En njure sten är ett fast stycke av material som bildas i njurarna av ämnen som normalt lösta i urinen. Varje år är cirka 1 miljon människor i Europa diagnostiseras med sjukdomen.
Njursten är vanligare hos vita än hos afro människor. De slår oftast mellan åldern 20 och 40. När en person får en smäll, är han eller hon mer benägna att utveckla andra. Upprepade stenattacker kan påverka njurarna.
Hur stenar form
Urinvägarna består av njurarna, två bönformade organ om storleken på din knytnäve, två smala muskulös rör, urinledarna, som dränerar urin från varje njure till urinblåsan, urinblåsan, som tillfälligt lagrar urin, och urinröret, röret som tömmer urin från blåsan. Njurarna gör urinen genom att ta bort extra vatten och avfall från blodet. De hävdar också att balansen av vissa kemikalier i blodet.
Njursten bildas från kemikalier i urin, såsom kalcium-, oxalat-, och fosfat. De börjar som kristaller som byggs upp inne i njuren. Kristaller som förblir små kan passera från kroppen oupptäckt via urinen. Men om de blir större och blir stenar, kan de fastna i urinledaren och blockerar flödet av urin, orsakar infektion och smärta.
Cirka 75 procent av njursten innehåller kalcium i kombination med antingen oxalat eller fosfat. En mindre vanlig typ av sten orsakas av urinvägsinfektioner. Det är känt som en struvit, eller en infektion av sten, och är tillverkad av magnesium ammoniumfosfat. Struvitstenar utgör ca 10 till 15 procent av njursten. Cirka 10 procent av de återstående stenarna är gjorda av urinsyra, som är bildad från purin, en kväveförening som finns i protein, och som gjorts i levern. Mindre än 3 procent av stenarna är gjorda av aminosyran cystin.
Stenar kan vara allt från ett sandkorn till golfboll storlek.
Salter i urinen
De bakomliggande orsakerna till njursten är inte helt kända, även om vissa människor är genetiskt predisponerade för att bilda stenar. Men en viktig faktor i processen är övermättnad av salterna som transporteras i urinen (kalciumoxalat, urinsyra, och cystin). Koncentrationen av dessa salter kan öka när urin volym minskas eller de nivåer av salterna ökar. När koncentrationen når en punkt, vid vilken salterna inte längre löser sig, bildar de kristaller. Normalt innehåller urinen kemikalier, såsom magnesium, citrat, pyrofosfat, och olika proteiner och enzymer som förhindrar bildandet av kristaller, eller förhindra kristaller från att fastna på den inre ytan av njuren.
De vanligaste orsakerna till njursten är mag-tarmsjukdom, njursjukdom, urinvägsinfektioner, och en ämnesomsättningssjukdom som t.ex. hyperparatyreoidism. Med andra ord, förändringar i hur en människas kropp metaboliserar mat och dryck leder till en ökad sannolikhet för att utveckla kristaller och, i sin tur, stensjukdom.
Njursten tenderar också att köra i familjer.
Andra orsaker
Sällsynta sjukdomar som kan orsaka njursten inkluderar renal tubulär acidos, ibland en ärftlig sjukdom, cystinuri (kristaller av cystin formulär) och hyperoxaluri (kristaller av oxalat formulär). Absorptive hyperkalciuri är en sjukdom där kroppen absorberar för mycket kalcium från mat och utsöndrar den extra kalcium i urinen. Denna extra kalcium bildar kristaller, enligt National Institute of Diabetes and Digestive och njursjukdomar (NIDDK). Kronisk uttorkning ökar också risken att bilda stenar.
Njursten är vanligare hos personer med högt blodtryck, hyperurikosuri (en störning av urinsyra ämnesomsättning). Stenar är också vanliga hos personer med gikt, och i de som konsumerar för mycket D-vitamin och har en blockering eller infektion i urinvägarna. Vissa diuretika eller kalciumbaserade antacida kan öka risken för njursten, eftersom de ökar mängden kalcium i urinen. Dessutom människor som har inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom och ulcerös kolit har) eller som hade en intestinal bypass eller stomioperation kan löpa risk för stenar.
Att göra en diagnos
Tyvärr finns det inga riktiga "varningssignaler" för njursten. Små stenar är oftast gått obemärkt förbi. Stora stenar förblir ofta oupptäckt tills de fastna i urinledaren och den som har svår och plötslig smärta i ryggen eller nedre delen av magen. Smärtan brukar beskrivas som en skarp och kramp smärta i ryggen, i sidan, eller i nedre delen av magen. Smärtan kan sprida sig till ljumsken. Det kan också vara blod i urinen, illamående och / eller kräkningar. Om stenen är för stor för att passera, musklerna i urinledaren Spänn försöker pressa stenen in i urinblåsan. feber eller frossa betyda att det finns en infektion.
De flesta njursten kan diagnostiseras med röntgen. En sonogram kan också upptäcka en sten. Dessa bilder berättar läkaren stenens storlek och läge. Blod-och urinprov att upptäcka onormala ämnen som kan främja stenbildning.
Läkaren kan besluta att skanna urinvägarna med hjälp av en datortomografi eller en speciell röntgen test som kallas en intravenös urografi (IVP). Resultaten av dessa tester och de övriga ovan att avgöra lämplig behandling.
Att få stenen ut
För de allra flesta sten drabbade, behandling innebär att låta stenen passera naturligt. Din läkare kan ge dig medicin för smärtlindring, och sedan lägga till vätska tills urinledaren bygger upp tillräckligt tryck för att skjuta stenen ut. Om stenen inte har gått i åtta till 12 timmar, kan en urolog kan kallas in för att skjuta stenen tillbaka till njuren så att den kan brytas upp.
För stenar som inte klarar på egen hand, är alternativa behandlingar används. Extrakorpo stötvåg litotripsi (ESVL) regisserar chockvågor genom huden och kroppsvävnad mot stenen. De chockvågor bryta sten i små fragment som kan passera från kroppen via urinen.
För stenar för stora eller som inte kan nås med ESWL, kan läkarna använda perkutan stenborttagning. Med detta förfarande gör kirurgen ett litet snitt i personens rygg och skapar en tunnel till njuren. Stenen avlägsnas sedan genom en nephroscope. Om stenen är mycket stort, kan kirurgen infogar en energi sonden att dela upp den i mindre bitar och avlägsna fragmenten.
Ureteroscopic sten avlägsnande är ett annat förfarande, men det kräver ingen snitt. Istället för kirurgen in en fiberoptisk instrument i urinröret och urinblåsan och därefter körs den in i urinledaren. När stenen är belägen, är det bort med en burliknande korg enhet eller krossade med laserstrålar eller chockvågor. Ofta är en stent placeras i urinledaren för att hålla röret dilaterad och lätthet passera av fragmenten.
100 uns av förebyggande
Den bästa behandlingen för njursten är att undvika att utveckla dem i första hand. Om du har haft en njursten i det förflutna, är du sannolikt att bilda en annan. Därför är förebyggande är viktigt. NIDDK säger terapin din läkare ger beror på vilken typ av sten du har. Till exempel kommer ett läkemedel som hjälper till att förhindra kalcium stenar inte om du har en struvit sten. De kost förändringar som bidrar till att förhindra urinsyra stenar kan ha någon effekt på kalcium stenar. Därför kommer en noggrann analys av stenen vägleda din behandling.
Om du är överviktig, kan gå ner i vikt hjälper.
Den viktigaste delen av förebyggande åtgärder är att få mycket vätska. Detta späder ut urinen, vilket i sin tur utlöser ökad urinering. Fler resor till badrummet hjälpa avlägsna överskott kemikalier från urinen och njurarna, sänka risken för stenbildning.
Njurspecialister rekommenderar att folk dricker minst 100 gram av vätska varje dag. Deras dryck val? Water. Vatten är tillgänglig för alla och har den extra fördelen av att vara mycket billigt.
Människor som bildar njursten var en gång sagt att undvika mejeriprodukter och andra livsmedel som innehöll mycket kalcium. Nya studier har visat att livsmedel som innehåller mycket kalcium faktiskt bidra till att förhindra stenar, enligt NIDDK. Kalciumtillskott kan dock öka risken för att utveckla stenar.
Ät mindre protein
För vissa människor kan minska mängden protein, speciellt protein från kött, i sin kost att förhindra stenar. Protein kan öka urinsyra, kalcium, och oxalater i urinen och minskar citrat.
Personer som löper risk för urinsyra stenar kan dra nytta av att minska sitt intag av livsmedel som innehåller puriner. Dessa livsmedel innehåller sardiner, jäst och inälvsmat.
Folk som absorberar en ökad mängd oxalat bör undvika att dricka stora mängder av te, som innehåller höga halter av oxalat, och minska eller stoppa intaget av alkohol. Andra livsmedel för att undvika inkluderar choklad, rödbetor, kaffe, cola, nötter, rabarber, spenat, jordgubbar, och vetekli.
Medicinering kan förskrivas för att förhindra njursten. Drogerna kontrollera mängden ämnen i urinen som bildar kristaller (för hyperkalciuri, till exempel), eller förhindra att infektioner som kan leda till stentillväxt (för struvitstenar, till exempel).
Du bör också begränsa din dagliga natriumintaget. Salt är en annan kemikalie som måste lämna kroppen via urinen, och ju fler kemikalier som finns i urinen, desto mer sannolikt är det att bilda en sten.
Är du i riskzonen?
Sjukdomar som kan öka risken för njursten:
En familjehistoria av stenbildning
En ärftlig sjukdom som gör att kroppen att absorbera för mycket kalcium
En låg nivå av citrat i urinen, vilket kan bidra till kalcium stenar
Överaktiva bisköldkörtlar
Urinvägsinfektioner
Tarmsjukdom
Högt blodtryck