
Även kvinnor har möjlighet att från början välja någon rekonstruktion och sedan, år senare, beslutar att ha operationen. "Vi har kvinnor kommit till oss 5 och 10 år senare för att prata om rekonstruktion. Vid tidpunkten för diagnos, det är för mycket att tänka på för en del kvinnor, "Garofalo anteckningar.
Fördröjd återuppbyggnad
Linda Mitchell, en Hodgkins sjukdom överlevande, diagnostiserades med bröstcancer i november 1991. Den pensionerade universitetsprofessor sade att vakna upp efter hennes mastektomi var svårt. Alltid en stor breasted kvinna, Mitchell kände en förlust för bröstet som togs bort. Dessutom säger hon att hon kände sig utanför balansräkningen.
"Obehaget var det primära sak", minns Mitchell. "Och eftersom jag var mycket stora-breasted, fann jag det svårt att hitta en protes som skulle passa. Det var också svårt att bara ha tillbringa en del av mitt liv skev. På kvällen, när jag tog protesen bort, hade jag fortfarande bara ett bröst. "
År 1992 Mitchells onkolog talade med henne om rekonstruktion. "Läkarna diskuterade att ta del av min kropp för att bygga upp bröstet. De sa att de kunde göra det TRAM flikkirurgi och använda det för att fylla bröstet ", säger hon. Vid tiden för sin rekonstruktion, Mitchells plastikkirurg minskade också storleken på hennes kvarvarande bröstet med ungefär hälften.
Mitchell, som Garofalo, tror de beslut om rekonstruktion är personliga sådana. Men, säger hon, "jag skulle råda någon som kan för att ha det gjort samtidigt som mastektomi", säger hon.
Att vakna upp efter mastektomi och rekonstruktion
"När jag vaknade och tittade, jag var som," Wow! " Det enda som skiljer sig från tidigare är att det inte var en nippel, "Dianne Campbell kommer ihåg. Campbells kirurg kommer så småningom tatuering och "rynka" hennes hud för att bygga om en bröstvårta.
Den 34-åriga mor sade de stora biverkningar av hennes operation var domningar och ryggont. "Jag kände mig verkligen mer domningar än smärta. Efter operationen var jag upp och flytta nästa dag. Jag är mycket bestämd, och jag tror att du inte kan hålla ner en bra kvinna. Men jag var böjd över på grund av snittet i magen, och det orsakade en del rygg spasmer, som var den enda smärta jag hade egentligen. "
Tre veckor efter sin operation, var Campbell kunna återgå i arbete. Men hon fortfarande upplevt domningar flera veckor senare, när hon började få känslan i armen och bröstet.
"Jag måste säga att detta inte var en tragisk eller traumatisk upplevelse för mig," Campbell säger. Campbell är också glad för att hon tror att hennes nya bröst är "lösa".
"Det har exakt samma tryckfall som det andra en. Huden är fortfarande fast, så om det inte faller längre, kan de inte vara identiska ", säger hon.
Campbell är nöjd med sitt beslut att ha rekonstruktion vid mastektomi. Men hon understryker också att det är en kvinna eget personliga beslut.
