Vad är Crohns sjukdom?
Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), som är en kronisk sjukdom som kan återkomma vid olika tidpunkter under en livstid. Det innebär vanligtvis tunntarmen, oftast den nedre delen som kallas ileum. Men i vissa fall är både tunntarm och tjocktarm påverkas. Ibland kan inflammation även påverka hela mag-tarmkanalen, däribland munnen, matstrupen, magen, tolvfingertarmen, tillägg, eller anus.
Crohns sjukdom drabbar män och kvinnor lika. Det verkar att köra i vissa familjer, med cirka 20 procent av personer med Crohns sjukdom har en släkting med någon form av inflammatorisk tarmsjukdom.
Vilka är symtomen vid Crohns sjukdom?
Följande är de vanligaste symtomen vid Crohns sjukdom. Dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
buksmärtor, ofta i det nedre högra området
diarré, ibland blodig?
rektal blödning
viktminskning
rektal fissur
utslag
Vissa människor har långa perioder av remission, ibland flera år, när de är fria från symptom. Det finns inget sätt att förutsäga när en eftergift kan inträffa eller när symtomen kommer tillbaka.
Symtomen vid Crohns sjukdom kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Vad orsakar Crohns sjukdom?
Det finns många teorier om vad som orsakar Crohns sjukdom. En teori föreslår att vissa ombud, kanske ett virus eller en bakterie, påverkar kroppens immunförsvar och utlöser en inflammatorisk reaktion i tarmväggen. Även om det finns en hel del bevis för att patienter med denna sjukdom har avvikelser i immunsystemet, är det inte känt om immun problem är en orsak eller en följd av sjukdomen.
Läkare tror att det finns lite bevis på att Crohns sjukdom orsakas av känslomässig stress eller av en olycklig barndom.
Hur är Crohns sjukdom diagnostiseras?
Människor som har upplevt kronisk buksmärta, diarré, feber, viktminskning, och anemi kan undersökas för tecken på Crohns sjukdom vara. Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för Crohns sjukdom är följande:
blodprov (för att bestämma om det finns anemi till följd av blodförlust, eller om det finns ett ökat antal vita blodkroppar, vilket tyder på en inflammatorisk process)
pall kultur - kontroller av förekomsten av onormala bakterier i tarmkanalen som kan orsaka diarré och andra problem. Ett litet urval av avföring samlas in och skickas till ett laboratorium av din läkare kontor. I två eller tre dagar, kommer testet visa om onormala bakterier är närvarande, för att avgöra om det finns blodförlust, eller om en infektion av en parasit eller bakterier som orsakar symptomen.
esophagogastroduodenoscopy (även kallad EGD eller övre endoskopi.) - En EGD (övre endoskopi) är ett förfarande som gör det möjligt för läkaren att undersöka insidan av matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. En tunn, flexibel, tända röret, som kallas ett endoskop, styrs in i mun och hals, sedan in i matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. Endoskopet möjliggör för läkaren att se insidan av denna del av kroppen, samt för att infoga instrument genom ett utrymme för att avlägsna ett vävnadsprov för biopsi (om nödvändigt).
koloskopi - ett förfarande som gör det möjligt för läkaren att se hela längden av tjocktarmen, och kan ofta hjälpa till att identifiera onormala utväxter, inflammerad vävnad, sår och blödningar. Det handlar om att sätta in en colonoscope, en lång, flexibel, tända röret, in genom ändtarmen upp i tjocktarmen. Den colonoscope låter läkaren se slemhinnan i tjocktarmen, ta bort vävnad för vidare undersökning och eventuellt behandla vissa problem som upptäcks.
biopsi - ett ingrepp som utförs för att ta bort vävnad eller celler från slemhinnan i tjocktarmen för undersökning i mikroskop.
övre GI (gastrointestinal)-serien (även kallat barium svälja.) - ett diagnostiskt test som undersöker organ i övre delen av matsmältningssystemet: matstrupe, magsäck och tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen). En vätska som kallas barium (en metallisk, kemisk, kalkhaltig, flytande används för att belägga insidan av organ så att de kommer att dyka upp på en röntgenbild) sväljs. Röntgenstrålar tas sedan för att utvärdera på matsmältningsorganen. En övre GI med en liten tarm följa kan användas för att diagnostisera Crohns sjukdom.
undre GI (gastrointestinala)-serien (även kallad barium-lavemang.) - Ett förfarande som undersöker ändtarmen, tjocktarmen och den nedre delen av tunntarmen. En vätska som kallas barium (ett metalliskt, kemiskt, kalkhaltiga, vätska som används för att belägga insidan av organ, så att de kommer att dyka upp på en x-ray) ges i rektum som ett lavemang. En röntgenbild av buken visar strikturer (förträngda områden), hinder (blockeringar), och andra problem.
Behandling för Crohns sjukdom:
Särskild behandling av Crohns sjukdom kommer att avgöras av din läkare baserat på:
din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
omfattningen av sjukdomen
din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
förväntningar på sjukdomsförloppet
din åsikt eller önskemål
Vid denna tid finns det ingen bot för Crohns sjukdom är dock flera metoder är till hjälp för att styra den. De vanliga målen med behandlingen är att:
korrigera näringsbrist.
kontrollera inflammation.
lindra buksmärtor, diarré, och rektal blödning.
Behandling kan vara:
läkemedelsterapi (anti-inflammation läkemedel, kortison eller steroider, immunsystemet dämpare, biologiska läkemedel, antibiotika, mot diarré och vätske ersättare)
Magkramper och diarré kan vara hjälpta av mediciner, som ofta minskar inflammation i tjocktarmen. Mer allvarliga fall kan kräva steroid läkemedel, antibiotika, eller mediciner som påverkar kroppens immunförsvar.kost och kosttillskott
Ingen speciell diet har visat sig effektiv för att förhindra eller behandla Crohns sjukdom. Vissa symtom förvärras av mjölk, alkohol, starka kryddor, eller fiber, men detta kan inte vara sant för alla. Stora doser av vitaminer är värdelösa och kan även orsaka skadliga biverkningar.tillskott
Kosttillskott eller speciella kaloririka flytande formler kan ibland föreslås, särskilt för barn med försenad tillväxt.matning genom en ven
Ett litet antal patienter, som tillfälligt behöver extra näring, kan behöva perioder av utfodring genom ven (intravenöst).
kirurgi
Crohns sjukdom kan vara hjälpta av kirurgi, men den kan inte botas genom kirurgi. Inflammationen tenderar att återvända till de områden av tarmen intill det område som har tagits bort. Kirurgi kan bidra till att antingen lindra kroniska symptom på aktiv sjukdom, som inte svarar på medicinsk terapi eller för att korrigera komplikationer, såsom förstoppning, perforering, abscess eller blödning.
Typer av kirurgi kan vara:dränering av abscesser eller avlägsnande av en sektion av tarmen (på grund av blockering, vilket resulterar i en förkortad tarm)
stomi
Vissa människor måste ha en del av sina tarmar avlägsnas och en ny metod för att ta bort avföring från kroppen skapas. Operationen för att skapa den nya öppning kallas stomi, och den nya öppning kallas stomi.
Olika typer av stomi utförs beroende på hur mycket och vilken del av tarmen tas bort, och kan innefatta följande:
ileostomi - tjocktarmen och ändtarmen avlägsnas och den nedre delen av tunntarmen (ileum) är fäst till stomin.
kolostomi - en kirurgiskt skapad öppning i buken, genom vilken en liten del av tjocktarmen bringas upp till ytan av huden. Ibland kan en tillfällig stomi utföras när en del av tjocktarmen har tagits bort och resten av tjocktarmen behöver läka.
ileoanal reservoarkirurgi - ett alternativ till en permanent ileostomi, är detta förfarande avslutas i två operationer. Först är tjocktarmen och ändtarmen avlägsnas och en tillfällig ileostomi utförs. För det andra är ileostomi stängd och en del av tunntarmen används för att skapa en inre påse för att hålla avföringen. Denna påse är fästad till anus. Muskeln av ändtarmen lämnas på plats, så att läcka avföring i påsen inte ut ur anus. Människor som har denna operation kan kontrollera sin avföring.