Medicinska sjukdomar som kan påverka graviditeten
Vissa medicinska sjukdomar kan komplicera en graviditet. Men med ordentlig medicinsk vård, kan de flesta kvinnor har en hälsosam graviditet, trots att deras medicinska utmaningar.
Diabetes före graviditeten
Diabetes är en sjukdom där tillräckliga mängder insulin antingen inte produceras eller kroppen inte kan använda det insulin som produceras. Insulin är ett hormon som gör att glukos att komma in i cellerna i kroppen att ge bränsle. När glukos inte kan komma in i cellerna, bygger upp i blodet och kroppens celler svälta bokstavligen ihjäl. Diabetes under graviditeten kan få allvarliga konsekvenser för mamman och det växande fostret. Svårighetsgraden av problem beror ofta på graden av moderns diabetessjukdom, speciellt om hon har vaskulära (blodkärl) komplikationer och dålig blodsockerkontroll.
Diabetes, som uppstår i samband med graviditet beskrivs som
Graviditets diabetes - när en mor som inte har diabetes utvecklar en insulinresistens på grund av hormonerna av graviditeten. Kvinnor med graviditetsdiabetes kan vara icke-insulinberoende eller insulinberoende.
Pregestational diabetes - kvinnor som redan har diabetes och blir gravida.
Vad är graviditetsdiabetes?
Graviditetsdiabetes är en sjukdom där glukosnivån är förhöjd och andra diabetiska symptom under graviditet hos en kvinna som inte tidigare har fått diagnosen diabetes. I de flesta fall försvinner alla diabetiska symptom efter leverans. Men kvinnor med graviditetsdiabetes har en ökad risk att utveckla diabetes senare i livet, särskilt om de var överviktiga före graviditeten.
Till skillnad från andra typer diabetes är graviditetsdiabetes inte orsakas av en brist på insulin, men genom att blockera effekten av andra hormoner på det insulin som produceras, enligt en sjukdom som insulinresistens.
Vad orsakar graviditetsdiabetes?
Även om orsaken till graviditetsdiabetes inte är känd, finns det några teorier om varför sjukdomen uppträder.
Moderkakan matar en växande fostret med näringsämnen och vatten, såväl som producerar en mängd av hormoner för att bibehålla graviditet. Vissa av dessa hormoner (östrogen, kortisol, och mänsklig placentalaktogen) kan ha en blockerande effekt på insulin, som vanligtvis börjar cirka 20 till 24 veckor in i graviditeten.
Såsom placenta växer, flera av dessa hormoner produceras, och insulinmotstånd, blir större. Normalt är bukspottkörteln kunna göra extra insulin för att övervinna insulinresistens, men när produktionen av insulin är inte tillräckligt för att övervinna effekten av de placentala hormoner, graviditetsdiabetes resultat.
Vilka är riskfaktorerna i samband med graviditetsdiabetes?
Även en kvinna kan utveckla graviditetsdiabetes under graviditeten, en del av de faktorer som kan öka risken är:
diabetes i släkten
efter att ha fött barn tidigare till en mycket stor spädbarn, ett dödfött, eller ett barn med en missbildning
ålder (kvinnor som är äldre än 25 löper större risk än yngre kvinnor)
Trots ökad glukos i urinen är ofta med på listan över riskfaktorer, är det inte tros vara en tillförlitlig indikator för graviditetsdiabetes.
Hur är graviditetsdiabetes diagnostiseras?
En glukos screeningtest utförs vanligtvis mellan 24 och 28 veckors graviditet, vilket innebär att dricka en speciell glukos drink följt av mätning av blodsockernivån efter en timme.
Om detta test visar en ökad blodsockernivå, kan en tre-timmars glukostoleranstest utföras efter några dagar av att följa en speciell diet. Om resultaten av det andra testet är i det onormala intervall, är graviditetsdiabetes diagnostiseras.
Behandling för graviditetsdiabetes
Särskild behandling av graviditetsdiabetes kommer att avgöras av din läkare baserat på:
din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
omfattningen av sjukdomen
din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
förväntningar på sjukdomsförloppet
din åsikt eller önskemål
Behandling för graviditetsdiabetes är inriktad på att hålla blodsockernivåerna inom normalområdet. Behandling kan vara:
särskild kost
övning
dagliga blodglukosmätning
insulininjektioner
Möjliga graviditetsdiabetes komplikationer för barnet
Till skillnad från andra typer av diabetes, graviditetsdiabetes i allmänhet inte orsaka fosterskador. Fosterskador oftast sitt ursprung någon gång under den första trimestern av graviditeten. De är mer sannolikt hos kvinnor med pregestational diabetes, som kan ha förändringar i blodglukos under den tiden. Kvinnor med graviditetsdiabetes har generellt normala blodsockernivåer under den kritiska första trimestern.
De komplikationer av graviditetsdiabetes är oftast hanterbara och förebyggas. Nyckeln till förebyggande är noggrann kontroll av blodsockernivåer precis så snart diagnos av graviditetsdiabetes görs.
Spädbarn till mödrar med graviditetsdiabetes är sårbara för flera kemiska obalanser, såsom låg kalcium och låga serummagnesiumnivåer, men i allmänhet de stora problemen med graviditetsdiabetes är följande:
macrosomia
Macrosomia hänvisar till ett barn som är avsevärt större än normalt. Alla näringsämnen fostret erhåller kommer direkt från moderns blod. Om moderns blod har för mycket glukos, bukspottkörteln hos fostret avkänner de höga glukosnivåer och producerar mer insulin i ett försök att använda denna glukos. Fostret omvandlar den extra glukos till fett. Även när mamman har graviditetsdiabetes, är fostret kan producera allt det insulin den behöver. Kombinationen av höga blodsockernivåer från mamman och höga insulinnivåer hos fostret resulterar i stora fettdepåer som orsakar fostret att växa alltför stor.födelse skada
Född skador kan uppstå på grund av barnets storlek och svårighet att födas.hypoglykemi
Hypoglykemi avser lågt blodsocker i barnet direkt efter leverans. Det här problemet uppstår om moderns blodsockernivåer har varit genomgående hög, vilket gör att fostret har en hög nivå av insulin i sin upplaga. Efter leverans, fortsätter barnet att ha en hög insulinnivå, men det har inte längre den höga nivån av socker från sin mor, vilket resulterar i den nyföddes blodsockernivån blir mycket låg. Barnets blodsockernivån kontrolleras efter födseln, och om nivån är för låg, kan det vara nödvändigt att ge barnet glukos intravenöst.andnöd (andningssvårigheter)
För mycket insulin eller för mycket glukos i en baby system kan försena lungmognad och orsaka andningssvårigheter hos barn. Detta är mer troligt om de är födda före 37 veckors graviditet.
Högt blodtryck och graviditet
Högt blodtryck kan inträffa under graviditet i två former. Det kan vara en redan existerande sjukdom, som kallas kronisk hypertoni, eller det kan utvecklas under graviditeten - en sjukdom som kallas graviditetsdiabetes hypertoni. Den kallas också förgiftning eller havandeskapsförgiftning och förekommer oftast hos unga kvinnor med en första graviditet. Det är vanligare i tvillinggraviditeter, och hos kvinnor som haft problem med blodtrycket i en tidigare graviditet.
Högt blodtryck kan leda till placenta komplikationer och saktade fostrets tillväxt. Om den inte behandlas svår hypertension kan orsaka farliga anfall och till och med dödsfall hos modern och fostret.
Kvinnor med preeklampsi kan behöva bedrest. Måttlig eller svår preeklampsi eller eklampsi kräver oftast sjukhusvård och läkemedel.
Kvinnor som har högt blodtryck före graviditeten behöver ofta fortsätta att ta sin blodtryckssänkande medicin. Din läkare kan byta till en säkrare blodtryckssänkande medicin under graviditeten.
Njurfunktionstester och ultraljud utförs ofta oftare på gravida kvinnor med högt blodtryck att övervaka moderns hälsa och fostrets tillväxt och utveckling.
Smittsamma sjukdomar och graviditet
Infektioner under graviditeten kan utgöra ett hot mot fostret. Även en enkel urinvägsinfektion, vilket är vanligt under graviditeten, ska behandlas omedelbart. En infektion som går obehandlad kan leda till för tidigt förlossningsarbete och hinnbristning omger fostret. Vissa smittsamma sjukdomar innefattar:
Toxoplasmos. Toxoplasmos är en infektion som orsakas av en encellig parasit namnges Toxoplasma gondii. Även om många människor kan ha toxoplasma infektion, väldigt få har symptom eftersom immunförsvaret håller oftast parasiten från att orsaka sjukdom. Bebisar som blev smittade före födseln kan födas med allvarliga psykiska eller fysiska problem. Toxoplasmos orsakar ofta influensaliknande symtom, svullna lymfkörtlar, eller muskelvärk och smärta som varar ett par dagar till flera veckor. Mödrar kan testas för att se om de har utvecklat en antikropp mot sjukdomen. Fostrets tester kan inkludera ultraljud och / eller provning av fostervatten eller navelsträngsblod. Behandlingen kan innehålla antibiotika. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar följande åtgärder för att förhindra toxoplasmos infektion:
Använd handskar när du trädgård eller göra något utomhus som innebär hantering av jord. Katter, som kan passera parasiten i sin avföring, ofta använda trädgårdar och sandlådor som kattlådor. Tvätta händerna noggrant med tvål och varmt vatten efter utomhusaktiviteter, i synnerhet innan du äter eller laga någon mat.
Har någon som är frisk och inte är gravid förändring din katts kattlådan. Om detta inte är möjligt, använda handskar och rengöra kattlådan varje dag (den parasit som finns i kattens avföring kan bara infektera dig ett par dagar efter att ha passerat). Tvätta händerna noggrant med tvål och varmt vatten efteråt.
Har någon som är frisk och inte är gravid handtag rått kött för dig. Om detta inte är möjligt, bära rena, latexhandskar när du rör rått kött och tvätta alla skärbrädor, diskhoar, knivar och andra redskap som kan ha berört det råa köttet. Tvätta händerna noggrant med tvål och varmt vatten efteråt.
Koka allt kött ordentligt, det vill säga tills det inte längre är rosa i mitten eller tills köttsaften är färglös. Inte prova kött innan det är genomkokt.
matförgiftning
En gravid kvinna bör undvika att äta dåligt tillagat eller råa livsmedel på grund av risken för matförgiftning. Matförgiftning kan torka en mor och beröva fostret näring. Dessutom kan matförgiftning orsaka hjärnhinneinflammation och lunginflammation hos ett foster, vilket resulterar i eventuella död. Tips för att förhindra matförgiftning inkluderar:Grundligt laga raw food från animaliska källor, såsom nöt, fläsk eller fågel.
Tvätta råa grönsaker noggrant innan du äter.
Håll okokt kött skilt från grönsaker och från tillagad mat och färdiga att äta mat.
Undvik rå (opastöriserad) mjölk eller livsmedel som framställts av obehandlad mjölk.
Tvätta händer, knivar och skärbrädor efter hantering råa livsmedel.
sexuellt överförbara sjukdomar
klamydia - infektioner som klamydia kan vara associerade med för tidig förlossning och hinnbristning.
hepatit - en inflammation i levern, vilket resulterar i levercellskada och förstörelse. Fem huvudtyper av hepatitvirus har identifierats. Den vanligaste typen som uppstår under graviditet är hepatit B (HBV). Denna typ av hepatit sprids främst genom smittat blod och blodprodukter, sexuell kontakt och kontaminerade intravenösa nålar. Även HBV beslutar i de flesta människor, kommer cirka 10 procent har kronisk HBV. Hepatit B-virus kan leda till kronisk hepatit, cirros, levercancer, leversvikt och död. Smittade gravida kvinnor kan överföra viruset till fostret under graviditeten och vid förlossningen.
Ju senare under graviditeten en mor kontrakt viruset, desto större chans för infektion hos hennes barn. Tecken och symptom på HBV inkluderar gulsot (gulfärgning av hud, ögon och slemhinnor), trötthet, buksmärtor, aptitförlust, återkommande illamående och kräkningar. Ett blodprov för hepatit B är en del av rutinmässig fosterdiagnostik. HBV-positiva mödrar kan få ett läkemedel som kallas hepatit B-immunglobulin. Spädbarn i HBV positiva mödrar bör få hepatit B immunglobulin och hepatit B-vaccin för under de första 12 timmarna efter födseln. Barn till mödrar med okänd HBV-status bör få hepatit B-vaccin för under de första 12 timmarna efter födseln. Bör vaccineras barn till mödrar med negativ HBV-status före utskrivning från sjukhus. För tidigt födda barn som väger mindre än 2000 gram till mödrar med negativ HBV bör ha sina första vaccindosen försenas till en månad efter födseln eller sjukhus. Den europeiska Academy of Pediatrics (AAP) och Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att alla barn slutföra hepatit B-vaccin serie till fullt skydd mot hepatit B-infektion.
humant immunbristvirus (HIV) - AIDS (förvärvat immunbristsyndrom) orsakas av humant immunbristvirus (HIV), som dödar eller skadar celler i immunsystemet och gradvis förstör kroppens förmåga att bekämpa infektioner och vissa cancerformer. Termen AIDS gäller för de mest avancerade stadier av en HIV-infektion. Hiv sprids oftast genom sexuell kontakt med en smittad partner.
Hiv kan också spridas genom kontakt med infekterat blod, i synnerhet genom att dela nålar, sprutor eller drogmissbruk utrustning med någon som är smittad med viruset. HIV-smitta från mor till barn under graviditeten, förlossningen, samt leverans, eller genom amning, har stått för nästan alla aidsfall rapporterades bland amerikanska barn.
Den hiv -viruset kan orsaka influensaliknande sjukdom inom en månad eller två efter exponeringen, även om det inte kan finnas några symptom alls. Ihållande eller svåra symtom kan ytan inom två år på barn som föds med en HIV-infektion. Symptomen på hiv kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.
Institute of Medicine, Europeiska College of obstetriker och gynekologer, Europeiska Academy of Pediatrics, och andra hälsoorganisationer rekommenderar HIV-testning av alla gravida kvinnor. Mödravård som inkluderar hiv-rådgivning, testning och behandling av smittade mödrar och deras barn räddar liv och resurser. Nuvarande rekommendationer för HIV-positiva kvinnor att ta vissa läkemedel under graviditeten och under förlossningen. Blodprov utförs också för att kontrollera mängden virus. Nyfödda barn av HIV-positiva mödrar kan också få medicin. Studier har funnit att ge en mamma antiretrovirala läkemedel under graviditeten, förlossningen, och leverans kan minska risken för moderns överföring av HIV till barnet att mindre än 2 procent. kejsarsnitt kan rekommenderas för HIV-positiva kvinnor. Detta bidrar också till att minska risken för överföring av viruset till barnet, särskilt när modern tar emot mediciner. Eftersom bröstmjölk innehåller viruset, bör HIV-positiva kvinnor inte amma sina barn.herpes - genital herpes kan spridas till barnet under förlossningen, om en kvinna har en pågående infektion vid den tiden. Herpes är en sexuellt överförbar sjukdom som orsakas av herpes simplex virus (HSV). Herpesinfektioner kan orsaka blåsor och sår på munnen eller i ansiktet (munherpes), eller i underlivet (genital herpes). HSV är en livslång infektion. Symtom på HSV kan innefatta smärtsamma blåsor eller öppna sår i underlivet, som kan föregås av en stickande eller brännande känsla i benen, skinkor eller genitala regionen. De herpesskav brukar försvinna inom några veckor, men viruset finns kvar i kroppen och skador kan återkomma från tid till annan.
Det är viktigt att kvinnor undviker upphandlande herpes under graviditeten, eftersom en första episod under graviditeten skapar en ökad risk för överföring till det nyfödda barnet. Kvinnor kan behandlas med antivirala läkemedel såsom aciklovir om sjukdomen är svår. Genital herpes kan orsaka potentiellt dödliga infektioner hos barn om mamman har aktiv genital herpes (sprider viruset) vid leveranstillfället. kejsarsnitt brukar rekommenderas för aktiv genital herpes. Lyckligtvis är infektion av ett spädbarn sällsynt bland kvinnor med genital herpesinfektion.
Skydd mot genital herpes ingår att avstå från sex när symtomen är närvarande, och med hjälp av latex kondomer mellan utbrotten.
