Vatisa

Hortons huvudvärk

Vad är det?

Cluster huvudvärk är mycket intensiv huvudvärk som börjar i området kring ena ögat, sedan sprida sig till närliggande områden i ansiktet. Varje huvudvärk varar ungefär en halvtimme till tre timmar, men episoder kan inträffa flera gånger under samma dag och natt (i kluster) i flera veckor eller månader. I genomsnitt finns det 1-3 huvudvärk episoder dagligen under fyra till åtta veckor. Men när detta kluster av episoder slutar, kan personen förblir huvudvärk fria i månader eller år. Även om den exakta mekanismen bakom klusterhuvudvärk står en gåta, forskare tror att dessa huvudvärk kan vara relaterade till onormal cellaktivitet i en region av hjärnan som kallas hypotalamus.

Cirka 1 miljon människor i Europa har Hortons huvudvärk, och sjukdomen är 5 till 6 gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Det första klustret episod inträffar vanligen någon gång mellan åldrarna 20 och 50. Om 80% av Hortons huvudvärk inträffar på natten. Cluster huvudvärk är sällan utlöses av mat, bu ofta kan utlösas av att dricka alkohol.

Symptom

Symtom på kluster huvudvärk är:

  • Intensiv smärta lokaliserad runt ena ögat eller ibland i närheten av templet-smärtan är djup och explosiv, oftast bygger på maximal intensitet inom fem minuter, och kan sprida sig till närliggande områden i kinden eller käken.

  • En blodsprängda eller riva öga på den drabbade sidan

  • Mindre elev eller hängande ögonlock på den drabbade sidan

  • Rinnande näsa eller täppt näsborre på den drabbade sidan

Många människor känner sig bättre när de förblir aktiva under sin huvudvärk. Detta står i kontrast till de upplever migrän, som tenderar att söka en tyst, mörkt rum.

Diagnos

Läkaren kommer att be om din sjukdomshistoria och dina specifika huvudvärk symtom för att avgöra om din huvudvärk är kluster-typ eller om de kan vara relaterade till en underliggande sjukdom. Han eller hon kommer också att undersöka dig för att leta efter andra möjliga orsaker till din huvudvärk. Om undersökningen är normalt och din huvudvärk passar det typiska kluster mönster, kanske du inte behöver ytterligare tester. Men, kan din läkare ordinera ytterligare tester för att utesluta mer oroande orsaker till dina symtom. Dessa tester kan omfatta datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) genomsökningar.

Förväntad varaktighet

Cluster huvudvärk varar vanligtvis en halvtimme till tre timmar och inträffar 1-3 gånger dagligen under fyra till åtta veckor. När detta kluster av episoder passerar, är det inte ovanligt för en person att förbli huvudvärk fritt i flera månader eller ibland år.

Förebyggande

Eftersom mekanismen bakom klusterhuvudvärk står en gåta, det finns inget sätt att förhindra att en första händelse. Däremot kan personer som redan har upplevt Hortons huvudvärk att kunna minska risken för framtida attacker, om de undviker alkohol, sluta röka, och upprätthålla en regelbunden sömn mönster.

Behandling

Det är svårt att stoppa smärtan av den första klustret huvudvärk du upplever på grund av huvudvärk försvinner oftast med den tid du når läkarmottagning eller akutmottagning. När problemet har diagnostiserats, kan din läkare ordinera en behandling för dig att hålla i handen. Inandning av 100% syrgas via en ansiktsmask i ca 15 minuter har visat sig hjälpa till när det görs på de första tecknen på en attack. Detta syre måste förskrivas av läkare och fått igenom en medicinsk leverantör. Andra läkemedel som kan vara effektiva när de används i början av kluster smärta är:

  • Läkemedel som kallas triptaner, inklusive sumatriptan (Imitrex), rizatriptan (Maxalt), zolmitriptan (Zomig), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) och andra

  • Intranasal dihydroergotamin

  • Intranasal lidokain

Kombinera 100% syre med en av de triptaner kan vara särskilt effektiva.

Din läkare kommer sannolikt att föreslå en förebyggande medicin för att hjälpa till att minska frekvensen av huvudvärk och för att förkorta den aktiva klusterperioden. Verapamil (Calan, Isoptin) vid en dos på 360 mg till 480 mg per dag är ofta den första förebyggande medicinering ordinerats. Andra läkemedel som används som förebyggande behandling inkluderar prednison (Deltasone och andra), valproat (Depakote, Depakene), topiramat (Topamax) metysergid (Sansert) och ergotamin (Cafergot).

Det finns inget sätt att avgöra vilken medicin som är mest effektiva för varje individ. Du och din läkare kan behöva prova några olika strategier för att hitta en som fungerar för dig.

I sällsynta fall då Hortons huvudvärk förekomma oftare och inte kan kontrolleras med medicinering, neurokirurgi kan övervägas. Rutiner som har använts med varierande framgång inkluderar permanenta nervblockader och hjärna implantation av exakt placerade elektroder.

När du bör kontakta en professionell

Om någon form av huvudvärk uppträder regelbundet eller börjar att störa dina dagliga aktiviteter, kontakta din läkare

Prognosis

Inga behandlingar eller livsstilsförändringar kan konsekvent förhindra Hortons huvudvärk. Medicinsk behandling kan bidra till att förkorta de aktiva perioderna och minska antalet och svårighetsgraden av smärtsamma episoder.