När du ska börja få screenas och hur ofta du ska kontrolleras beror på risken för kolorektal cancer. Rekommendationerna är olika för hög risk, mellanrisk och genomsnittliga risken.
När får filmvisningar om du är hög risk för kolorektal cancer
Du har en hög risk för kolorektal cancer, om något av följande påståenden är sant för dig. Vilken typ av screening du behöver beror på den specifika riskfaktorn.
Jag kanske har familjär adenomatös polypos, även kallad FAP.
Om du har en familjehistoria av FAP, rekommenderar den europeiska Cancerfonden regelbunden screening börjar vid puberteten. Det skulle kunna innebära att ha en koloskopi. Eller det kan betyda flexibel sigmoidoskopi. Du bör också tala med din läkare om genetisk rådgivning. Om genetisk testning eller screening bekräftar att du har FAP, kommer du troligen behöva operation. Denna operation kallas proktokolektomi. Det kommer att ta bort din tjocktarmen och ändtarmen. Det görs för att skydda dig från cancer. Du kommer också att ha en högre risk för polyper i röret som ansluter din tunntarmen till levern. Detta röret är din duodenum. Så du kommer att behöva andra tester när FAP diagnostiseras. Du kommer också att behöva dem upprepas var ett till tre år efteråt.
Min familj har en historia av ärftlig nonpolyposis tjocktarmscancer, även kallad HNPCC.
Om du kan ha HNPCC, bör du tala med din läkare om genetisk testning. Om tester visar att du har HNPCC, bör du börja att ha visningar vid 21 års ålder. Du bör ha en koloskopi varje till två år fram till 40 års ålder. Efter det bör du ha en varje år. Kvinnor bör också övervakas noggrant och screening för cancer i livmodern, äggstockarna och brösten.
Jag har en historia av inflammatorisk tarmsjukdom, även kallad IBS.
Om du har haft IBS, bör du ha en koloskopi varje eller 2 år med start 8 år efter att du hade diagnosen. Du bör också ha en biopsi som en del av dessa prov. För en biopsi, kommer läkaren att ta bort en del vävnadsprov och kolla det för dolda polyper. Om dessa prov visar att cellerna ser onormala, kallad dysplasi, kan du ha en del av din kolon och ändtarmen bort för att minska risken för att få cancer.
Jag har haft tjocktarmscancer.
Om du har behandlats för kolorektal cancer, bör du ha en koloskopi ett år senare. Om detta test är normalt, kan du ha uppföljning testar var 3 år. Rekommendationerna är annorlunda om du hade en operation som kallas låg främre resektion för ändtarmscancer. Då kanske du behöver en av två tester oftare än var 3 år. En kallas en styv proktoskopi. Den andra är en flexibel sigmoidoskopi.
Jag har haft livmoder, äggstockar eller bröstcancer.
Om du har haft någon av dessa sjukdomar, bör du ha en koloskopi var 5 år, med början vid 40 års ålder.
När får filmvisningar om du är en ökad risk för kolorektal cancer
Du har en ökad risk för kolorektal cancer, om något av följande påståenden är sant för dig. Vilken typ av screening du behöver beror på den specifika riskfaktorn.
Jag har haft en liten adenomatös kolorektal polyp.
En liten kolorektal polyp är mindre än 1 cm. Om du har haft en liten polyp, bör du ha en koloskopi 3 till 6 år efter att ha polypen bort. Om testerna kommer tillbaka normal kan du fortsätta screening som om du har en genomsnittlig risk.
Jag har haft en stor adenomatös kolorektal polyp. Eller jag har haft många polyper. Eller jag har ett stort antal onormala celler, som kallas höggradig dysplasi.
Om någon av dessa sjukdomar gäller dig, bör du få en koloskopi inom 3 år efter att ha polypen eller polyper avlägsnas. Om detta test är normalt, bör du ha en annan i 3 år. Om detta test är normalt, kan du fortsätta att screening för genomsnittlig risk.
Jag har en familjehistoria av kolorektal cancer eller kolon polyper.
Om dina föräldrar, bror, syster eller barn har haft kolorektal cancer eller kolonpolyps före 60 års ålder, du har en ökad risk. Du bör ha en koloskopi 10 år innan de fyllt den person när han eller hon fick diagnosen eller vid 40 års ålder, beroende på vilket som infaller först. Om fler än en person i din närmaste familj har haft kolorektal cancer eller kolon polyper, det spelar ingen roll hur gamla de var när de diagnostiserades. Du ska undersökas på samma sätt som ovan. Om testet kommer tillbaka normala, bör du ha uppföljning testar var 5 till 10 år.
När att få screening om du är på genomsnittlig risk för kolorektal cancer
Du har en genomsnittlig risk att få tjocktarmscancer om du svarar ja på alla följande påståenden. De flesta människor hamnar i denna grupp.
Ingen i min familj har haft tjocktarmscancer.
Jag har aldrig haft några polyper i min kolon.
Jag har inte familjär adenomatös polypos, även kallad FAP.
Jag har inte ärftlig nonpolyposis tjocktarmscancer, även kallad HNPCC.
Om du har en risk att utveckla kolorektal cancer, kan du använda något av följande screeningalternativ som börjar vid 50 års ålder. Experter säger att alla tester är någorlunda korrekt, men många läkare rekommenderar koloskopi. Observera att den digitala rectal tentan, även kallad DRE, som kan göras som en del av en regelbunden fysisk undersökning med början vid 40 års ålder, inte bör användas som ett fristående test för kolorektal cancer.
Årlig avföringsprov, även kallad FOBT eller en fekal immunokemisk test (FIT). Detta test sker ibland med början vid 40 års ålder. Om resultaten inte är normala, bör du ha en koloskopi.
Flexibel sigmoidoskopi vart 5 år
Årlig avföringsprov (FOBT eller FIT) plus flexibel sigmoidoskopi vart 5 år. Kombinationen är att föredra över FOBT eller FIT eller flexibel sigmoidoskopi ensam.
Koloskopi varje 5 till 10 år
Dubbel-kontrast barium lavemang var 5 till 10 år
Denna tabell hjälper dig att arbeta med din läkare för att avgöra om din screening alternativ.
Screeningtest | Frekvens | Potentiella effektivitet | Patientförberedelse | Risk för blödning eller perforation | Följ upp om testet positivt |
FOBT | Varje år | Låg för polypupptäckt Mellanprodukt för malignitet | Minimala diet start 2 dagar före testning | Inget | Koloskopi |
Flex SIG | Var 5 år | Högeffektiv för tumörer i hälften av tjocktarmen som nås via instrumentet | Laxermedel eller lavemang 1-2 timmar före testning | 1-2 av 10000 | Koloskopi |
FOBT + flex SIG | Varje år + vart 5 år | Effektivare än FOBT eller flex SIG individuellt | Samma som FOBT och flex SIG förberedelse | 1-2 av 10000 | Koloskopi |
DCBE | Vart 5-10 år | Mycket effektiva i att undersöka hela tjocktarmen | 24-tim flytande kost följt av laxermedel / lavemang | 1 i 10000 | Koloskopi |
Koloskopi | Var 10: e år | Högsta effektivitet i att undersöka hela tjocktarmen | Full-tarmrengöring med stor volym av oral lösning följt av laxermedel / lavemang Sedering under förfarandet | 1 av 10000 (högre om biopsi eller polypectomy utförs) | Polyp borttagning / biopsi under förfarandet om tillväxten hittade Kirurgi om malignitet diagnostiseras Upprepa koloskopi i 1-3 år, beroende på diagnos |
FOBT: Fekal ockult blodtest
Flex SIG: Flexibel sigmoidoskopi
DCBE: Dubbel kontrast barium lavemang
OBS: Bords är anpassad från Winawer et al. (1977). Kolorektal cancer screening: Kliniska riktlinjer och logisk grund. Gastroenterology, 112, 594-642.
Tabell är hämtad från Handbok av cancerrisk och bedömning och förebyggande, Graham A. Colditz, VD och Cynthia J. Stein, MD. 2004 © Jones och Bartlett Publishers.