Vad är ulcerös kolit?
Ulcerös kolit är en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), där den inre delen av tjocktarmen (kolon eller tarm) och ändtarmen bli inflammerad. Inflammation börjar oftast i ändtarmen och nedre (sigmoideum) tarmen och sprider sig uppåt till hela tjocktarmen. Ulcerös kolit sällan drabbar tunntarmen, med undantag för den nedre delen, ileum.
Inflammationen orsakar diarré, eller frekvent tömning av kolon. Eftersom cellerna på ytan av slemhinnan i tjocktarmen dör och kasta av, sår (öppet sår) formen och kan orsaka utsläpp av pus och slem, förutom blödning.
Även om barn och äldre människor ibland utveckla ulcerös kolit, det oftast börjar mellan åldrarna 15 och 30. Det drabbar män och kvinnor lika och verkar köra i vissa familjer.
Ulcerös kolit kräver långvarig medicinsk vård. Det kan finnas remission - perioder då symtomen försvinner - att pågå i månader eller år. Men symptomen tillbaka så småningom.
Endast i sällsynta fall, när komplikationer uppstår, är sjukdomen dödlig. Om bara ändtarmen och nedre tjocktarmen är inblandade, är risken för cancer inte är högre än normalt. Men risken för tjocktarmscancer är högre än normalt hos patienter med utbredd ulcerös kolit.
Vilka är symtomen av ulcerös kolit?
Följande är de vanligaste symtomen på ulcerös kolit. Dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
Blodig diarré
Viktminskning
Aptitlöshet
Rektal blödning
Förlust av kroppsvätskor och näringsämnen
Anemi orsakad av allvarlig blödning
Ibland kan symtomen även omfatta:
Hudskador
Inflammation i ögonen
Leversjukdomar
Utslag
Njursten
Symtomen vid ulcerös kolit kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Vad orsakar ulcerös kolit?
Även om många teorier finns om orsaken till ulcerös kolit, har ingen visat. Orsaken till ulcerös kolit är okänd, och för närvarande finns det inget botemedel, utom genom kirurgiskt avlägsnande av tjocktarmen. En teori föreslår att vissa medel, eventuellt ett virus eller en atypisk bakterie, samverkar med kroppens immunsystem att utlösa en inflammatorisk reaktion i tarmväggen.
Även om mycket vetenskapliga bevis visar att människor med ulcerös kolit har avvikelser i immunsystemet, vet läkarna inte vet om dessa abnormiteter är en orsak eller följd av sjukdomen.
Det finns inte mycket bevis på att ulcerös kolit orsakas av känslomässigt lidande eller känslighet för vissa livsmedel eller livsmedelsprodukter.
Hur är ulcerös kolit diagnostiseras?
En grundlig fysisk undersökning, inklusive blodprover för att avgöra om en anemisk sjukdom föreligger, eller om den vita blodkroppar är förhöjd (ett tecken på inflammation), är en del av den diagnostiska processen. Dessutom kan diagnostiska metoder för ulcerös kolit innehålla följande:
Pall kultur. Kontroller av förekomsten av onormala bakterier i tarmkanalen som kan orsaka diarré och andra problem. Ett litet urval av avföring samlas in och skickas till ett laboratorium av din läkare kontor. I två eller tre dagar, kommer testet visa om onormala bakterier, blödning eller infektion är närvarande.
Esophagogastroduodenoscopy (även kallad EGD eller övre endoskopi). Ett förfarande som gör det möjligt för läkaren att undersöka insidan av matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen, där absorptionen av vitaminer, mineraler och andra näringsämnen börjar). En tunn, flexibel, tända röret kallas ett endoskop styrs in i mun och hals, sedan in i matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. Endoskopet möjliggör för läkaren att se insidan av denna del av kroppen, samt för att infoga instrument genom ett utrymme för att avlägsna ett vävnadsprov för biopsi (om nödvändigt).
Koloskopi. Koloskopi är ett förfarande som gör det möjligt för läkaren att se hela längden av tjocktarmen, och kan ofta hjälpa till att identifiera onormala utväxter, inflammerad vävnad, magsår och blödningar. Det handlar om att sätta in en colonoscope, en lång, flexibel, tända röret, in genom ändtarmen upp i tjocktarmen. Den colonoscope låter läkaren se slemhinnan i tjocktarmen, ta bort vävnad för vidare undersökning och eventuellt behandla vissa problem som upptäcks.
Biopsi. Ett ingrepp som utförs för att ta bort vävnad eller celler från slemhinnan i tjocktarmen för undersökning i mikroskop.
Lägre GI (gastrointestinala)-serien (även kallad barium-lavemang). Ett förfarande som undersöker ändtarmen, tjocktarmen och den nedre delen av tunntarmen. En vätska som kallas barium (ett metalliskt, kemiskt, kalkhaltiga, vätska som används för att belägga insidan av organ, så att de kommer att dyka upp på en röntgen) anges i rektum som ett lavemang. En röntgen av buken visar strikturer (förträngda områden), hinder (blockeringar), och andra problem.
Vad är behandling för ulcerös kolit?
Särskild behandling av ulcerös kolit kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Det finns ingen speciell diet för ulcerös kolit, kan patienter kunna kontrollera lindriga symptom helt enkelt genom att undvika mat som verkar uppröra sina tarmar.
När behandlingen är nödvändig, måste det anpassas till varje enskilt fall, eftersom det kan hjälpa en patient får inte hjälpa någon annan. Patienterna ges också behövs emotionellt och psykologiskt stöd. Behandling kan vara:
Läkemedelsbehandling (aminosalicylater, kortikosteroider eller immunmodulerande medel). Magkramper och diarré kan vara hjälpta av mediciner för att minska inflammation i tjocktarmen. buken kramper och diarré kan vara hjälpta av mediciner för att minska inflammation i tjocktarmen. Mer allvarliga fall kan kräva steroid läkemedel, antibiotika, eller mediciner som påverkar kroppens immunförsvar.
Sjukhusvistelse. Patienter med ulcerös kolit har ibland symtom allvarlig nog för att kräva sjukhusvård för att korrigera undernäring och för att stoppa diarré och blodförlust, vätskor, och mineralsalter. Patienten kan behöva en speciell diet, intravenösa (IV) matning, medicinering, eller, ibland, kirurgi.
Kirurgi. Flesta människor med ulcerös kolit inte behöver kirurgi. Men cirka 25 till 40 procent av patienter med ulcerös kolit kräver slutligen operation för avlägsnande av tjocktarmen på grund av massiva blödningar, kronisk invalidiserande sjukdom, perforation av tjocktarmen, eller risk för cancer. Ibland tar bort tjocktarmen föreslås när medicinsk behandling inte fungerar, eller biverkningar av steroider eller andra droger hotar patientens hälsa.
Det finns flera kirurgiska alternativ, bland annat följande:
Proktokolektomi med ileostomi. Detta är den vanligaste operationen och innebär proktokolektomi (borttagande av tjocktarm och ändtarm) med ileostomi (skapandet av en liten öppning i bukväggen där spetsen på nedre tunntarmen, ileum, förs till hudens yta för att tillåta dränering av avfall).
Ileoanal anastomos. Ibland ileoanal anastomos (även kallad en pull-genom operation), en operation som undviker användningen av en påse, kan utföras. Den sjuka delen av tjocktarmen avlägsnas och de yttre musklerna i rektum bevaras. Ileum är fäst inne i ändtarmen, och bildar en ficka eller reservoar, som innehåller avfall. Detta gör det möjligt för patienten att passera avföring genom anus på ett normalt sätt, även om de tarmrörelser kan förekomma oftare och vattnig än vanligt.