Vad är ett EKG?
En elektrokardiogram (EKG eller EKG), är ett mått på den elektriska aktiviteten i hjärtat. Genom att placera elektroderna på specifika platser på kroppen (bröst, armar och ben), en grafisk återgivning, eller spårning, av den elektriska aktiviteten kan erhållas. Förändringar i EKG från den normala spårning kan tyda på en eller flera av flera hjärtrelaterade sjukdomar. Sjukdomar som inte är förknippade med hjärtsjukdomar kan också orsaka förändringar i EKG.
För att bättre förstå EKG, är det bra att förstå hjärtats elektriska retledningssystem.
Den hjärtats elektriska system
Hjärtat är, i enklaste form, en pump som består av muskelvävnad. Liksom alla pumpar kräver hjärtat en energikälla och syre för att kunna fungera. Hjärtats pumpverkan styrs av en elektrisk ledning system som koordinerar kontraktion av de olika kamrarna i hjärtat.
Hur hjärtat slå?
Ett elektriskt stimulus genereras av sinusknutan (även kallad sinusknutan eller sinusknutan), vilket är en liten massa av specialiserad vävnad belägna i det högra förmaket (höger övre kammaren) av hjärtat. Sinusknutan genererar en elektrisk stimulus regelbundet (60 till 100 gånger per minut under normala sjukdomar) och hänvisas ibland till som "pacemaker" av hjärtat. Denna elektriska impulser färdas ner genom ledningsbanor (liknande det sätt elektricitet flyter genom kraftledningar från kraftverket till ditt hus) och orsakar hjärtats nedre kammare till kontrakt och pumpa ut blod. Höger och vänster förmak (de två övre hjärtats kamrar) stimuleras först och avtala en kort tid innan rätt och vänster kammare (de två nedre hjärtats kamrar).
Den elektriska impuls färdas från sinusknutan till atrioventrikulärt nod (även kallad AV-nod), där impulser avtog under en mycket kort period, sedan fortsätta ner ledningsvägen via bunt av hans i ventriklarna. Den bunt av hans delar sig in i höger och vänster vägar för att ge elektrisk stimulering till höger och vänster kammare.
Normalt i vila, som den elektriska impuls rör sig genom hjärtat, hjärtat drar cirka 60 till 100 gånger per minut. Varje sammandragning av kamrarna representerar ett hjärtslag. Förmaken avtal en bråkdel av en sekund innan kamrarna så att blodet rinner ut ventriklarna innan ventriklarna kontraktet.
Nästan alla hjärtvävnad, under vissa sjukdomar, kan starta ett hjärtslag, eller bli en pacemaker. Följande är några exempel på dessa sjukdomar:
Hjärtats naturliga pacemaker utvecklar en onormal takt eller rytm
Den normala ledningsvägen avbryts
En annan del av hjärtat tar över som pacemaker
Vad innebär ett EKG detta?
Nästan alla vet vad en grundläggande EKG ser ut. Men vad betyder det?
Den första lilla uppåtgående hack av EKG kallas "P-vågen." P-vågen visar att förmaken (de två övre kamrarna av hjärtat) är elektriskt stimulerad för att pumpa blod till kamrarna.
Nästa del av spårning är en kort nedåtgående sektion som är ansluten till en hög uppåtgående sektion. Denna nästa del kallas "QRS-komplex". Denna del visar att ventriklarna (de två nedre kamrarna av hjärtat) är elektriskt stimuleras för att pumpa ut blodet.
Nästa kort platt segment kallas "ST-segmentet." ST-segmentet indikerar den tid från slutet av sammandragning av ventriklarna till början av det "T-våg".
Nästa uppåtgående kurva är T-vågen. T-vågen visar återhämtningsperioden av ventriklarna efter kontraktion.
När din läkare studerar ditt EKG, han eller hon tittar på storleken och längden på varje del av EKG. Variationer i storlek och längd på de olika delarna av spårning kan vara betydande. Den spårning för varje ledning på ett 12-avlednings-EKG kommer att se annorlunda ut, men kommer att ha samma grundkomponenter som beskrivits ovan. Varje ledning på den 12-bly är "tittar" på en viss del av hjärtat, så att variationer i en ledning kan tyda på ett problem med den del av hjärtat i samband med ledningen.
Varför är ett EKG gjort?
Många sjukdomar kan orsaka förändringar i EKG. Eftersom EKG är en snabb, enkel, smärtfri och relativt billigt test, kan den användas som en del av en första undersökning att hjälpa läkaren att begränsa omfattningen av den diagnostiska processen. EKG är också gjort med rutinmässiga fysiska undersökningar, så att jämförelser kan göras med tidigare EKG för att avgöra om en dold eller oupptäckt sjukdom som kan orsaka förändringar i EKG. Vissa sjukdomar som kan orsaka förändringar i EKG-mönster kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
Ischemi. Minskade flödet av syresatt blod till hjärtat på grund av hinder i en artär.
. Hjärtinfarkt Även kallad hjärtinfarkt (MI), skador på hjärtmuskeln på grund av otillräcklig blodtillförsel.
Ledningsstörningar. En dysfunktion hos hjärtats elektriska retledningssystem, vilket kan göra den hjärtslag för snabbt, för långsamt eller i ojämn takt.
Elektrolytrubbningar. En obalans i nivån av elektrolyter, eller kemikalier, i blodet, såsom kalium, magnesium eller kalcium.
Perikardit. En inflammation i säcken (tunn beläggning) som omger hjärtat.
Klaffar hjärtsjukdom. En eller flera av hjärtats fyra ventiler kan bli defekt, eller kan vara medfödd missbildad vid födseln.
Förstorat hjärta. En onormalt stor hjärta kan orsakas av olika faktorer, såsom klaffel, högt blodtryck, kronisk hjärtsvikt, elektriska störningar eller medfödda (närvarande vid födseln) avvikelser.
Bröst trauma. Trubbigt våld mot bröstkorgen, såsom en bilist att träffa ratten i en bilolycka.
Denna lista presenteras som ett exempel. Den är inte avsedd att vara en fullständig förteckning över alla sjukdomar som kan orsaka förändringar i EKG-mönstret.
Ett EKG kan också göras av följande skäl:
För att få en baslinje spårning av hjärtats funktion (under en fysisk undersökning). Denna baslinje spårning kan användas senare som en jämförelse med framtida EKG, för att se om några förändringar har inträffat.
Som en del av en upparbetning före ett sådant förfarande som operation för att se finns inte en hjärtsjukdom som kan orsaka komplikationer under eller efter ingreppet
För att kontrollera funktionen av en inopererad pacemaker
För att kontrollera effekten av vissa hjärtmediciner
För att kontrollera hjärtats status efter en hjärtinfarkt, eller efter en hjärtrelaterad förfarande såsom en hjärtkateterisering, hjärtkirurgi, elektrofysiologiska studier, etc.
Hur är ett EKG gjort?
Ett EKG är en av de enklaste och snabbaste förfaranden som används för att utvärdera hjärtat. En EKG-tekniker, sjuksköterska eller läkare normalt placerar 12 separata elektroder (små plastplåster) på specifika platser på bröstet, armar och ben. Elektroderna är själv fastnar och kommer att fastna på huden. Området där elektroderna är placerade kan rengöras, eller hår kan behöva rakas eller klippas så det finns en bättre anslutning. Du kommer att bli liggande på en bår eller sängen, och elektroderna (tråd) kommer att anslutas till elektroderna. Du måste ligga väldigt stilla och inte prata under EKG-förfarandet, som rörelse eller prata kan störa spårning. Teknikern, sjuksköterska eller läkare kommer att starta spårning, vilket tar bara några minuter. Du kommer inte att känna något under spårning. När en tydlig spårning har erhållits, kommer ledningarna och elektroderna tas bort, och du kommer att vara fri att fortsätta med dina vanliga aktiviteter, såvida inte din läkare. Ett EKG kan indikera förekomst av arytmier (onormal hjärtrytm), skador på hjärtat som orsakas av ischemi (brist på syre till hjärtmuskeln) eller hjärtinfarkt (MI eller hjärtattack ), ett problem med en eller flera av hjärtklaffar, eller andra typer av hjärtsjukdomar.
Det finns ytterligare EKG förfaranden som är mer engagerade än de grundläggande EKG. Dessa förfaranden inkluderar följande:
EKG, eller stresstest. Patienten är ansluten till EKG-maskin såsom beskrivits ovan. Men snarare än att ligga ner, patienten övningar genom att gå på ett löpband eller trampa en stillastående cykel medan EKG registreras. Detta test görs för att bedöma förändringar i EKG under påfrestning, såsom motion.
Signal-averaged ECG. Detta förfarande görs på samma sätt som ett vilo-EKG, med undantag av att hjärtats elektriska aktivitet har registrerats under en längre tidsperiod, normalt 15 till 20 minuter. Signal-genomsnitt EKG görs vid misstanke om risk för arytmi, att upptäcka subtila avvikelser i EKG som inte är synliga för blotta ögat.
Holter bildskärm. En Holter bildskärm är en EKG-registrering göras över en period på 24 timmar eller mer. Tre elektroder är fästa på patientens bröstkorg och ansluts till en liten bärbar EKG-inspelare med ledningarna. Patienten går om sina vanliga dagliga aktiviteter (utom för aktiviteter som att ta en dusch, bad, eller någon aktivitet som orsakar en överdriven mängd svettning, vilket skulle leda till elektroderna lossnar eller faller av) under denna procedur. Det finns 2 typer av Holter-övervakning:
Kontinuerlig inspelning. EKG registreras kontinuerligt under hela testperioden.
Händelse bildskärm eller loop inspelning. EKG registreras endast när patienten startar inspelningen när symptomen märks.
Holter-övervakning kan ske vid misstanke om arytmi men inte sett på en vilande eller signal-genomsnitt EKG, eftersom arytmier kan vara av övergående natur och inte sett under de kortare inspelningstider för vila eller signal-genomsnitt EKG.
