Vad är en njurtransplantation?
En njurtransplantation är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att ersätta en sjuk njure med en frisk njure från en annan person. Njuren kan komma från en avliden donator eller från en levande donator. Familjemedlemmar eller personer som inte har något samband, men gör en bra match kanske kan donera en av sina njurar. Denna typ av transplantat kallas en levande transplantat. Individer som donerar en njure kan leva hälsosamma liv med den återstående njuren.
En person som får en transplantation får oftast bara en njure, men i sällsynta fall, kan han eller hon få två njurar från en avliden givare. I de flesta fall är de sjuka njurarna kvar på plats under transplantationen. Den transplanterade njuren är implanterad i den nedre delen av magen på framsidan av kroppen.
Varför är en njurtransplantation rekommenderas?
En njurtransplantation rekommenderas för personer som har allvarliga njurdysfunktion och kommer inte att kunna leva utan dialys eller transplantation. Några av njursjukdomar för vilka transplantationer görs omfattar följande sjukdomar. Men inte alla fall av följande sjukdomar kräver njurtransplantation. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos:
Medfödda njur obstruktiva sjukdomar som leder till hydronefros, bland annat följande:
Ureteropelvic korsning obstruktion
Vesikoureteral reflux
Posterior uretravalvel
Beskära magen syndrom
Megaureter
Medfödd nefrotiskt syndrom
Alports syndrom
Nefropatisk och ungdoms cystinos
Polycystisk njursjukdom
Nail-patella syndrom
Glomerulonefrit
Bergers sjukdom
Henoch-Schönleins purpura
Hemolytiskt uremiskt syndrom
Wegeners granulomatos
Goodpastures syndrom
Hur många människor i Europa behöver njurtransplantationer?
Besök United nätverk för organdelning (UNOS) för statistik över patienter som väntar på en njurtransplantation, och antalet patienter som genomgick en transplantation i år.
Var kommer transplanterade organ ifrån?
Majoriteten av njurar som transplanteras kommer från avlidna organdonatorer. Organdonatorer är vuxna som har blivit allvarligt sjuk och kommer inte att leva på grund av sin sjukdom. Njurar skördas efter dessa vuxna dödförklarades. Föräldrar eller makar kan också komma överens om att donera en relativ organ. Givarna kan komma från någon del av Europa. Denna typ av transplantat kallas avliden transplantation.
En person som får en transplantation får oftast bara en njure, men i sällsynta fall, kan han eller hon ta emot två från en avliden (avliden) donator. Vissa experiment med att dela upp en njure för två mottagare pågår. Familjemedlemmar eller personer som inte har något samband, men gör en bra match kan också ha möjlighet att donera en av sina njurar. Denna typ av transplantation kallas en levande transplantat (levande donator). Individer som donerar en njure kan leva hälsosamma liv med njurarna som återstår. Ett barn som är äldre än två år kan i allmänhet få en vuxen njure, eftersom det finns oftast tillräckligt med utrymme i magen för den nya njuren för att passa.
Enligt den senaste statistiken från Organ tillvaratagande och transplantation Network, fanns det 16.519 njurtransplantationer utförs under 2008. Av dessa, 10.551 var från avlidna givare och 5968 var från levande donatorer.
Hur är transplanterade organ fördelas?
UNOS ansvarar för distributionen transplantationsorgan i Europa. UNOS övervakar tilldelningen av många olika typer av transplantationer, inklusive lever, njure, bukspottkörtel, hjärta, lunga, och hornhinna.
UNOS tar emot data från sjukhus och vårdcentraler i hela landet när det gäller vuxna och barn som behöver organtransplantationer. Den medicinska transplantation team som för närvarande följer du är ansvarig för att skicka data till UNOS, och uppdatera dem som ändringarna sjukdom.
Kriterier har tagits fram för att säkerställa att alla människor på väntelistan bedöms rättvist om allvaret i sin sjukdom och hur brådskande att få en transplantation. När UNOS tar emot data från lokala sjukhus, är människor som väntar på en transplantation placeras på en väntelista och får en "status"-koden. Människorna i mest akut behov av en transplantation placeras högst på listan status, och ges första prioritet när en donator njure blir tillgänglig.
När ett donerat organ blir tillgängliga, söker en dator alla människor på väntelistan för en njure och upphäver dem som inte är bra matcher för tillgängliga njure. En ny lista är tillverkad av de återstående kandidaterna. Personen vid den övre delen av den specialiserade lista anses vara för transplantationen. Om han / hon inte är en bra kandidat, oavsett orsak, är nästa person som betraktas, och så vidare. Några anledningar till att människor lägre på listan skulle beaktas innan en person i toppen omfatta storleken på donatororgan och det geografiska avståndet mellan givaren och mottagaren.
Hur ska jag upp på väntelistan för en ny njure?
En omfattande utvärdering måste slutföras innan du kan placeras på transplantationslistan. Testning inkluderar:
Blodprov
Diagnostiska tester
Psykologisk och social utvärdering
Blodprover görs för att samla in information som kommer att avgöra hur angeläget det är att du är placerade på transplantationslistan, samt se till att du får ett donerat organ som är en bra match. Några av de tester kan du redan vara bekant med, eftersom de utvärdera hälsan hos din njurar och andra organ. Dessa tester kan omfatta:
Blodkemi. Dessa kan innefatta serumkreatinin, elektrolyter (såsom natrium och kalium), kolesterol, och leverfunktionstester.
Clotting studier, liksom protrombintid (PT) och partiell tromboplastintid (PTT). Tester som mäter den tid det tar för blodet att koagulera.
Övriga blodprover kommer att förbättra chanserna att donatorn organet inte kommer att avslås. De kan inkludera:
Din blodtyp Varje person har en viss blodgrupp. Typ A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O +, eller O-. När du tar emot en blodtransfusion, måste blodet fått vara en kompatibel typ med din egen, eller en allergisk reaktion inträffar. Samma allergiska reaktionen inträffar om blodet som finns i ett donerat organ går in i kroppen vid en transplantation. Allergiska reaktioner kan undvikas genom att matcha blodgrupp av dig och givaren.
Mänskliga leukocytantigener (HLA) och panelreaktiva antikroppar (PRA). Dessa tester att avgöra sannolikheten för framgång för en organtransplantation genom att kolla efter antikroppar i blodet. Antikroppar görs av kroppens immunsystem som reaktion på ett främmande ämne, såsom en blodtransfusion eller ett virus. Antikroppar i blodet kommer att försöka attackera transplanterade organ. Därför kommer personer som får en transplantation ta mediciner som minskar immunförsvaret. Ju högre PRA, desto mer sannolikt att ett organ kommer att avvisas.
Viral studier. Dessa tester avgöra om du har virus som kan öka sannolikheten för att förkasta donerat organ, t.ex. cytomegalovirus (CMV).
Diagnostiska tester som utförs är nödvändiga för att förstå hela din medicinska status. Följande är några av de andra tester som kan utföras, även om många av testerna beslutas på individuell basis:
Renalt ultraljud. En icke-invasiv test där en transduktor bringas att passera över njur producera ljudvågor som studsar bort av njurarna, sänder en bild av organet på en videoskärm. Testet används för att bestämma storleken och formen hos njuren och för att detektera en massa, njursten, cysta, eller något annat hinder eller abnormaliteter.
. Njure biopsi Ett förfarande där vävnadsprover tas bort (med en nål eller under operation) från njuren för undersökning i mikroskop, för att avgöra om cancer eller andra onormala celler är närvarande.
Intravenös urografi (IVP). En serie röntgenbilder av njurarna, urinledarna och urinblåsan med injektion av en kontrast färgämne in i venen för att upptäcka tumörer, missbildningar, njursten, eller några hinder, samt att bedöma renalt blodflöde.
Transplantationen team kommer att överväga all information från intervjuer, din sjukdomshistoria, fysisk undersökning, och diagnostiska tester för att avgöra om du kan vara en kandidat för njurtransplantation. Efter utvärderingen och du har accepterat att ha en njurtransplantation, kommer du att placeras på FN: Nätverk för orgel Sharing (UNOS) lista.
Om du får en njure som donerats av en levande donator, kommer givaren att genomgå en liknande bedömning.
Transplantationen laget
Under utvärderingsprocessen kommer du att intervjuas av många medlemmar i transplantationslaget. Följande är några av medlemmarna i teamet:
Transplantationskirurger. Läkare som är specialiserade på transplantationer och som kommer att utföra operationen.
Nephrologist. En läkare som är specialiserad på sjukdomar i njurarna. Nephrologists kommer att hjälpa till att hantera din sjukdom före och efter operationen.
Trans sjuksköterska samordnare. En sjuksköterska som organiserar alla aspekter av vården som ges till dig före och efter transplantationen. Sjuksköterskan koordinator ger patientutbildning, och samordnar diagnostik och uppföljning vård.
Socialarbetare. Professionals som kommer att hjälpa din familj affär med många problem som kan uppstå, inklusive logi och transport, ekonomi och juridik.
Dietister. Proffs som hjälper dig att uppfylla dina näringsbehov före och efter transplantationen.
Sjukgymnaster. Proffs som hjälper dig att bli stark och oberoende med rörelse och uthållighet efter transplantationen.
Själavård. Kaplaner som ger andlig vård och stöd.
Andra gruppmedlemmar. Flera andra gruppmedlemmar kommer att utvärdera dig innan transplantation och kommer att lämna rekommendationer till laget. Dessa innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Narkosläkaren
Hematologist
Smittsam sjukdom specialist
Psykolog
Hur lång tid tar det att få en ny njure?
Det finns inget definitivt svar på denna fråga. Ibland människor vänta bara några dagar eller veckor innan de får ett donerat organ. Om ingen levande relaterade givare är tillgänglig, kan det ta månader eller år på väntelistan innan en lämplig donator organ är tillgänglig. Under denna tid kommer du att få noggrann uppföljning med din läkare och transplantationslaget. Grupper olika stöd finns också tillgängliga för att hjälpa dig under denna väntetid.
Hur jag meddelas när en njure är tillgänglig?
Varje transplantation team har sina egna specifika riktlinjer för att vänta på transplantationslistan och bli meddelad när ett donerat organ finns. I de flesta fall kommer du att meddelas via telefon eller personsökare som ett organ är tillgänglig. Du kommer att få veta att komma till sjukhus omedelbart så att du kan vara beredd på transplantation.
Vad är avslag?
Avslag är en normal reaktion av kroppen till ett främmande föremål. När en ny njure är placerad i en människas kropp, ser kroppen det transplanterade organet som ett hot och försöker att angripa den. Immunförsvaret gör antikroppar för att försöka döda den nya orgeln, utan att inse att den transplanterade njuren är fördelaktigt. För att göra det möjligt för organet att framgångsrikt leva i en ny kropp, måste läkemedel ges för att lura immunförsvaret att acceptera transplantation och inte tro att det är ett främmande föremål.
Vad görs för att förhindra avstötning?
Mediciner måste ges för resten av ditt liv för att bekämpa avslag. Varje person är individuell, och varje transplantation team har preferenser för olika mediciner. De anti-avvisande läkemedel som oftast används för sig eller i kombination innefattar:
Cyklosporin
Takrolimus
Azatioprin
Mykofenolatmofetil
Prednison
OKT3
Antithymocyte Ig (ATGAM)
Nya anti-avvisande mediciner kontinuerligt godkänns. Läkare skräddarsy läkemedelsregimer för att möta behoven hos varje enskild patient.
Vanligtvis flera anti-avvisande mediciner ges initialt. Doserna av dessa läkemedel kan förändras ofta som ditt svar till dem förändras. Eftersom anti-avvisande mediciner påverkar immunsystemet, kommer personer som får en transplantation vara högre risk för infektioner. Måste upprätthållas en balans mellan att förhindra avstötning och göra dig mycket mottaglig för infektioner. Blodprov för att mäta mängden av medicin i kroppen sker med jämna mellanrum för att se till att du inte får för mycket eller för lite av de mediciner. Vita blodkroppar är också en viktig indikator på hur mycket läkemedel du behöver.
Risken för infektion är särskilt stor i de första månaderna eftersom högre doser av anti-avvisande mediciner ges under denna tid. Du kommer sannolikt att behöva ta mediciner för att förhindra att andra infektioner uppstår.
Vilka är tecknen på avstötning?
Följande är några av de vanligaste symtomen på avstötning. Dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
Ömhet över njuren
Förhöjda blodkreatininnivå
Högt blodtryck
Din transplantation team kommer att instruera dig om vem du ska ringa omedelbart om något av dessa symtom uppträder.
Långsiktiga utsikterna för en person efter en njurtransplantation
Att leva med en transplantation är en livslång process. Mediciner måste få det tricket immunförsvaret så att det inte kommer att angripa det transplanterade organet. Andra läkemedel måste ges för att förhindra biverkningar av anti-avvisande mediciner, till exempel infektion. Täta besök och kontakt med transplantationslaget är viktigt. Veta tecken på avstötning och titta på dem på en daglig basis är kritiska.
Varje person är unik och varje transplantation är annorlunda. Den nya anti-avvisande mediciner som håller godkänd är mycket spännande. Resultaten förbättras kontinuerligt som läkare och forskare lära sig mer om hur kroppen hanterar transplanterade organ och söka efter sätt att förbättra framgången för transplantation.