Kärlkramp är en sjukdom som kännetecknas av återkommande smärta eller obehag i bröstet. Det brukar beskrivas som en klämma, tryck, tyngdkänsla, åtstramning eller värk över bröstet, särskilt bakom bröstbenet. Smärtan ibland också känns i axlar, armar, nacke, käkar eller rygg.
Den hjärtmuskeln - som alla delar av kroppen - behöver en jämn tillförsel av blod. När blodtillförseln inte möta efterfrågan, är resultatet en sjukdom som kallas myokardischemi. Den vanligaste orsaken till myokardischemi är kranskärlssjukdom. I kranskärlssjukdom, blodkärl som transporterar blod till hjärtmuskeln blir smalare och blockerade på grund av åderförkalkning, en ansamling av fettdepåer eller "plack" på kärlväggarna. Kärlkramp är ett symptom på denna sjukdom.
Under en angina episod, bristen på syre - som kallas ischemi - är oftast övergående och reversibla. När syretillförseln till hjärtmuskeln är återställd, den bröstsmärta försvinner. Smärtan innebär inte att hjärtmuskeln är lidande irreversibel, permanenta skador. Episoder av angina orsakar sällan bestående skador på hjärtmuskeln.
Kärlkramp är uppdelad i tre typer:
Stabil angina, den vanligaste typen, uppstår när hjärtat arbetar hårdare än vanligt. Detta kan inträffa vid fysisk ansträngning eller känslomässig påfrestning, extrem kyla eller hetta, och efter att ha ätit en tung måltid eller dricka alkohol. Det kan också förekomma med cigarettrökning.
Instabil angina är en mycket farlig sjukdom som kräver akut behandling. Det är ett tecken på att en hjärtattack kan inträffa snart. Den orsakas av blodproppar som helt eller delvis blockerar en artär. Proppen kan växa sig stora nog för att helt blockera artären och orsaka en hjärtattack, eller det kan delvis lösas upp, och senare bildas igen. Bröstsmärta kan uppstå varje gång en propp blockerar en artär. Till skillnad från stabil angina, följer det inte ett mönster.
Variant angina. Variant angina är sällsynt. Den orsakas av en spasm i koronarartären, och det sker oftast i vila. Det kan förekomma hos personer som inte har kranskärlssjukdom.
Inte alla bröstsmärtor eller obehag är kärlkramp, men alla bröstsmärtor bör kontrolleras av en läkare. Bröstsmärta eller obehag kan orsakas av en hjärtinfarkt, lungproblem såsom en infektion eller en blodpropp, muskuloskeletala problem, halsbränna eller en panikattack.
Symptom
Symtomen vid kärlkramp beror på dess typ:
Vid stabil angina, smärta eller obehag uppstår när hjärtmuskeln arbetar hårdare än normalt. Därför smärtan förväntas, och de episoder av smärta tenderar att vara likadana. Smärta varar vanligtvis mindre än 15 minuter, kan sprida sig till armarna eller andra områden, och är lättad av vila eller medicinering.
Vid instabil angina, uppstår smärta eller obehag ofta i vila, när du sover eller med lite fysisk ansträngning. Det är oväntat mer allvarlig och varar upp till 30 minuter. Det är oftast inte lindras av vila eller medicinering. Det kan bli värre med tiden.
I v Ariant angina, kan smärtan vara allvarliga och oftast inträffar mellan midnatt och tidig morgon. Det är oftast lindras genom medicinering.
Bröstsmärta som varar längre än några minuter och är inte lindras med vila eller angina medicin kan betyda att du har - eller är på väg att ha - en hjärtattack. Få akut hjälp direkt. |
Hur är angina behandlas?
Målen för angina behandling är att minska de attacker och svårighetsgraden av symtomen, och för att förhindra hjärtattacker.
Den första prioriteringen är att behandla den bakomliggande kranskärlssjukdom som orsakar angina. Detta görs genom att kontrollera riskfaktorer, bland annat högt blodtryck, rökning, höga blod kolesterol nivåer och övervikt. Om du har diabetes, kommer din vårdgivare betona att hålla ditt blodsocker under god kontroll.
Läkare ordinerar ofta läkemedel för behandling av angina. Den mest förskrivna läkemedel mot kärlkramp är nitroglycerin, som tillhör en grupp läkemedel som kallas nitrater. Dessa läkemedel ger tillfällig lindring av bröstsmärtor genom att vidga blodkärlen, vilket gör att mer blod strömmar till hjärtmuskeln och minska hjärtats arbetsbelastning. Oral eller sublingualt nitroglycerin ordineras för kärlkramp attack och är inte en långtidsbehandling. Nitroglycerin är också tillgänglig som en dermal lapp och en långverkande orala läkemedel, dessa kan minska incidensen och svårighetsgraden av angina under en 12 - till 24-timmarsperiod.
Andra behandlingar för kärlkramp inkluderar kalciumantagonister och betablockerare som minskar blodtrycket. Kalciumantagonister lägre blodtryck genom att minska kalcium inträde i vaskulära glatta muskelceller, avkopplande blodkärl. Betablockerare långsam hjärtfrekvens och minska hjärtats utmatning av blod.
Din vårdgivare kommer att titta på din sjukdomshistoria och andra behov för att hitta rätt diet för att behandla din kärlkramp.
Om bestämmande riskfaktorer och medicinering inte minska frekvensen av angina-attacker, kan din läkare rekommendera ballongvidgning, ett förfarande för att vidga förträngda artärer, eller koronar bypass operation för att förbättra blodtillförseln till hjärtmuskeln.