Vad är det?
Personer med fibromyalgi har utbredd smärta, värk och stelhet i muskler och leder i hela kroppen tillsammans med onormal trötthet. Det finns ingen känd orsak till fibromyalgi. Dessutom kan läkarna inte hitta en fysisk orsak till symtomen. Blodprov, röntgen och andra tester är oftast normalt hos personer med fibromyalgi.
Fibromyalgi är en kontroversiell sjukdom. Vissa läkare tror inte att det är en medicinsk sjukdom, men kan vara en återspegling av psykisk ångest eller spänning. Men det finns inga bevis för en psykologisk orsak heller. Tills vi har en bättre förståelse för sjukdomen, är det sannolikt att förbli kontroversiell.
Det kan vara så att fibromyalgi har mer än en orsak. Vissa forskare har föreslagit att det är relaterade till avvikelser i en icke-dröm delen av sömncykel eller till låga nivåer av serotonin, en hjärna kemikalie som reglerar sömn och smärtupplevelse. Andra teorier har länkat fibromyalgi för låga nivåer av somatomedin C, en kemikalie som rör muskelstyrka och muskelreparation, eller för höga nivåer av substans P, en kemikalie som påverkar den tröskel vid vilken en person upplever smärta. Ytterligare andra har citerat trauma, blodflödes avvikelser i musklerna, virusinfektioner eller andra infektioner som möjliga triggers för fibromyalgi.
Fibromyalgi drabbar uppskattningsvis 3,4% av kvinnorna och 0,5% av män i Europa, eller 3.000.000 till 6.000.000 personer. Det drabbar oftast kvinnor i fertil ålder eller äldre. Faktum är att vissa beräkningar tyder på att mer än 7% av kvinnorna i 70-årsåldern har fibromyalgi. Många personer med fibromyalgi har också psykiska problem som depression, ångest eller ätstörningar, även om förhållandet mellan dem är fortfarande oklart.
Symptom
Fibromyalgi kan orsaka smärta och stelhet i muskler och leder nästan var som helst i kroppen, inklusive stammen, nacke, axlar, rygg och höfter. Människor har ofta smärta mellan skulderbladen och vid botten av halsen. Smärta kan vara antingen en allmän ömhet eller en gnagande värk och stelhet är oftast värst på morgonen. Vanligtvis människor klagar också för att känna onormalt trött, speciellt för att vakna upp trött, även om de har sovit gott. Personer med fibromyalgi har också ömma punkter, som är specifika ställen på kroppen som är smärtsamma. Vissa människor rapporterar symtom på colon irritabile, depression, ångest och huvudvärk. För forskningsstudier har Europeiska College of Rheumatology (ACR) etablerade kriterier för fibromyalgi. För att uppfylla dessa kriterier, måste man ha minst 3 månaders oförklarlig, kroppstäckande smärta och åtminstone 11 av 18 tender points på specifika platser.
Diagnos
Efter ber om dina symtom, kommer läkaren att undersöka om svullnad, rodnad och nedsatt rörelse i delar av kroppen där du har ont. Din läkare kommer att kontrollera om ömhet och smärta i ACR-utsedda ömma punkter.
Läkaren kommer att ställa detaljerade frågor om din sjukdomshistoria och undersöka dig för att utesluta andra sjukdomar eller sjukdomar som kan förklara dina symtom.
Eftersom ACR kriterierna utvecklades för forskarstudier, läkare som inte deltar i forskning diagnostisera ofta sjukdomen utan att uppfylla dessa strikta kriterier, men först efter att de har varit oförmögna att finna alternativa orsaker till smärta och trötthet.
Förväntad varaktighet
Många människor upplever smärta mycket längre än de minimi tre månader som krävs för att få diagnosen fibromyalgi. Hur ofta fibromyalgi orsakar funktionshinder är osäkert, men de flesta människor har möjlighet att anpassa sig till eller kontroll symptom och förblir aktiva.
Förebyggande
Det finns inget känt sätt att förhindra fibromyalgi.
Behandling
För att lindra smärtan av fibromyalgi, kan din läkare ordinera paracetamol (Tylenol och andra märkesnamn), acetylsalicylsyra eller andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen (Motrin, Alvedon och andra) eller naproxen (Aleve), ett muskelavslappnande medel såsom cyclobenzaprinen (Flexeril), eller ett antidepressivt läkemedel, såsom amitriptylin (Elavil) eller fluoxetin (Prozac). Ibland är dessa läkemedel förskrivs tillsammans. Till exempel kan amitriptylin och fluoxetin ges tillsammans hjälpa mer än antingen ensam.
Under de senaste åren har FDA godkänt pregabalin (Lyrica), duloxetin (Cymbalta) och milnacipran (Savella) för behandling av fibromyalgi. Men studier har ännu inte dessa har jämförts med äldre läkemedel för långtidsbehandling av denna sjukdom. Ett antal andra läkemedel, även gabapentin (Neurontin), tramadol (Ultram) och tizanidin (Zanaflex), undersöks för behandling av fibromyalgi. Men mediciner ofta inte fungerar bra och icke-medicinering behandlingar (se nedan) kan vara mycket mer hjälpsamma.
Aerob träning, såsom låg-effekt stepping, cykla eller simma flera gånger i veckan, också anses vara en viktig del av behandlingen. Slutligen kan förbättrad sömnkvalitet förbättra symtom, så det kan bidra till att undvika koffein, motion sent på dagen och vätskor sent på kvällen. Om dina symtom inte förbättras, din läkare kan också föreslå att du prova en eller flera av följande behandlingar: akupunktur, massage, varma kompresser, biofeedback, hypnos, gruppterapi eller stressen management. Om du har symtom på depression eller ångest, kan dessa förbättras med psykoterapi och antidepressiva eller ångestdämpande medicin.
Varje person med fibromyalgi är olika, så att folk kan ha väsentligt olika behandlingsplaner än de vanliga åtgärder som beskrivs ovan.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare när kronisk smärta eller extrem trötthet stör din förmåga att arbeta, sova, göra vanliga hushållssysslor eller njuta av fritidsaktiviteter.
Prognosis
Studier är inte överens om utsikterna för personer med fibromyalgi. Till exempel, resultat från vissa specialiserade behandlingshem visar en dålig utsikter. Men samhällsbaserade behandlingsprogram visar att symtomen försvinner i en fjärdedel av patienter och symtomen avsevärt förbättra i ungefär hälften.