Många experter tror att mammografi räddar liv. Eftersom det utbredda införandet av mammografi för att screena för bröstcancer i mitten av 1980-talet har antalet kvinnor i åldern 50 och äldre få mammografi har mer än fördubblats. Par som räkna med en nedgång i bröstcancerdödar med nästan 2 procent varje år sedan 1992.
Men vissa vårdpersonal hävdar att mammografi inte är tillräckligt för en del kvinnor med hög risk för bröstcancer. Nya studier tyder på att MRI (magnetisk resonanstomografi) kan förbättra tidig upptäckt av cancer hos kvinnor med hög risk.
Nuvarande screening riktlinjer för kvinnor med hög risk
Enligt European Cancer Society, betraktas du med hög risk för bröstcancer om du svarar ja på någon av dessa frågor.
Har du en första gradens släkting (förälder, bror, syster eller barn) med en BRCA1 eller BRCA2 genmutation, men har inte haft gentester gjort själv?
Har du testat positivt för genetiska förändringar som ökar risken för bröstcancer - BRCA1 eller BRCA2 mutationer?
Har din läkare uppskattat att du har en livslängd risk för bröstcancer med 20 procent till 25 procent eller mer, enligt riskbedömningsverktyg som bygger i huvudsak på släktforskning?
Fick du strålbehandling mot bröstet när du var i åldrarna 10 och 30 år?
Har du Li-Fraumeni syndrom, Cowden syndrom, eller Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom, eller ha en av dessa syndrom i första graden släktingar?
Om du är en kvinna med hög risk för bröstcancer, ska du fråga din läkare om du ska ha mer frekventa filmvisningar, med en mängd olika tester, med början vid en yngre ålder. För kvinnor med hög risk, vissa experter rekommenderar månatliga bröst själv-examen börjar mellan åldrarna 18 till 21, klinisk bröst tentor 1 till 2 gånger per år, och årlig mammografi börjar vid ungefär 30 års ålder.
Hur MRI arbete
Istället för röntgenstrålarna används inom mammografi, använder en MR magneter och radiovågor som är anslutna till en dator för att göra många detaljerade bilder av bröstet. En kvinna får en injektion av en kontrast färgämne, som kallas gadolinium-DTPA, för att bättre visa bröstvävnad och eventuella tumörer.
Färska studier tyder på att MRI kan upptäcka mer cancer i högrisk kvinnor än nuvarande screeningmetoder. Forskare har funnit att MRI ges till kvinnor med hög risk för ärftlig bröstcancer upptäcks tumörer som mammografi eller klinisk bröst tentor hade missat. Och man visade också att det var mer känsliga än ultraljud.
En anledning MRI kan hitta dessa tumörer är därför hög risk kvinnor tenderar att vara yngre och ha tätare bröst. Detta innebär att bröstet har mindre fett och mer fiberliknande bindväv, vilken kan blockera röntgenstrålar under ett mammogram. En MRI påverkas inte av tät, fibrös bröstvävnad.
Nackdelar med MRI
Det är också viktigt att väga för-och nackdelar med MRI för definierade grupper av högrisk kvinnor. Här är några av deras nackdelar.
MRI kan ha en hög frekvens av falska positiva. Ett falskt positivt betyder det ser ut som cancer, men är det inte. MRI kan inte alltid skilja mellan klumpar som cancer och inte cancer. Resultatet är ett behov av ytterligare tester för att avgöra om den misstänkta klump är faktiskt cancer. Dessa tester kan omfatta en annan MRI, andra tester, eller biopsier.
MRI är kostsamma. De kräver speciell bröst MR-utrustning och en röntgenläkare utbildad i bröstdiagnostik för att tolka bilderna. Eventuell uppföljning tester eller biopsier lägga till kostnaderna.
Kvinnor kan få en allergisk reaktion mot kontrastfärg. Färgen gadolinium-DTPA injiceras före en MR. I mycket sällsynta fall kan detta orsaka en allergisk reaktion, men även tanken på att ta emot en injektion kan öka ångest hos vissa patienter.
MRI maskin gör vissa människor obekväma Den smala tunnelliknande öppning av MR -. En maskin som en patient läggs in under tentamen kan orsaka ångest och obehag, särskilt i dem som är klaustrofobisk.
Studier som finansieras av National Cancer Institute på MRI screening för högrisk kvinnor pågår nu. Besök deras kliniska prövningar hemsida, http://www.cancer.gov.
