Vad orsakar benskörhet?

Primär osteoporos

Den vanligaste formen av sjukdomen är primär osteoporos, som är ett resultat av en normal fysiologisk process, t ex menopaus eller åldring.

Ett uttryck för primär osteoporos, känd som postmenopausal osteoporos, är resultatet av en snabb förlust av benmassa i samband med minskningen av östrogennivåer hos kvinnor under de tre till fem år före menopaus, vid klimakteriet och efter klimakteriet. Vanligtvis accelererar benförlust under de första åren av klimakteriet och sedan börjar plana ut. Effekterna är mest framträdande i trabekulärt ben, vilket inte är så tät som kompakt ben. Flera faktorer kan bidra till denna process. Ett antal forskare undersöker roller kemiska regulatorer, såsom interleukin-1, interleukin-6, prostaglandin E2, och tumörnekrosfaktor, som verkar för att påskynda benresorption genom att sporra på osteoklaster som östrogennivån sjunker.

Alternativt kan primär osteoporos följer av de kumulativa effekterna av den gradvisa förlusten av både trabekulärt och kompakt ben som uppstår med åldrandet. Denna variation av sjukdomen utvecklas långsammare än postmenopausal osteoporos och är vanligtvis inte synliga förrän ålder 75 eller senare. Som med alla åldersrelaterade förändringar, förmodligen speglar det flera faktorer.

Den ena är den allmänna nedgången i benbildning som du ålder (se "peak bone mass"). En annan är en minskning av tillgången på mineralämnen. Med åldern, tarmarna gradvis absorberar mindre kalcium från mat, och njurarna tycks vara mindre effektiva på att bevara kalcium. Således, mer kalcium lämnar kroppen i avföring och urin, och mindre når blodomloppet, vilket gör det mer troligt att kroppen kommer att behöva peka på ben "kalcium butiker.

För att göra saken värre, de flesta människor konsumerar mindre intag av kalcium när de blir äldre, ytterligare anstränga ben "kalcium leveranser. Många människor drar sig för mejeriprodukter, ofta på grund av laktosintolerans (den minskade förmågan att smälta mjölksocker), som kan producera gas och magbesvär. Andra kan shun innehåller kalcium livsmedel och kosttillskott eftersom de har ande effekterna.

Kroppens produktion av D-vitamin droppar ofta med åldern också. Dina hudceller använda solljus för att producera ett förstadium till vitamin D, levern och njurarna omvandlar sedan denna föregångare till aktivt vitamin D. Vitamin D spelar en central roll i kroppens upptag av kalcium och i processen att omvandla kalcium i ben. Om du inte har tillräckligt med D-vitamin för att signalera dina tarmar att absorbera kalcium, kommer din kropp bryter ner ben för att få kalcium den behöver - oavsett hur mycket kalcium du får från mat eller kosttillskott. Många människor inte får tillräckligt med D-vitamin - ett problem som är särskilt vanligt bland äldre vuxna. En anledning är att människor ofta tillbringar mindre tid i solen när de blir äldre, alltså, de är oförmögna att producera ett tillräckligt utbud av vitamin D. Dessutom har många äldre vuxna konsumerar färre vitamin D-berikade mejeriprodukter.

Sekundär osteoporos

Termen sekundär osteoporos används för att beskriva osteoporos till följd av en medicinsk sjukdom eller användning av vissa läkemedel (se tabell 1). Om du har någon av dessa sjukdomar eller om du tar någon av dessa mediciner, tala med din läkare om vad du kan göra för att hålla dina ben frisk.

Den vanligaste orsaken till narkotikarelaterade sekundär osteoporos är användningen av glukokortikoider (även känd som kortikosteroider) som prednison, som ofta ordineras för behandling av sjukdomar som astma, reumatoid artrit och kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Det finns en växande medvetenhet om att hormonbehandlingar för bröst-och prostatacancer kan skada benhälsa. Hormoner kan utlösa tillväxten av vissa typer av cancerceller. Genom att reducera nivåer av speciella hormoner, behandlingarna ifråga bromsa tillväxten av cancern. Men eftersom en del av dessa samma hormoner hjälpa till att hålla skelettet friskt, blockera dem också ökar risken för benskörhet. Aromatashämmare, som blockerar östrogenproduktion, har visat sig minska antalet dödsfall från vissa typer av bröstcancer och är effektivare än tamoxifen i att förhindra cancer uppstår igen. Det gör dem en övertygande behandlingsalternativ. Men eftersom östrogen saktar benresorption, sänka nivåerna av detta hormon kan snabba benförlust. Som ett resultat av kvinnor som tar dessa läkemedel löper större risk för ryggrads-och andra frakturer. På samma sätt, män med prostatacancer som genomgår androgenblockad, som sänker nivåerna av manliga hormoner, löper större risk för benförlust och frakturer. Som ett resultat, skulle någon av dessa behandlingar prata med sin läkare om att skydda benhälsa med regelbundna filmvisningar och lämpliga förebyggande åtgärder, till exempel kalcium och D-vitamin eller kanske medicinering för att förhindra benförlust.

Vissa läkemedel som vanligen används efter organtransplantation kan också ytterligare benförlust. Personer som använder något av dessa läkemedel bör vara ännu mer vaksamma om att skydda sina ben, med särskild hänsyn till kost och motion och vidta åtgärder för att förhindra fallolyckor.

Några studier har uppmärksammat andra läkemedel som kan öka risken för frakturer, speciellt läkemedel som minskar magsyra och en klass av antidepressiva medel.

År 2006, den långsiktiga användningen av protonpumpshämmare - en vanlig behandling för sår och gastroesofageal refluxsjukdom - kom under granskning efter att en studie publicerad i The Journal of European Medical Association visade att dessa läkemedel, inklusive den populära over-the -counter läkemedel omeprazol (Prilosec), får sätta patienter löper större risk för höftfraktur, särskilt om de tas i höga doser under en längre tid. Två ytterligare studier och en översyn 2009 publicerad i The European Journal of Gastroenterology stödde allmänt detta fynd, men artikeln slutsatsen att en ökning av frakturrisk till följd av att protonpumpshämmare skulle vara lätt. Därför gjorde författarna rekommenderar inte några förändringar i de riktlinjer förskrivnings för mediciner.

Bevis växer också att serotoninåterupptagshämmare (SSRI), en populär klass av antidepressiva medel, kan orsaka benskörhet. Sambandet mellan depression och benförlust har noterats sedan 1990-talet, men den exakta arten av denna förening förblev oklar i många år. Men en artikel 2008 i The Journal of Musculoskeletal och neurala interaktioner som undersökt både laboratorie-och kliniska bevis i ämnet rapporterade att SSRI var kopplade till benförlust i fyra av de fem epidemiologiska studier som analyserats.

Medan dessa rapporter är värt att notera, experter varnar för att mer data behövs innan säkra slutsatser kan dras. Under tiden, om du tar dessa mediciner på läkarens rekommendation, bör du fortsätta att göra det, men