(Även känd som: Kryokirurgi och Cryoablation)
Förfarande översikt
Vad är kryoterapi?
Kryoterapi är ett förfarande som innebär att döda cancerceller genom att frysa dem och omger dem med iskristaller. Små nålar placeras direkt i tumören då argon gaserna passerat genom nålar och utbytas med heliumgaser. Detta orsakar en frysning och uppvärmning cykel. En urinrörs värmande kateter håller urinröret varmt under hela förfarandet för att förhindra urinröret fryser. För prostatacancer behandling, är nålar ofta in med hjälp transrektalt ultraljud (TRUS) guidad teknik.
Vad är prostatakörteln?
Prostatakörteln är ungefär lika stor som en valnöt och omger halsen av en mans urinblåsa och urinrör-röret som transporterar urin från blåsan. Det är delvis muskulär och delvis glandular, med kanaler som mynnar i prostatadelen av urinröret. Det består av tre lober, ett centrum lob med en lob på varje sida.
Som en del av det manliga fortplantningssystemet, är prostatakörteln primära funktion att utsöndra en svagt alkalisk vätska som bildar en del av sädesvätskan (sperma), en vätska som bär spermier. Under manlig klimax (orgasm), till de muskulära körtlar i prostata hjälp propel prostatavätska, förutom att spermier som producerades i testiklarna, i urinröret. Sperman färdas sedan genom spetsen av penis vid utlösning.
Forskarna vet inte alla funktioner i prostatakörteln. Dock spelar prostatakörteln en viktig roll i både sexuella och urin funktion. Det är vanligt att prostatakörteln blir förstorad som en man åldrar, och det är också troligt att en man att stöta på någon typ av prostata problem i sin livstid.
Många vanliga problem är förknippade med prostatakörteln. Dessa problem kan uppstå hos män i alla åldrar och inkluderar:
Benign prostatahyperplasi (BPH). En åldersrelaterad förstoring av prostata som inte är elakartade. BPH är den vanligaste noncancerous prostataproblem, som förekommer i de flesta män när de når 60-årsåldern. Symptomen är långsam, avbryts, eller svag urinflödet, brådska med läckande eller dribbling, och frekvent urinering, speciellt på natten. Även om det inte är cancer, BPH-symtom är ofta liknar prostatacancer.
Prostatism. Symptomet av prostatism minskar urin kraft på grund av obstruktion av flödet genom prostatakörteln. Den vanligaste orsaken till prostatism är BPH.
Prostatit. Denna inflammation eller infektion i prostatakörteln karakteriseras av obehag, smärta, ofta eller sällan urinering, och ibland feber.
Prostatalgia. Det är smärta i prostatakörteln, även kallad prostatodyni. Det är ofta ett symptom på prostatit.
Cancer i prostatan är ett vanligt och allvarligt hälsoproblem. Enligt European Cancer Society (ACS), är prostatacancer den vanligaste cancerformen hos män äldre än 50 år, och den tredje vanligaste dödsorsaken i cancer.
Det finns två andra typer av behandlingar som kan användas för antingen BPH eller prostatectomy. Men det har ännu inte varit tillräckligt med forskning göras för att bevisa sina långsiktiga effekter.
Hög intensitet fokuserat ultraljud (HIFU). Denna procedur använder högenergetiska ljudvågor som levereras till vävnaden. Den energi som är riktad till vävnad orsakar en uppvärmningseffekt, som därefter förstör eller ablates prostatavävnad. Denna behandling har använts i större utsträckning i Europa, samt studeras nu i USA Preliminära utfall tycks indikera att denna behandling är säker och ganska bekväm. Men det är inte den bästa metoden för en mycket stor prostatakörteln och kan orsaka urinretention.
Laser prostatektomi eller laser ablation. Detta är en nyare procedur, men den kan utföras på prostata som är större. En laser fungerar genom att frigöra koncentrerad ljusenergi i skurar som varar 30 till 60 sekunder. Den skär genom vävnad med ett minimum av blodförlust. Det är också tillräckligt exakt för att dissekera bort prostata lober (på varje sida av prostatakörteln) från prostatakapseln. Varje död vävnad kvar bakom löser sig och så småningom passerar ut genom urinen.
Även laser prostatektomi tycks vara säker och effektiv, den har vissa nackdelar. Endast utbildade utövare kan utföra proceduren på lämpligt sätt. Det är dock en förhållandevis lång postoperativ återhämtning, som varar flera veckor innan det finns någon signifikant förbättring i urineringssymptom., Inte kan undersökas också död vävnad tas för tecken på cancerceller när det är förstört.
Varför är kryoterapi används?
Kryoterapi kan användas hos patienter med låg risk tumör faktorer, såsom en ursprunglig prostataspecifikt antigen (PSA) nivå mindre än 10 ng / ml, Gleason poäng lägre än 6, och mindre avancerade kliniska stadiet (t.ex. T1c eller T2a, och vissa säger, och med upp till T3a). En Gleason score är ett sätt att gradera prostatacancer celler på en skala från 2 till 10. Ju högre siffra, desto snabbare cancern kommer sannolikt att växa och desto större chans att det kommer att sprida sig utanför prostata. Män som inte är lika oroliga för sin erektionsförmåga efter operationen kan överväga kryokirurgi som ett alternativ, eftersom risken för tillfällig eller permanent impotens efter ingreppet är hög.
När avsikten är inte att bota, kan kryokirurgi vara användbar för patienter som har sjukdomen som har spridit sig utanför prostatakörteln och behöver behandling för symtom. Ibland cryoablation kan användas som ett alternativ för patienter som har haft misslyckade resultat med strålbehandling. Vissa experter tror kryoterapi kan vara till hjälp när det prostatacancerceller är inte lika känsliga för strålning.
Kryoterapi kan inte rekommenderas för män som har en mycket stor prostatakörteln.
Kryokirurgi används också för att det är mindre invasiv än radikal prostatektomi, och därefter finns det i allmänhet mindre blodförlust, en kortare sjukhusvistelse (eller till och med ingen sjukhusvistelse), kortare återhämtning och mindre smärta.
Kryokirurgi har bara använts sedan slutet av 1990-talet. Eftersom det inte finns några långtidsstudier av kryokirurgi tillgänglig, kan det inte vara bland de första alternativen presenteras för många prostatacancer patienter. Men initiala studier visar att kryoterapi är en säker och effektiv behandling.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera kryoterapi.
Vilka är riskerna med förfarandet?
Som med alla förfarande, kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Blödning eller blod i urinen
Ömhet eller svullnad i den region där de nålar placeras
Svullnad runt penis eller pungen
Frysning kan påverka urinblåsa och tarmar, vilket kan leda till smärta och brännande känsla
Trängnings att tömma blåsan och tarmarna oftare (de flesta män återfå normal funktion i flera veckor)
Erektil dysfunktion (impotens) för cirka 80 procent av män, som vanligen är permanent
Urininkontinens är sällsynt, men kan det vara vanligare om mannen har haft tidigare strålbehandling
Fistula (en onormal öppning) mellan ändtarmen och urinblåsan är också en sällsynt komplikation
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Här är några saker du kan förvänta dig:
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett medgivande som ger tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan du genomgå proceduren. Du kan också genomgå blodprover och andra diagnostiska tester.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, jod, tejp, kontrast färgämnen och narkosmedel (lokala eller generella).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och recept disk) och naturmedel som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet
Om du röker bör du sluta röka så snart som möjligt före ingreppet, för att förbättra dina chanser för en lyckad återhämtning från kirurgi och för att förbättra din allmänna hälsotillståndet.
Du kommer att bli ombedd att genomgå en tarm diet för att tömma din kolon kvällen innan operationen.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Kryokirurgi kan kräva en en-dagars vistelse på sjukhuset. Den kan också göras som ett öppenvården förfarandet. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer kryoterapi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och kommer att ges en klänning att bära.
Du kommer att uppmanas att tömma blåsan före ingreppet. En intravenös (IV) linje kommer att startas i din arm eller hand.
Kirurgen kommer först placera en kateter i urinblåsan för att tömma urin från det. Katetern kommer att placeras genom urinröret och urinblåsan fylls med koksaltlösning. Detta kommer att bidra till att hålla urin dränering även om prostatakörteln sväller efter behandlingen. Katetern kommer också att användas för cirkulation av en varm vätska för att skydda urinröret från de kalla temperaturer som används under förfarandet.
Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under operationen. När du är sövd, kan en andningstuben sättas in genom halsen i lungorna och du ska vara ansluten till en ventilator, som kommer att andas för dig under operationen.
Kirurgen kan välja regional anestesi istället för narkos. Regional anestesi är medicin som levereras via en epidural kateter (på baksidan) för att bedöva området som ska opereras. Du kommer att få medicin för att hjälpa dig att slappna av och smärtstillande medicin för smärtlindring. Kirurgen kommer att kunna prata med dig under förfarandet. Kirurgen kommer att bestämma vilken typ av anestesi är lämplig.
Du kommer att placeras på rygg på operationsbordet med benen upp i stigbyglarna.
Kirurgen kommer att sätta in kryosondernas (nålar) i de förvalda områdena mellan pungen och anus. Ett flytande kylmedel (vanligen argon), kommer att placeras i de nålar, som så småningom fryser hela prostatakörteln. Den frysta området förblir fryst för bara några minuter sedan kommer att tinas genom att föra in helium genom nålen sonder. Denna cykel kan upprepas en gång.
Kirurgen kommer att visa ultraljudsbilder för att bedöma frysprocessen att säkerställa att endast den angripna vävnaden som behandlas.
Nålarna kommer att extraheras och urinkatetern kvar i blåsan.
Ett sterilt förband / förband kommer att tillämpas.
Du kommer att flyttas från operationsbordet till en säng sedan till uppvakningsavdelningen.
Efter ingreppet
Efter ingreppet kan du till uppvakningsavdelningen innan de flyttas till ett sjukhus rum. Du kommer att vara ansluten till monitorer som hela tiden kommer att visa din puls ( elektrokardiogram spårning, EKG eller EKG), blodtryck, andra tryckavläsningarna, andning, och din syrenivå.
När ditt blodtryck, andning och puls är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum.
Du kan få smärtstillande medicin som behövs, antingen av en sjuksköterska, eller genom att administrera det själv via en enhet som är ansluten till din intravenös infart.
När din sjukdom har stabiliserats, kan du börja vätskor att dricka. Din kost kan successivt avancerat till mer fast föda som du kan tolerera dem.
Din återhämtning kommer att fortsätta att utvecklas. Du kommer förmodligen ha lite blåmärken och svullnad i mellangården där sonderna infördes. Du bör tillåtas att gå samma dag och du kanske kan gå hem samma eller nästa dag.
Du kanske märker lite blod i urinen efter en dag eller två efter operationen. Svullnad i penis eller pung är vanligt. Du kan också uppleva smärta i buken och brännande känsla, vilket kan göra att du känner ett behov av att gå på toaletten oftare.
Katetern kommer att stanna i ett par veckor för att hjälpa urin avlopp medan din prostatakörteln läker.
På grund av nervskador som orsakas av frysprocessen, impotens ( erektil dysfunktion kommer) förekommer i de flesta män som har denna behandling.
Urininkontinens kan också vara resultatet av kryokirurgi. Din läkare kommer att ge dig förslag på hur man ska hantera denna biverkan.
Åtgärder kommer att vidtas för ett uppföljande besök med din läkare.
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Hemma
När du är hemma, kommer det att vara viktigt att hålla operationsområdet rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner.
Nålen inför webbplatser och kateter snitt kan vara öm eller ont i flera dagar efter kryokirurgi. Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare.
Du ska inte köra bil förrän din läkare säger till. Andra aktivitetsbegränsningar kan gälla.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från alla snitt platser
Ökning av smärta runt snitt platser
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska fonden för urologisk sjukdom
Europeiska urologisk förening, inc.
Riksförbundet för avhållsamhet
National Cancer Institute (NCI)
Nationella koalitionen för cancersurvivorshipen
Nationella institutet för diabetes och mag-och njursjukdomar (NIDDK)