(Motion Tallium, Stress tallium, Hjärt Nuclear Imaging, adenosin Tallium Scan, Cardiolite ® Scan)
Procedur
Vad är en stress myocardial perfusion scan?
En myocardial perfusion skanning är en typ av nuklearmedicinska metoder. Det innebär att en liten mängd av ett radioaktivt ämne, en så kallad radionuklid (radiofarmaka eller radioaktivt spårämne), används under förfarandet för att bistå vid granskningen av vävnad som studeras. Specifikt utvärderar myokardperfusion scan hjärtats funktion och blodflöde.
En radionuklid är ett radioaktivt ämne som används som en "spårämne", vilket betyder att den färdas genom blodet och tas upp (absorberas) av det friska hjärtat muskelvävnad. På scan, kommer de områden där radionukliden har absorberats visa upp ett annat sätt än de områden som inte absorberar det (på grund av minskat blodflöde till området eller möjlig skada på vävnad från minskat eller blockerat blodflöde).
Ett stress myocardial perfusion scan används för att bedöma blodflödet till hjärtmuskeln (myokardiet) när den är stressad av motion eller medicinering och för att avgöra vilka områden av hjärtmuskeln har minskat blodflöde. Detta görs genom att injicera en radionuklid (tallium eller teknetium) i en ven i armen eller handen.
Det finns olika typer av radionuklider. När en typ av radionuklid används, kommer områden av hjärtmuskeln som har blockerat eller delvis blockerade artärer ses på genomsökningen som "kalla fläckar" eller "fel", eftersom dessa områden inte kommer att kunna ta på radionukliden i hjärtmuskeln. En annan typ av radionuklid binder till kalcium som frigörs när en hjärtinfarkt uppstår, så det kommer att samlas i området (s) av skadad hjärtvävnad som en "hot spot" på genomsökningen.
Det finns två typer av spännings myokardisk perfusion skannar, en som används i samband med träning (myocardial perfusion skanna med motion) och en som används i samband med medicinering (farmakologisk myokardial perfusion scan).
myocardial perfusion skanna med motion
En myocardial perfusion skanna med motion används för att bestämma vilka delar av hjärtmuskeln (myokardiet) har minskat blodflöde under träning. Detta görs genom att injicera en radionuklid (tallium eller teknetium) i en ven i armen eller handen under träning. Efter radionukliden har injicerats i en ven och har cirkulerat genom blodet, en speciell maskin som kallas en gammakamera tar bilder av hjärtat medan personen ligger stilla på ett bord. Denna scanning varar vanligtvis cirka 30 minuter.
Alla områden av hjärtmuskeln som har blockerat eller delvis blockerade artärer under träning kommer att ses på genomsökningen som "kalla fläckar" eller "fel", eftersom dessa områden inte kommer att kunna absorbera radionukliden i hjärtmuskeln.
En andra uppsättning av skanningar tas några timmar senare vid vila. Vilofasen görs för att jämföra resultaten med övningen fasen för att se om områden som inte får tillräckligt blodflöde under träningen kan absorbera radionukliden under vila.myocardial perfusion skanna med farmakologisk ingripande
En farmakologisk myokardperfusion scan används när läkaren har fastställt att utöva på ett löpband är inte ett lämpligt val på grund av personens medicinska sjukdom. I denna situation är en medicin som ges som orsakar kranskärlen att vidgas. Denna utvidgning av kranskärlen ökar blodflödet och är mycket lik svaret från artärerna under träning. Läkemedlet injiceras i en ven i armen eller handen.
Efter en given tidsperiod, kommer radionukliden att injiceras i en ven i armen eller handen. Den gammakamera tar bilder av hjärtat medan personen ligger stilla på ett bord. Ett vilande skanningen ska utföras i efterhand, precis som med den faktiska utövandet scan.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera hjärtsjukdomar inkluderar motion och vila elektrokardiogram (EKG eller EKG), Holter monitor, signal-genomsnitt EKG, hjärtkateterisering, lungröntgen, datortomografi (CT-scan) av bröstet, ekokardiografi, elektrofysiologiska studier, magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärtat, radionuklid angiografi och ultrasnabb datortomografi. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Kranskärlssjukdom:
Kranskärlssjukdom (CAD) är förträngning av kranskärl (de blodkärl som försörjer syre och näringsämnen till hjärtmuskeln), som orsakas av en ansamling av fettämne inom väggarna i artärerna. Denna uppbyggnad gör att insidan av artärerna att bli grov och minskat, vilket begränsar utbudet av syrerikt blod till hjärtmuskeln.
För att bättre förstå hur kranskärlssjukdom påverkar hjärtat, följer en genomgång av grund hjärta anatomi och funktion.
Hjärtat är i grund och botten en pump. Hjärtat består av specialiserad muskelvävnad, som kallas hjärtmuskulaturen. Hjärtat primära funktion är att pumpa blod i hela kroppen, så att kroppens vävnader kan få syre och näringsämnen och har avfallsämnen tas bort.
Liksom varje pump, kräver hjärtat bränsle för att kunna fungera. Myokardiet kräver syre och näringsämnen, precis som alla andra vävnader i kroppen. Dock är blodet som passerar genom hjärtats kammare bara passerar på sin resa genom kroppen - detta blod inte ger syre och näringsämnen till hjärtmuskeln. Myokardiet mottar sin syre och näringsämnen från kranskärlen, som ligger på utsidan av hjärtat.
När hjärtvävnaden inte får en tillräcklig blodtillförsel, kan det inte fungera så bra som det borde. Om hjärtmuskeln blodtillförseln minskas under en längre tid, kan en sjukdom som kallas ischemi utvecklas. Ischemi kan minska hjärtats pumpförmåga, eftersom hjärtmuskeln är försvagad på grund av brist på mat och syre.
Lyckligtvis finns det teknik för att återställa blodflödet till hjärtvävnad när kransartärblockeringar diagnostiseras. En av flera diagnostiska metoder som används för att diagnostisera och utvärdera kranskärlssjukdom är den myocardial perfusion scan.
Skälen för förfarandet
Indikationer för en övning eller farmakologisk myocardial perfusion scan kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:
bröstsmärtor, antingen nydebuterad eller inträffar under en period av dagar eller längre
efter en hjärtattack (hjärtinfarkt, eller MI)
att utvärdera blodflödet till delar av hjärtmuskeln som har reperfuseras (koronarartärblodflöde restaurerade) genom bypass-kirurgi, angioplastik (öppnandet av en koronarartär med användning av en ballong eller någon annan metod), eller stent (ett litet expanderbara metall spole placerad inuti en artär för att hålla artären öppen)
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en myocardial perfusion scan.
Risker med förfarandet
Övningen delen av testet kan ha sällsynta fall av onormal hjärtrytm, bröstsmärta eller hjärtattack på grund av stress på hjärtat som orsakas av övningen.
Injektionen av radionukliden kan orsaka viss lätt obehag. Allergiska reaktioner mot radionukliden är sällsynta.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare på grund av risken för skador på fostret från en myocardial perfusion scan. Exponering för strålning under graviditet kan leda till fosterskador. Om du ammar, eller ammar, ska du meddela din läkare på grund av risken för kontamine bröstmjölk med radionukliden.
Patienter som är allergiska eller känsliga för mediciner, kontrast färgämnen, jod, tejp eller latex bör meddela sin läkare.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Vissa faktorer eller sjukdomar som kan störa eller påverka resultatet av testet. Dessa innefattar, men är inte begränsade till, följande:
läkemedel som innehåller teofyllin
koffein inom 24 timmar av proceduren
digitalis, kinidin, eller nitrat läkemedel
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Meddela din läkare om du är allergisk mot eller känsliga för mediciner, lokalbedövning, kontrast färgämnen, jod, tejp eller latex.
Fastan kan krävas innan förfarandet. Din läkare kommer att ge dig instruktioner om hur länge du ska undanhålla mat och / eller vätska.
Om du är planerad för en farmakologisk myocardial perfusion scan, måste du undvika att ta några mediciner som innehåller teofyllin eller koffein. Kaffe, även koffeinfritt, är inte tillåtet, eftersom det innehåller en del koffein. Läkemedel för astma kan innehålla teofyllin. Om du har astma, informera din läkare. Teofyllin mediciner bör avbrytas 48 timmar före testet. Mediciner som innehåller koffein och all mat och dryck som innehåller koffein bör hållas under 12 till 24 timmar. Vissa receptfria läkemedel som innehåller koffein inkluderar Anacin ®, Excedrin ®, och NoDoz ®. Rådgör med din läkare för speciella instruktioner.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du har en pacemaker.
För en övning scan, planerar att löst sittande, bekväma kläder för utövandet delen av testet, samt ett par bekväma promenadskor.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Ett stress myocardial perfusion skanning kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer en spänning myocardial perfusion skanna denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Om du blir ombedd att ta bort kläder, kommer du att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linjen ska vara i handen eller armen.
Du kopplas till en EKG-maskin med leder och en blodtrycksmanschett kommer att placeras på armen.
Motion myocardial perfusion scan:
Du kommer att utöva på ett löpband. Intensiteten av övningen kommer successivt att ökas genom att öka hastigheten på löpbandet.
Pulsen och blodtrycket kommer att övervakas. När du har nått din konditionstest punkten (bestäms av läkaren baserat på din puls och ålder), kommer radionukliden injiceras i ditt IV linje.
Efter radionukliden har injicerats, ska du fortsätta att utöva i en till två minuter.
Farmakologisk myocardial perfusion scan:
Du kommer inte att träna på ett löpband. Istället kommer du att ligga på bordet medan en medicin injiceras i IV för att öka din puls.
Pulsen och blodtrycket kommer att övervakas.
När du har nått ditt mål hjärtfrekvens, kommer radionukliden injiceras i ditt IV linje.
Tillvägagångssätt avslutad, båda metoderna:
Om du upplever några symptom som yrsel, bröstsmärtor, extrem andfåddhet eller svår trötthet när som helst under förfarandet, låt läkaren eller teknikern vet.
Du kommer att ligga platt på ett bord medan bilder av ditt hjärta erhålls. Cirka 10 till 60 minuter efter radionukliden injiceras kommer gammakamera börja ta bilder av ditt hjärta. I en speciell typ av test som kallas SPECT (single photon emission datortomografi), kommer skannern roterar runt dig som det tar bilder.
Armarna ska placeras ovanför huvudet. Det kommer att bli nödvändigt för dig att ligga väldigt stilla medan bilderna tas, eftersom rörelse kan påverka kvaliteten på bilderna.
När sökningen är klar, kan du ha rätt att lämna området, men kommer att behöva gå tillbaka vid lämplig tidpunkt för en andra uppsättning scanningar. Den andra uppsättningen av scanningar kommer att tas 3-6 timmar efter den första uppsättningen. Under denna tid kommer du inte att tillåtas att äta, om inte särskilda instruktioner om att göra det av teknikern, och kommer att tillåtas begränsade vatten eller koffeinfritt / icke-kalori vätskor. Din läkare kan besluta att du kommer tillbaka en annan dag för den andra uppsättningen av genomsökningar.
Den andra uppsättningen skanningar kommer att likna den första uppsättningen - du kommer att ligga på bordet som tidigare medan scannern tar bilder av ditt hjärta.
När den andra uppsättningen av genomsökningar har slutförts, kommer IV linjen avbrytas, och du kommer att få lämna, om inte din läkare instruerar dig annorlunda.
Efter ingreppet
Du bör flytta långsamt när de reser sig från skannern bordet för att undvika yrsel eller yrsel från liggande platt för längden på förfarandet.
Du kommer att instrueras att dricka mycket vätska och tömma blåsan ofta 24 till 48 timmar efter testet för att spola återstående radionukliden från kroppen.
IV-stället kommer att kontrolleras för tecken på rodnad eller svullnad. Om du märker någon smärta, rodnad och / eller svullnad vid IV-stället när du kommer hem efter din procedur bör du meddela din läkare eftersom detta kan tyda på en infektion eller annan typ av reaktion.
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of Cardiology
Nationella hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI)