Titta på, väntar, och oroande att cancerceller kan komma tillbaka är vad många människor upplever efter operation för kolorektal cancer. Onkologer har nyligen visat emellertid att med kemoterapi eller strålning efter operation kan minska risken för cancer kommer tillbaka i vissa människor.
Kirurgi för att ta ut en cancer i tjocktarmen eller ändtarmen är fortfarande den viktigaste behandlingen för detta. Och det ofta resulterar i en bot. Men vid tidpunkten för kirurgi, vissa tumörer kanske redan har vuxit genom väggen i tjocktarmen eller ändtarmen. Eller de kan ha spridits till andra delar av kroppen. Dessutom kan mikroskopiska tumörceller inte ses av kirurgen och kan vara kvar. I sådana fall kan en onkolog föreslå adjuvant terapi. Det är någon behandling som sker efter den första behandlingen. Denna behandling kan innefatta anticancerläkemedel ges med eller utan strålning efter operation för att döda alla cancerceller som finns kvar.
Vi vet nu mer om kolorektal cancer och hur det växer och sprider sig. Genom att analysera tumören, onkologer är bättre på att förutse vilka personer som löper större risk för att cancern kommer tillbaka. Veta stadium av cancer hjälper läkare berätta vem kan gynnas mest av adjuvant terapi. Läkare vet scenen genom att kontrollera hur djupt tumören har kommit in i tarmväggen och se om någon tumör i lymfkörtlarna eller andra avlägsna organ, såsom lever eller lungor.
Steg III tjocktarmscancer
Under de senaste 10 åren har adjuvant terapi blivit en standardbehandling efter kirurgi för personer med stadium III tjocktarmscancer. Detta är cancer som har spridit sig till närliggande lymfkörtlar, men inte till andra delar av kroppen.
Standardbehandling för personer med stadium III tjocktarmscancer är en 6-månaders behandling av Fluorouracil (5-fluorouracil) ges med Citrovorum Factor (kalciumlevofolinat, även känd som folinsyra). De kan ges ensamt eller i kombination med Eloxatin (oxaliplatin).
Fluorouracil och Citrovorum Faktor ges intravenöst på ett av flera scheman. Du kan få behandling, antingen en gång i veckan under 5 till 6 veckor, följt av en 2-veckors uppehåll. Eller schemat kan vara 5 dagar i rad, en gång i månaden. När Eloxatin läggs till fluorouracil och leukovorin i FOLFOX regim får du fluorouracil i en kontinuerlig infusion. Du får det genom en 24-timmars pump transporteras på ett bälte, i flera veckor i taget. Eloxatin och Citrovorum Factor ges intravenöst under ett par timmar.
Ett annat alternativ kan vara en kemoterapi läkemedel som kallas capecitabin (Xeloda). Detta läkemedel tas som ett piller genom munnen, vanligen två gånger dagligen under 2 veckor följt av en vecka. Väl inne i kroppen, är denna drog omvandlas till 5-fluorouracil.Chemotherapy droger kan vara giftiga för mer än bara cancerceller. Onkologer måste balansera sina fördelar mot deras biverkningar. För de flesta människor, biverkningar av cellgifter och strålning är milda. Men för en del kan de vara allvarliga.
Biologiska läkemedel, såsom Avastin (bevacizumab), studeras i kombination med kemoterapi. Forskare kontroll för att se om det finns någon fördel för människor som behöver adjuvant terapi. Sökandet fortsätter efter nya läkemedelskombinationer och de bästa doserna, metoder och scheman som man kan ge dem.
Steg II koloncancer
Studier har ännu inte visat en stor överlevnadsfördel av adjuvant terapi för människor med stadium II tjocktarmscancer, där cancern har vuxit genom tjocktarmen väggen men har ännu inte spridit sig till lymfkörtlarna. Så för denna grupp, är det inte generellt rekommenderas. Men adjuvant behandling är ibland rekommenderas för personer med "hög risk" stadium II tjocktarmscancer. Vissa högriskfaktorer tyder på att cancern kan vara mer benägna att komma tillbaka i de med steg II sjukdom:
Tarmobstruktion (blockering) eller perforering (läckage)
Tumör invaderar direkt närliggande strukturer
Tumörvävnad som vidhäftar till närliggande organ
Tumörceller ser väldigt onormalt i mikroskop (grad 3 eller 4)
Färre än 12 lymfkörtlar avlägsnades och undersöktes vid tidpunkten för kirurgi
Kirurgen är inte till alla av tumören avlägsnades
Adjuvant kemoterapi kan rekommenderas för personer med dessa riskfaktorer. Dessa människor kan också vara kandidater för forskningsstudier som utvärderar om ett nytt läkemedel är säkert och effektivt.
Rektalcancer
Ändtarmscancer är olika från tjocktarmscancer. Lokalt recidiv är ett större problem. Operationen är tekniskt svårare på grund av det lilla utrymme där för att göra operationen. Det finns en större chans att mikroskopiska cancerceller kan vara kvar. En kombination av kemoterapi och strålbehandling efter operationen ökar chansen att överleva. Strålbehandling använder högenergistrålar att döda cancerceller och krympa tumörer. Kombinationen kan också ges före operation för att krympa tumören. Vare ges före operation eller efter, anses det standardbehandling för både etapp II och III rektal cancer.