Läkemedel för två vanliga sjukdomar kan öka risken för sköra ben och frakturer, nya studier rapporterar. En studie tittade på diabetes droger pioglitazon och rosiglitazon. Folk som använde en av dessa läkemedel under minst ett år var mer än dubbelt så stor risk att bryta ett ben. Frakturerna inträffade med låg effekt, till exempel ett enkelt fall. Den andra studien ingick unga kvinnor som tog fenytoin, ett läkemedel mot epilepsi. De förlorade bentäthet åtta gånger så snabbt som andra unga kvinnor. Reuters Health rapporterade om diabetes droger 29 april. Studien var i Archives of Internal Medicine. HealthDay News skrev om epilepsiläkemedel 28 april. Studien var i tidskriften Neurology.
Vad är läkarens reaktion?
Du kanske har hört mycket om benskörhet. Det är en sjukdom där skelettet fraktur lättare än de borde. Alla ben är porös. Detta betyder att det innehåller små hål. Men i någon med osteoporos benen är mer porösa (mindre tät) än normalt.
Du kanske också har hört mycket om läkemedel som behandlar benskörhet. Drogerna inkluderar alendronat (Fosamax), risedronat (Optinate) och ibandronat (Boniva). TV och tryckta medier annonser för dessa läkemedel är svårt att missa.
Men har du någonsin hört talas om mediciner som orsakar benskörhet? De vanligaste är:
Steroider (eller kortikosteroider), såsom prednison
Heparin, ett blodförtunnande medel
Thyroid hormone replacement (när dosen är för hög)
Anti-beslag läkemedel (läkemedel mot epilepsi )
Två nya studier ger viktig och användbar information om läkemedelsinducerad osteoporos.
Den första studien anknyter en äldre anti-beslag läkemedel, fenytoin (Dilantin), för benförlust. Forskare i New York rekryterades 93 kvinnor i åldrarna 18 och 40. Var och en av dem tog en av fyra anti-beslag läkemedel.
Bentäthet (BMD) tester gjordes i början av behandlingen och ett år senare. Kvinnor som tar fenytoin hade en signifikant (2,6%) minskning av bentäthet i höften. Om denna mängd benförlust fortsatte år efter år, kan det sätta dessa kvinnor vid stor risk för frakturer.
Andra anti-beslag droger var inte associerade med benförlust.
Fenytoin har länge varit med i den förteckning över läkemedel som kan bidra till benskörhet. Detta är dock en av de första studierna att mäta dess effekt på bentätheten hos unga kvinnor.
Den andra studien anknyter två populära diabetes läkemedel till en ökad risk för frakturer. Forskare i Schweiz jämfördes 1020 personer som hade en fraktur med mer än 3.700 i övrigt likartade människor som inte hade en fraktur. De med en fraktur var mycket mer benägna att ta pioglitazon (Actos) och rosiglitazon (Avandia).
Andra faktorer ökar också risken för benskörhet. Forskare justerat sina siffror att redovisa dessa faktorer. Men människor som tog pioglitazon eller rosiglitazon fortfarande hade en 2-3 gånger högre risk för höft-eller andra frakturer än de som inte tar droger. Ju längre människor tog dessa droger, den högre risken för frakturer.
Dessa två studier är viktiga påminnelser om att ett läkemedel kan ha biverkningar på lång sikt. Dessa effekter är endast uppskattas väl efter att läkemedlet godkänts.
Däremot tror jag inte att folk ska sluta ta dessa läkemedel. Fördelarna kan uppväga risken för benförlust. Eftersom vi vet att dessa läkemedel kan bidra till benskörhet, kanske vi kan vidta åtgärder för att förhindra det.
Dessa nya rön lägga till dem i en annan färsk studie. Denna studie kopplat en typ av diuretika (vatten piller) till benförlust i höften. "Loop-diuretika" (inklusive den förskrivna läkemedlet furosemid, eller Lasix) används för behandling av svullnad och högt blodtryck. Tidigare denna månad, rapporterade forskare att loopdiuretika bidrar till benförlust eftersom de uppmuntrar förlust av kalcium i urinen.
Vilka förändringar kan jag göra nu?
Du kan minska risken för benskörhet. Bland de viktigaste sätten är:
Träna regelbundet. Viktbärande aktiviteter (såsom promenader eller tennis) är särskilt viktiga för att öka benstyrkan.
Välj livsmedel som är rika på kalcium och vitamin D. mejeriprodukter, lax och berikade apelsinjuice är bra källor till kalcium. Livsmedel med höga D-vitaminhalt inkluderar lax, makrill, tonfisk och berikade mejeriprodukter.
Överväga att ta kosttillskott. Kalcium (1.000 milligram per dag) och vitamin D (400 till 800 enheter / dag) är lätta att hitta och kostar inte mycket. Du kan köpa dessa piller utan recept. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra om du tar dem är en bra idé.
Måttlig ditt alkoholintag. En rimlig gräns är inte mer än två drinkar per dag för män och inte mer än en drink per dag för kvinnor.
Få din bentäthet kontrolleras. The National Osteoporosis Foundation rekommenderar testning för alla kvinnor över 64 års ålder och för män över 69 års ålder. Testning rekommenderas tidigare om du har en ökad risk för osteoporos eller om du har haft en fraktur från ett skonsamma orsak, till exempel ett enkelt fall. Du kan använda dina riskfaktorer för att beräkna din risk av att ha en fraktur på grund av benskörhet.
Om din bentäthet är låg, fråga din läkare om reversibla orsaker. Dessa kan inkludera sköldkörtelsjukdom, brist på vitamin D eller låg testosteron. Betrakta osteoporos läkemedel för att hejda eller vända benförlust.
Gå igenom de läkemedel som du tar med din läkare eller apotekspersonal. Detta är särskilt viktigt om du redan har benskörhet. Det är också viktigt om du har osteopeni. Det betyder att du har låg bentäthet, men inte så allvarlig som benskörhet. Om du tar ett läkemedel kopplat till benförlust, tala med din läkare om andra behandlingsalternativ.
Vad kan jag förvänta mig med tanke på framtiden?
Du kan räkna med att få höra mer om sätt att förebygga drog osteoporos. Forskarna kommer att fortsätta att arbeta för att svara på dessa frågor:
Måste man stoppa ett läkemedel för att förhindra drog-inducerad benförlust?
Finns det säkrare alternativ till dessa droger?
Är standard benskörhet läkemedel effektivt för läkemedelsinducerad osteoporos?
Det är klart att vissa läkemedel kan försvaga ben. Men det är inte alls klart att vi har identifierat alla de läkemedel som kan göra detta. Leta efter fler studier av nyare läkemedel som kan länka deras användning till minskad bentäthet, frakturer eller båda.
