Bröstsmärta

• Vad orsakar bröstsmärtor?

• Vilka är symtomen?

• När ska jag få hjälp?

• Vad kan jag förvänta vid doktorns?

• Vilka steg kan jag ta?

Vad som orsakar bröstsmärtor?

Kranskärlssjukdom (CAD) uppstår när fetthaltiga avlagringar som kallas plack i blodströmmen, förträngning i blodkärlen och att begränsa flödet av syresatt blod till hjärtat. Detta skapar en sjukdom som kallas åderförkalkning. När plack byggs upp så mycket att det skapar en partiell blockering av en kransartär, bröstsmärta (som kallas angina är) ett troligt resultat. Kärlkramp och åderförkalkning är manifestationer av CAD. När plack byggs orsakar en fullständig blockering av en kransartär, en hjärtattack kan leda till. Detta är den största faran av CAD.

Kärlkramp (ann-Jine-uh eller ANN-jin-uh) upplevs ofta som ett tryck, tyngdkänsla, klämma, eller tryck över bröstet. Vissa människor beskriver smärtan som brännande eller värkande. Angina kan kännas nästan var som helst i bröstet, men oftast djupt bakom bröstbenet. Smärtan kan resa till axlar, nacke, käke och tänder. Kärlkramp åtföljs ofta av ångest, illamående och svettningar. Det finns två typer av angina:

• Stabil angina uppstår vid förutsägbara tider. Den kan föras på av träning, exponering för kyla, eller psykisk stress. Det varar oftast bara 2 till 10 minuter. Stabil angina kräver läkarvård, men är inte en nödsituation.

• Instabil angina är inte förutsägbara, och kan förekomma när en person är i vila. En episod varar oftast längre än vad som är typiskt med stabil angina. Instabil angina kan signalera en hotande hjärtinfarkt, och är en medicinsk nödsituation.

En hjärtinfarkt resulterar från en fullständig blockering av en kransartär. Om en blockering förhindrar blod att leverera syre till hjärtmuskeln dör drabbade området av hjärtmuskeln. En hjärtinfarkt kan kännas som kärlkramp, men smärtan är mer allvarlig, varar längre än 20 minuter, och ofta orsakar kraftig svettning och intensiv ångest. Hjärtinfarkt, liksom instabil angina, kan uppstå när en person är i vila. En hjärtinfarkt är en medicinsk nödsituation som kan vara dödlig.

Andra hjärtsjukdomar kan orsaka bröstsmärtor. Dessa inkluderar:

• Aortadissektion (Ay-OR-tik die-SEC-shun). Detta är en sjukdom där den inre delen av aorta (den stora artären som för blod från hjärtat till resten av kroppen) tårar, vilket orsakar svår smärta.

• Aortastenos (Ay-OR-tik Steh-NOH-sis). Detta är en förträngning av hjärtats aortaklaffen, vilket hämmar blodflödet i aortan och ut till resten av kroppen.

• Perikardit (PERR-ee-bil-DIE-tis). Det är en inflammation i vävnaderna runt hjärtat. Smärta uppstår när den inflammerade vävnaden gnids mot hjärtat.

Lungsjukdomar kan också orsaka bröstsmärtor. Med lungsjukdomar, kan smärtan öka med en hosta eller djupt andetag. Smärtan börjar vanligtvis från en viss plats, inte från djupt i mitten av bröstet som den gör normalt med hjärtsjukdom. Lungsjukdomar som kan orsaka bröstsmärtor är:

• En blodpropp i lungorna, så kallad lungemboli (PULL-meh-nar-ee EM-beh-liz-um)

• En infektion i lungorna s yttre foder, kallad pleurit (PLOOR-iss-ee), orsakas ofta av lunginflammation.

Matsmältningsproblem är en annan källa till smärta som kan kännas nära bröstet. Smärta från sådana problem sannolikt kommer att ske efter en stor måltid, och kan åtföljas av uppblåsthet. Smärta kan bero på problem med matstrupen, magen eller tarmarna, eller gallblåsan.

Vilka är symptomen?

Inte alla bröstsmärtor känner samma sak. Viss bröstsmärtor kommer och går på ett ögonblick, en del bröstsmärtor dröjer. Ibland smärtan känns hela bröstet, och ibland smärta är begränsad till ett visst område. Viss bröstsmärtor "reser" till andra delar av kroppen.

Om du har bröstsmärtor, dina specifika symtom ger viktiga ledtrådar till dess orsak. Till exempel är en kort, stickande smärta som kommer och går snabbt, som en penna stötas in i bröstet, troligen en muskelspasm, inte en hjärtsjukdom. Å andra sidan, bröstsmärtor som åtföljs av illamående kan och svettningar bero på hjärtproblem.

När ska jag få hjälp?

Bröstsmärta eller obehag, tillsammans med ett eller flera av symptomen nedan, kan bero på hjärtinfarkt. Ju tidigare du får vård, desto större chans för en frisk framtid.

Ring 911 eller komma till ett sjukhus om:

• Du har kärlkramp och symtomen varar längre än normalt, gå bort och komma tillbaka, eller inte förbättras med vila eller användning av nitroglycerin.

• Du upplever obehag i bröstet (smärta, tryck eller klämma) som:

  • Är svår.

  • Känns i mitten av bröstet.

  • Inträffar när du är i vila.

  • Varar i minst 5 minuter.

  • Åtföljs av yrsel, en plötslig svett, andnöd eller illamående.

Direkt efter att du ringer 911, tugga en aspirin tablett och skölja ner med ett glas vatten (om du inte har en aspirin allergi).

I både män och kvinnor, är det vanligaste symtomet på hjärtinfarkt obehag i bröstet eller smärta. Med kvinnor, andra symtom-särskilt andfåddhet, illamående eller kräkningar, och rygg-eller käken smärta är mer sannolikt.

Kontakta din läkare om:

Inte alla orsaker till bröstsmärta kräver akutvård. Om dina symtom inte matchar de som anges under Samtals 911, kan din smärta bero på ett annat än ett problem hjärtinfarkt. Men smärtan är fortfarande viktigt att berätta för din läkare om.

• Din bröstsmärtor håller återkommande när du jobbar hårt fysiskt, gå ut i kallt väder, eller är under psykisk påfrestning.

• Din smärta känns som en mag-problem, men förbättrar inte med antacida eller andra receptfria läkemedel.

• Din smärta förvärras när du hostar, ta ett djupt andetag, eller tryck på en plats som är mört.

Vad kan jag förvänta mig hos läkaren?

Efter att ha undersökt dig och lära sig om dina symtom, kan läkaren för en eller flera av de diagnostiska testerna nedan.

Vilka åtgärder kan jag ta?

I många fall kan dina handlingar förbättra din livskvalitet. Här är några saker du kan göra just nu.

• För att minska risken för bröstsmärtor på grund av hjärtproblem, försök att äta en mängd olika hälsosamma livsmedel. Få minst 30 minuters fysisk aktivitet varje dag. Och om du använder tobak i någon form, sluta.

• För att hantera aktuell bröstsmärta, arbeta med din läkare för att lära orsaken till dina symptom.

• För att begränsa skadorna i händelse av en hjärtattack, få medicinsk hjälp omedelbart enligt anvisningarna i denna broschyr.

För mer information

Om du vill veta mer om bröstsmärtor, besök vår hemsida: www.health.harvard.edu

För ytterligare information om bröstsmärtor, kontakta:

Europa Heart Association: www.heart.org

National Heart, Lung, and Blood Institute: www.nhlbi.nih.gov