Diabetes och sömnapné kopplas

Diabetes och sömnapné

Här är en tankeställare för de miljontals europeiska män och kvinnor med typ 2-diabetes: Snarkning på natten eller somna under dagen kan vara symtom på obstruktiv sömnapné.

Sömnapné är en potentiellt livshotande problem som drabbar en av tre personer med diabetes.

Baserat på bevis för sambandet mellan de två sjukdomar, är hälsoexperter att uppmuntra läkare att bedöma sina diabetespatienter för sömnapné symtom och att sålla sömnapné lider av metabola sjukdomar.

Rekommendationen kommer från International Diabetes Federation (IDF) arbetsgrupp för epidemiologi och förebyggande.

"Det är nog för tidigt att se några konkreta bevis på förändringar i praktiken, men det finns inget tvivel om att medvetenheten om vikten av screening personer med diabetes och personer med sömnapné för andra sjukdomar ökar," säger Dr Jonathan Shaw, huvudförfattare till IDF arbetsgruppen och docent vid International Diabetes Institute i Melbourne, Australien.

Bättre andning minskar många problem

Sömnapné uppstår när en persons luftväg blir blockerad under sömnen.

Det är oftast orsakas av kollapsen av mjuk vävnad i den bakre delen av halsen under sömnen. Mellan snarkar, slutar andas under en period på 10 sekunder eller längre, och detta mönster kan upprepas flera gånger under loppet av en kväll.

Inte nog med att beröva personen av en god natts sömn, men det kan öka risken för högt blodtryck och hjärtsjukdomar.

Obstruktiv sömnapné drabbar bara 2 procent av kvinnorna och 4 procent av män i den allmänna befolkningen, IDF noterna. Men, är det mycket vanligare hos personer med diabetes.

I en färsk rapport i tidskriften Endocrine praktiken, undersökte forskarna data från 279 män och kvinnor med typ 2-diabetes. Totalt, 36 procent hade obstruktiv sömnapné.

Män med diabetes var särskilt utsatta. Män yngre än 45 år hade mer än en tredjedel ökad risk att utveckla sömnapné. Efter 65 års ålder är risken fördubblad.

För kvinnor som är yngre än 45, chanserna att få sömnapné var slim: mellan 5 procent och 8 procent. Kvinnor 65 år och äldre, hade dock en en tredjedel ökad risk för sömnstörning, fann studien.

Intressant är tyngre eller tar fler mediciner inte var prediktorer för sömnapné. De enda korrelationer var ålder och kön.

"Det tyder på att när du är diabetiker, det är ett sådant kraftfullt disposition för obstruktiv sömnapné som de andra bidragande variabler är helt enkelt mindre viktigt", säger Dr Daniel Einhorn, klinisk professor i medicin vid University of California, San Diego, och en medicinsk chef vid Scripps Institute for Diabetes i La Jolla, Kalifornien.

Han tillägger att diagnostisera och behandla sömnapné är avgörande för att framgångsrikt hantera en persons diabetes.

"Framgångsrik behandling av sömnapné har en större effekt för att förbättra blodsocker än någon enskild sak du kan göra på en diabetiker," säger Dr Einhorn.

Apnea, hjärta och diabetes alla anslutna

Tidigare forskning har också visat att personer med mild till måttlig sömnapné var dubbelt så stor risk att utveckla högt blodtryck, jämfört med de utan sömnstörningar.

De med svår sömnapné var tre gånger så stor risk att få högt blodtryck.

Ändå, säger experterna ytterligare forskning om diabetes-sömnapné anslutning är nödvändig.

"Vi måste förstå mekanismerna involverade, så att vi kan härleda bättre terapeutiska och förebyggande metoder," säger Dr Paul Zimmet, chef för International Diabetes Institute.

Den vanligaste behandlingen för obstruktiv sömnapné är kontinuerlig CPAP eller CPAP.

Innan sömn, personen placerar en mask över hans eller hennes näsa eller näsa och mun. Den är ansluten med slang med en CPAP-maskin som använder lufttryck för att hålla luftvägarna öppna, enligt National hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI).

Vanligtvis innan försäkringsbolag kommer att betala för denna terapi, personens sömnstörningar skall dokumenteras på ett sömnlaboratorium studie.

Dessa studier är dyra och skulle förbjuda alla storskalig screening, säger Dr Einhorn.

Han gör nu en uppföljande studie för att utvärdera enklare, billigare och mer lättillgängliga metoder för diagnos av obstruktiv sömnapné, till exempel en bärbar at-home screeningenhet.

Rådgör alltid med din läkare för mer information.

Online-resurser

(Vår organisation är inte ansvarig för innehållet på webbplatser på Internet.)

2008 sova i Amerika opinionsundersökning

Europeiska Diabetes Association

CDC - Diabetes folkhälsoresurs

International Diabetes Federation (IDF)

Nationella diabetesinformations clearinghus

Nationella institutet för diabetes och mag-och njursjukdomar (NIDDK)

National Sleep Foundation

April 2009

Vad är sömnapné?

Sömnapné kännetecknas av ett antal ofrivilliga andningsuppehåll eller "apneic händelser" under en enda natts sömn - ibland så många som 20 till 30 eller fler händelser per timme.

Dessa händelser är nästan alltid åtföljs av snarkning mellan apné episoder (även om inte alla som snarkar har sömnapné).

Sömnapné kan också noteras genom kvävning förnimmelser. De frekventa avbrott av djup, reparativ sömn leder ofta till tidig morgon huvudvärk och överdriven sömnighet under dagen.

Under apnéiska händelsen, är den person som inte kan andas in syre och andas ut koldioxid, vilket resulterar i låga syrenivåer och ökade nivåer av koldioxid i blodet.

Reduktionen av syre och ökning av koldioxid varna hjärnan för att återuppta andningen och orsaka upphetsning.

Med varje upphetsning, skickas en signal från hjärnan till de övre luftvägsmusklerna för att öppna luftvägen; andning återupptas, ofta med ett högt snort eller flämtning.

Frekventa uppvaknanden, även om det behövs för att andas för att starta om, hindra en person från att få tillräckligt med reparativ, djup sömn.

Vissa mekaniska och strukturella problem i luftvägarna orsakar avbrott i andningen under sömnen.

Apnea uppstår när halsmusklerna och tungan slappna av under sömnen och delvis blockerar öppningen av luftvägen.

Det kan uppstå när musklerna i mjuka gommen vid basen av tungan och uvula slappna av och sag, blir luftvägarna blockeras, vilket gör andningen ansträngd och bullriga och även stoppa den helt.

Diagnos av sömnapné är inte enkelt eftersom det kan finnas många olika orsaker.

Primärvårdsläkare, lungläkare, neurologer eller andra läkare med specialitet utbildning i sömnstörningar kan vara inblandade i att göra en definitiv diagnos och behandling inleds.

Tester finns tillgängliga för att utvärdera en person för sömnapné, inklusive:

polysomnografi - ett test som registrerar en rad olika kroppsfunktioner under sömnen, till exempel den elektriska aktiviteten i hjärnan, ögonrörelser, muskelaktivitet, puls, andningsansträngning, luftflöde, och blodet syre.

Multiple Sleep Latency Test (MSLT) - ett test som mäter hastigheten på att somna. Människor utan sömnproblem brukar ta i genomsnitt 10 till 20 minuter att somna.

Individer som somnar på mindre än fem minuter kommer sannolikt att kräva någon typ av behandling för sömnstörningar.

Diagnostiska tester vanligtvis utförs i en sömn center, men ny teknik kan tillåta vissa sömnstudier som skall genomföras i patientens hem.

Rådgör alltid med din läkare för mer information.