Vad är en permanent pacemaker?
En permanent pacemaker, en liten apparat som implanteras under huden (oftast i axelpartiet strax under nyckelbenet), sänder elektriska signaler för att starta eller reglera en långsam hjärtrytm. En permanent pacemaker kan användas för att göra pulsslag om hjärtats naturliga pacemaker (sinusknutan) inte fungerar och har utvecklat en onormalt långsam hjärtfrekvens eller rytm, eller om de elektriska vägar är blockerade.
En ny typ av pacemaker, en så kallad biventrikulär pacemaker, används idag vid behandling av hjärtsvikt. Ibland i hjärtsvikt, gör de två kamrarna (lägre hjärtkammare) pumpar inte ihop på ett normalt sätt. När detta händer, är mindre blod som pumpas av hjärtat. En biventrikulär pacemaker stimulerar båda kamrarna samtidigt, öka mängden blod som pumpas av hjärtat. Denna typ av behandling kallas resynkroniseringbehandling.
Vad är en implanterbar konverterare defibrillator (ICD)?
En implanterbar defibrillator (ICD) är mycket lik en pacemaker, förutom att det är något större. Den har en generator, en eller flera leder, och en elektrod för varje kabel. Dessa komponenter fungerar väldigt mycket som en pacemaker. Dock är ICD utformad för att ge en elektrisk stöt till hjärtat när pulsen blir farligt fort, eller "fibrillates."
En ICD känner av när hjärtat slår för fort och ger en elektrisk stöt för att omvandla den snabba rytmen till en normal rytm. Vissa enheter kombinerar en pacemaker och ICD i en enhet för personer som behöver båda funktionerna. Efter chocken avges, finns en "back-up" pacing läget om det behövs för en kort stund.
ICD har en annan typ av behandling för vissa snabba rytmer kallas antitakykardistimulering (ATP). När ATP användes, en snabb stimuleringsimpuls skickas till rätta rytmen.
Vad är anledningen till att få en pacemaker eller en ICD?
När hjärtats naturliga pacemaker har en dysfunktion, kan de signaler den sänder ut blir oberäkneligt: antingen för långsamt, för fort, eller för oregelbundet för att stimulera till tillräckliga sammandragningar av hjärtats kammare. När hjärtslaget är instabila, är det kallas en arytmi (en onormal rytm i hjärtat, vilket kan leda till att hjärtat att pumpa mindre effektivt).
Arytmier kan orsaka problem med sammandragningar i hjärtats kammare genom att:
inte tillåta kamrarna att fyllas med en tillräcklig mängd blod, eftersom den elektriska signalen orsakar hjärtat att pumpa för fort.
inte låter tillräckligt mängd blod som pumpas ut i kroppen eftersom den elektriska signalen orsakar hjärtat att pumpa för långsamt eller för oregelbundet.
Den hjärtats elektriska system
Hjärtat är, i enklaste form, en pump som består av muskelvävnad. Hjärtats pumpverkan styrs av en elektrisk ledning system som koordinerar kontraktion av de olika kamrarna i hjärtat.
Hur hjärtat slå?
En elektrisk stimulans genereras av sinusknutan (även kallad sinusknutan eller SA noden), vilket är en liten massa av specialiserad vävnad som ligger i höger förmak (höger övre kammare i hjärtat). I en vuxen, genererar sinusknutan en elektrisk stimulans regelbundet på 60 till 100 gånger per minut under normala sjukdomar. Denna elektriska impulser färdas ner genom ledningsbanor (liknande det sätt elektricitet flyter genom kraftledningar från kraftverket till ditt hus) och orsakar hjärtats nedre kammare till kontrakt och pumpa ut blod. Höger och vänster förmak (de två övre hjärtats kamrar) stimuleras först och avtala en kort tid innan rätt och vänster kammare (de två nedre hjärtats kamrar).
Den elektriska impuls färdas från sinusknutan till atrioventrikulärt nod (även kallad AV-nod), där impulser avtog under en mycket kort period, sedan fortsätta ner ledningsvägen via bunt av hans i ventriklarna. Den bunt av hans delar sig in i höger och vänster vägar för att ge elektrisk stimulering till höger och vänster kammare.
Normalt i vila, som den elektriska impuls rör sig genom hjärtat, hjärtat drar omkring 60-140 gånger per minut, beroende på en persons ålder. Varje sammandragning av kamrarna representerar ett hjärtslag. Förmaken avtal en bråkdel av en sekund innan kamrarna så att blodet rinner ut ventriklarna innan ventriklarna kontraktet.
Under vissa onormala sjukdomar, är vissa hjärtvävnad kan starta ett hjärtslag, eller bli pacemakern. En arytmi (onormal hjärtrytm) inträffar när:
Hjärtats naturliga pacemaker utvecklar en onormal takt eller rytm
Den normala ledningsvägen avbryts
En annan del av hjärtat tar över som pacemaker
I någon av dessa situationer, kan kroppen inte får tillräckligt med blod på grund av att hjärtat inte kan pumpa ut en tillräcklig mängd med varje slag som ett resultat av arytmin effekter på hjärtfrekvensen. De effekter på kroppen är ofta desamma, dock om hjärtslag är för fort, för långsamt, eller för oregelbunden. Vissa symptom på arytmier inkluderar, men är inte begränsade till:
Symptomen av arytmier kan likna andra medicinska sjukdomar. Rådgör med din läkare för en diagnos.
Vilka är komponenterna i en permanent pacemaker / icd?
En permanent pacemaker har tre komponenter:
en pulsgenerator som har en förseglad litiumbatteri och en elektronisk kretspaketet. Pulsgeneratorn alstrar de elektriska signalerna som gör hjärtrytm. De flesta pulsgeneratorer har också förmågan att ta emot och reagera på signaler som skickas av själva hjärtat.
en eller flera trådar (även kallade leads). Leads är isolerade flexibla ledningar som bedriver elektriska signaler till hjärtat från pulsgeneratorn. Ledningarna relä också signaler från hjärtat till pulsgeneratorn. En ände av ledaren är ansluten till pulsgeneratorn och elektroden änden av ledningen är placerad i förmaket (den övre kammaren av hjärtat) eller i den högra ventrikeln (den nedre kammaren av hjärtat). I fallet med en biventrikulär pacemaker, är ledningar placerade på båda ventriklarna.
elektroder på varje ledning
Pacemakers kan "känsla" när hjärtats naturliga takt sjunker under den kurs som har programmerats in i pacemakerns kretsar.
Pacemakerledningar kan vara placerad i det högra förmaket, högra ventrikeln, eller placerade för att stimulera båda ventriklarna, beroende på den sjukdom som kräver att pacemakern ska infogas. En förmaks arytmi (en arytmi som orsakas av en dysfunktion i sinusknutan eller utvecklingen av en annan atrial pacemaker i hjärtat vävnad som tar över funktionen av sinusknutan) kan behandlas med en förmaks permanent pacemaker vars ledningstråden är placerad i atrium.
När ventriklarna inte stimuleras normalt genom sinusknutan eller atrial nod, är en ventrikulär pacemaker vars ledningstråden ligger i ventrikeln placerad / användas. Det är möjligt att ha både förmaks-och ventrikulära arytmier, och det finns pacemakrar som har ledningstrådar placerade i både förmaket och ventrikeln.
En ICD har en ledningstråd, som är placerad i ventrikeln, eftersom det används för behandling av snabba ventrikulära arytmier.
Pacemakers som tempo antingen höger förmak eller höger kammare kallas "single-kammare" pacemakers. Pacemakers som tempo både höger förmak och höger kammare i hjärtat och kräver två stimuleringselektroder kallas "dual-kammare" pacemakers. Pacemakers som PACE höger förmak och höger och vänster ventriklar kallas "biventrikulära" pacemakers.
Hur är en pacemaker / icd inopererad?
Pacemaker / ICD insättning är ofta en öppenvården förfarande, görs i hjärtkateterisering laboratorium, eller elektrofysiologi laboratoriet. Patienten är vaken under förfarandet, trots att lokalbedövning ges över snittet platsen, och i allmänhet sedering ges för att hjälpa patienten att slappna av under förfarandet.
Här visas en lungröntgen. Den stora, vita utrymmet i mitten är hjärtat. De mörka utrymmen på vardera sidan är lungorna. Den litet föremål i övre hörnet är en inopererad pacemaker.
Ett litet snitt görs strax under nyckelbenet. Pacemakern / ICD bly (s) sätts in i hjärtat genom ett blodkärl som går under nyckelbenet. När ledningen är på plats, är det testas för att kontrollera att den är på rätt plats och är funktionell. Ledningen är då kopplad till generatorn, vilken är placerad precis under huden genom snittet gjort tidigare. När proceduren har avslutats, att patienten går igenom en återhämtningsperiod på flera timmar och ofta är tillåten att gå hem samma dag som förfarandet.
Det finns vissa instruktioner i samband med att ha en implanterad permanent pacemaker eller ICD. Till exempel, efter att du fått din pacemaker eller ICD, kommer du att få ett ID-kort från tillverkaren som innehåller information om din specifika modell av pacemaker-och serienummer samt hur enheten fungerar. Du bör göra detta kort med dig hela tiden så att informationen alltid är tillgänglig för alla sjukvårdspersonal som kan ha anledning att undersöka och / eller behandla dig.
