Vad är det?
Anorexia nervosa är en ätstörning där en person gränser äta och väger minst 15% mindre än sin idealvikt. Minst 90% av fallen är unga kvinnor, men anorexia nervosa kan förekomma hos män. Det förekommer sällan före puberteten eller efter 40 års ålder.
En person med denna sjukdom rädsla övervikt. Hon kan vara helt övertygad om att hon väger för mycket trots vad skalan visar eller vad andra människor säger. För att få eller bibehålla magerhet, kan hon utöva tvångsmässigt eller använda laxermedel. Eftersom en super-restriktiv diet kräver utsökt kontroll, kan hon bli ytterst försiktig, hämmad och kontrolleras på andra områden i livet också. Till exempel kan hon dra sig tillbaka från sociala kontakter eller kan utföra rituella beteenden.
Termen anorexia nervosa betyder bokstavligen att ha en brist på aptit, men det är missvisande, eftersom människor med sjukdomen har oftast en stark aptit eller aktivt undertrycka ett sug efter mat. De kost till den punkt av svält, och de kan till och med uppleva stolthet härrör från den styrka som följer av en sådan självförnekelse. Sjukdomen definieras inte av om en person känner hunger utan av hur mycket vikt han eller hon har förlorat.
Även om anorexia nervosa förekommer i många kulturer, är det oftast diagnostiseras i industrialiserade samhällen, där tunnhet ofta jämställs med attraktionskraft. Det drabbar ungefär 1 på 100 till 200 av alla flickor och kvinnor i Europa. Problemet börjar oftast i tonåren. I flickor som kost för mycket, i början av menstruationen kan försenas eller det kan sluta när den väl har startat.
Orsaken till anorexia nervosa är inte klart. Det är sannolikt en kombination av ärvda (genetiska) sårbarhet och miljöfaktorer. Baserat på årtionden av forskning, experter ser sjukdomen som har många delar:
En variant av depression eller ångest. Anorexi, depression, ångest och tvångssyndrom tenderar att köra i familjer, och många människor med anorexia nervosa har symptom på depression eller tvångssyndrom.
Förknippas med personlighetsdrag. Personer med anorexia nervosa är ofta ges till tvångsmässighet och perfektionism. Ätandet kan vara en förlängning av, eller ett starkt uttryck för, dessa egenskaper.
Utlöses av rädsla för att bli vuxen. En rädsla kan vara relaterade till nya sexuella känslor och aktiviteter som börjar i tonåren. Ibland sjukdomen utlöses av en händelse i livet kopplat till normal utveckling, som att flytta hemifrån.
Ett svar på miljöpåfrestningar. Kulturella influenser, bland annat bilder från tv och film och påtryckningar från kollegor, lämnar intrycket av att tunna är bäst. Men kultur är bara en del av historien. Sjukdomen rapporterades hundratals år sedan när sociala trycket var helt annorlunda.
Svårigheter Familje Ett sätt att hantera svåra familjeförhållanden. Kan framkalla sjukdomen, men deras betydelse kan ha överbetonas i det förflutna. Ibland familjeproblem utvecklas efter att sjukdomen har börjat, eftersom en person med anorexia nervosa kan testa tålamodet hos dem hon bor med. Personer med sjukdomen beskriver en känsla av makt och kontroll över andra genom sin bantning.
I avancerade stadier av sjukdomen, är det bantning svårt att vända. Vid den tidpunkten, kan hungern försvinner helt och strävan efter tunnhet blir ett sätt att leva. Svält orsakar medicinska komplikationer av sin egen, såsom sköldkörtelproblem, anemi och ledvärk. Extreme bantning kan leda till döden i de svåraste fallen, oftast på grund av oregelbunden hjärtrytm som orsakas av en obalans av salter i blodet.
Det finns två subtyper av anorexia nervosa, en begränsande typ och en binging / utrensning typ. En person med den begränsande typ av anorexi kost, fastar och övningar. Personer med typ binging / rensning äter stora mängder mat och sedan kräkas. Många människor går fram och tillbaka mellan dessa två mönster.
Symptom
Symptom på anorexia nervosa är:
Betydande viktnedgång (mer än 15% av den ideala kroppsvikten)
Extreme bantning, inklusive hoppa över måltider eller förlängd fasta
Tvångstankar om mat och rädsla för att äta offentligt
Tvångsmässig motion
Användning av laxermedel
Binging och utrensning
Förvrängd självbild, känsla fett trots att tunna
Självkänsla som beror på vikt och utseende
Amenorré (stopp av menstruationer eller en försening av start menstruation i unga tonåringar)
Torr hud eller avflagning
Sköra naglar och hår
Svullnad i fötter och anklar
Intolerans mot kyla
Hypotermi (låg kroppstemperatur)
Dålig koncentration
Dehydrering
Diagnos
En psykolog, till exempel en psykiater, psykolog eller kurator kan diagnostisera anorexia nervosa bygger på historien rapporteras av patienten och familjen. Personen med anorexi kan inte rapportera symtom på ett tillförlitligt, så rapporter från familjemedlemmar kan vara nödvändigt att göra en diagnos. En barnläkare eller primärvårdsläkare kan ställa diagnosen, också.
Hälso-och sjukvårdspersonal kommer att be om personens attityder till vikt, mat och kroppsuppfattning, och han eller hon kommer att leta efter lägre än normal kroppsvikt och de fysiska tecken på svält, som inkluderar:
Lågt blodtryck
Torr hud
Förstorade spottkörtlar
Lanugo, en mycket fin typ av kroppshår
Stopp perioder i en kvinna
Tandproblem, eftersom magsyra kan skada tänderna om personen rensar regelbundet
Vissa läkare vara till hjälp att använda screeningtest. Exempel är Ätstörningar Inventering och ätande färdigheter Test.
Som en del av utvärderingen, kan läkaren undersöka om personen har andra problem som behöver behandling, som depression, ångest, tvångssyndrom, personlighetsstörningar eller drogmissbruk. Det är vanligt att personer med anorexia nervosa att ha symtom på depression, inklusive nedstämdhet, social tillbakadragenhet, irritabilitet, dålig sömn och minskat intresse för sex. Personer med binging / utrensning typ av anorexia nervosa är mer benägna att ha humör upp-och nedgångar, har problem med impulskontroll, och missbruk av alkohol och droger.
Medicinsk utvärdering omfattar blod arbete för att undersöka om dålig kost har orsakat anemi (lågt antal röda blodkroppar), förändrad lever-och njurfunktion, och onormala nivåer av blod kemikalier, t.ex. lågt kalium.
En läkare måste också se till att det inte finns några andra medicinska problem som kan orsaka viktminskning, såsom inflammatorisk tarmsjukdom, cancer eller hormonella problem. Personer med dessa sjukdomar, men brukar inte ha problem med sin kroppsuppfattning.
Förväntad varaktighet
Varaktighet varierar. Vissa personer med anorexia nervosa har en enda, relativt kort episod efter att ha upplevt en isolerad stressande händelse. För andra blir problemet kronisk (långvarig) och personens sjukdom gradvis försämras. Många börjar med att begränsa mat, sedan senare binge och rensa. Nyare forskning har visat att de flesta fall försvinner i slutet av tonåren. Men ett stort antal människor har fortsatta problem med diet och kroppsuppfattning i vuxen ålder, även om svårighetsgraden av symtomen är sannolikt mindre.
Förebyggande
Det finns inget sätt att förhindra anorexia nervosa. Det är bra att upptäcka problemet så tidigt som möjligt, eftersom tidig behandling kan förkorta sjukdomsförloppet.
Behandling
Det första målet är att se till att personen med anorexia nervosa är inte i medicinsk fara. Läkare syftar till att hjälpa personen att uppnå en lägsta hälsosam vikt, men det finns inte en mest rekommenderade sättet att uppnå detta mål. En prioritering är att korrigera eventuella problem med kroppsvätskor och salter. Läkare utvärdera personens hjärta, lever och njurar fungerar och ge nödvändig medicinskt stöd. Sjukhusvistelse kan vara nödvändiga i de svåraste fallen, men de flesta behandling görs i öppenvården.
Behandlingen kräver ofta att samordna hjälp från ett antal yrkesverksamma. Omfattande ätstörningar program är effektiva eftersom de för alla behandlingselement tillsammans.
En stor uppgift är att hjälpa personen med anorexia nervosa känner igen sjukdomen och delta i behandlingen. Utbildning är nyckeln, men det bör noteras att patienter med anorexia nervosa är - på många sätt - redan experter på sin sjukdom. Därför är det team av människor som ger behandling måste försöka att inte bete sig på ett sätt som kan uppfattas som nedlåtande eller knytnäven.
Anorexia nervosa är bäst behandlas med en kombination av psykoterapi, medicinering, samt medicinska och näringsmässiga tillsynen.
Även om ett antal specialiserade psykoterapi metoder har studerats, finns det vissa tecken på att stödjande psykoterapi och sympatisk klinisk ledning är lika - om inte mer - bra. Elements är utbildning, vård och stöd. Beröm, uppmuntran och råd kan hjälpa till att upprätthålla en positiv terapeutisk relation som uppmuntrar följsamhet till behandling.
Hälso-och sjukvårds försöka definiera problemet på ett sätt som personen kan acceptera, sedan arbeta med den person mot gemensamma mål.
När personen erkänner problemet, kan en mängd olika terapitekniker vara till hjälp. En dietist kan planera en hälsosam kost program som främjar långsam viktökning. Kognitiv beteendeterapi uppmuntrar personen att erkänna felaktiga tankar om kroppsuppfattning, mat och bantning, och hjälper till att kontrollera ångest om att äta. Familjeterapi kan vara viktigt, både för att stödja och utbilda familjemedlemmar och att undersöka negativa interaktioner i familjen. Till exempel, kan familjemedlemmar läras att undvika improduktiva maktkamp om mat.
Senare, när symtomen är under bättre kontroll, kan personen med anorexia nervosa vill förstå innebörden av de symptom, bland annat hur de kan ha påverkat viktiga relationer, begränsad känslomässiga tillväxt och förändrad självbild. Det kan också vara möjligt att se på vilka problem kan ha ställt av ätstörningar i första hand.
Trots att antidepressiva läkemedel kan förbättra alla tillhörande humörproblem, de brukar inte skyndar viktökning (om inte depression är delvis orsakar viktminskning). Ingen behandling är känd för att göra en person med denna sjukdom vill äta eller gå upp i vikt. Ändå kan antidepressiva och andra läkemedel ger lindring för personer som har symtom på depression, ångest eller tvångssyndrom.
En persons tankar om mat kan bli förvrängd nog att det anses psykotisk, och i sådana fall kan behandlingen innefatta en antipsykotisk medicinering. Några av de nyare antipsykotiska läkemedel, såsom olanzapin (Zyprexa), har viktökning som biverkning. I detta fall kan den bieffekt vara en fördel, men en person med anorexia nervosa kan också inte tolerera det.
När du bör kontakta en professionell
Kontakta en psykolog, en barnläkare eller en primärvårdsläkare om du har en fråga om mat begränsning, känslor av sorg eller ångest eller bestående problem med kroppsuppfattning. En familjemedlem kan vara den första att lägga märke till sådana problem och bör kontakta en läkare på uppdrag av den person som har problem. Svår viktminskning eller svält kan bli en medicinsk nödsituation, så tidig behandling är önskvärd.
Prognosis
Många människor har lindriga former av anorexia nervosa och är öppna för behandling. Dessa människor kommer att svara bra, speciellt när flera olika metoder kombineras. För människor som har förlorat en hel del vikt och har medicinska komplikationer, kan aggressiv vård vända en nedåtgående kurs. Det finns en betydande risk för död för människor på sjukhus för medicinska komplikationer av anorexia nervosa, särskilt när de är mycket resistent mot behandling. Men majoriteten av personer med anorexia nervosa antingen förbättras avsevärt eller har en fullständig återhämtning.